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放射诊断程序 - 医疗保险优势医疗政策
Medicare没有CCT和CCTA的NCD。LCD/LCA存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定的LCD/LCA，请参阅心脏计算机断层扫描（CCT）和心脏计算机断层扫描血管造影（CCTA）的表。对于不涉及联合医疗保健放射学的计划，事先授权和通知计划；请参阅适用的全国认可的准则（即等级®CP：Imaging）。单击此处查看标准标准。用于筛查目的的计算机断层扫描（CTC）是指医疗药物的医疗政策，名为《胃食管和胃肠道（GI）服务和程序》。计算机断层扫描（CT扫描）有关覆盖指南，请参阅计算机断层扫描（220.1）。LCD/LCA存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/new-search/search.aspx上找到。对于没有LCD/LCA的州/领土，用于确定CT扫描何时是合理且必要的，根据国家覆盖范围确定（NCD）的计算机断层扫描（220.1）的要求，请参阅适用的全国认可的指南（即Interqual®CP：ImatqueC cp：Imaging）。单击此处查看标准标准。UnitedHealthCare使用标准®指南中的标准来补充有关计算机断层扫描（CT）扫描何时合理且必要的一般医疗保险标准。此外，使用标准可能会通过创建一致的审查标准来减少不适当的拒绝。UnitedHealthCare使用上述标准，以确保审查CT扫描范围的条件以及何时在医疗上进行此类服务何时审查要满足的条件。使用此标准来补充上述一般规定，通过帮助确保在医学上适用于特定患者时不会错误地拒绝CT扫描，从而在不合理和对患者必要时被错误地批准。使用此标准的潜在临床危害可能包括在另外指示时拒绝CT扫描不当，这可能导致诊断和治疗错误。使用此标准的临床益处极有可能超过任何临床危害，包括延迟或减少获得服务的危害，因为该标准不太可能导致CT扫描不适当的情况。此外，使用标准应限制CT扫描未正确批准的情况，这本身提供了好处，因为在未指示测试时执行该测试可能会导致错误的阳性发现，需要其他不必要的测试，程序以及下游并发症。此外，不必要的辐射暴露可能会适度提高一个人的终生患癌症的风险。施用通常用于突出正常解剖结构和病理状况的静脉造影剂可能具有不良影响，包括过敏反应，静脉周围泄漏，导致组织损伤以及对肾脏受伤。注意：磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）（血流的MRI）覆盖指南，请参阅NCD的磁共振成像（220.2）。
医疗政策在商业计划托管护理（HMO和POS），PPO，EPO和赔偿政策编号：072 R
单击需要事先授权的准脊柱链接程序的链接：▪更改医疗保健标准子集和智能表格和智能表，要求事先使用授权管理器提供商提交授权管理器来提交服务的初始授权请求。授权经理，24/7可用，是审查授权要求，请求授权，提交临床文件，检查现有案例状态并查看/打印决策信的最快方法。对于商业成员，这些请求必须符合医疗政策指南。确保请求准确，快速处理请求：•输入设施的NPI或提供者ID以进行服务的位置。•输入适当的外科医生的NPI或提供者ID作为服务提供商，而不是计费组。授权管理器资源▪有关提示，指南和视频演示，请参阅我们的授权管理器页面。需要事先授权的医疗政策清单
深脑和皮质刺激
胰岛素输送在根据美国食品药品监督管理局（FDA）（FDA）使用时，标有适应症，禁忌症，警告和预防措施时，在某些情况下证明了外部连续皮下胰岛素输注泵的外部连续皮下胰岛素输注泵。有关医疗必要性临床覆盖标准，请参阅Interqual®CP：耐用的医疗设备，连续的葡萄糖监测器，胰岛素泵和自动化的胰岛素输送技术。单击此处查看标准标准。外部连续皮下胰岛素输注泵对于管理糖尿病患者的其他原因是需要强化胰岛素治疗的原因（每天至少3次胰岛素治疗）。示例包括但不限于胰腺手术后与囊性纤维化相关糖尿病，移植后糖尿病或糖尿病。由于没有足够的疗效证据，以下设备对于管理患有糖尿病的个体而不是医学上的设备：•可植入的胰岛素泵•不可编程的经透皮胰岛素输送系统（例如，V-go）连续葡萄糖持续葡萄糖监测（CGM）短期cgm（3-14天）的短期cgm（3-14天）的供应范围（3-14天）供应量。治理糖尿病患者所需的医学上所需的。
家庭医疗保健服务（仅适用于肯塔基州）
家庭护理服务，小儿单击此处查看标准标准。覆盖范围要求，限制和排除措施是指肯塔基行政条例907 KAR 1:30有关监管要求，限制和家庭健康机构服务的排除。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求以及可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
遗传性血管性水肿（HAE），治疗和预防（仅适用于俄亥俄州） - 社区计划医疗福利药物政策
使用此医疗福利药物政策的说明为解释UnitedHealthcare标准福利计划提供了帮助。在确定覆盖范围时，联邦，州（俄亥俄州行政法规[OAC]）或福利计划覆盖范围的合同要求必须称为联邦，州（OAC）的条款或福利计划承保范围的合同要求，可能与标准福利计划有所不同。发生冲突，联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。在使用此政策之前，请检查联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。UnitedHealthCare保留根据需要修改其政策和准则的权利。为信息目的提供了此医疗福利药物政策。它不构成医疗建议。UnitedHealthCare还可以使用第三方开发的工具，例如Interqual®标准，以帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare医疗福利药物政策旨在与合格的医疗保健提供者的独立专业医疗判断有关，并且不构成医学或医疗建议的实践。
操纵疗法（仅适用于北卡罗来纳州）
存档的先前策略版本CSNCT0541.04使用此医疗政策的说明为解释UnitedHealthCare标准福利计划提供了帮助。在确定覆盖范围时，必须将福利计划覆盖范围的联邦，州或合同要求称为联邦，州或福利计划的合同要求的条款，可能与标准福利计划有所不同。发生冲突，福利计划覆盖范围的联邦，州或合同要求政府。在使用此政策之前，请检查联邦，州或合同要求的福利计划覆盖范围。UnitedHealthCare保留根据需要修改其政策和准则的权利。为信息目的提供了此医疗政策。它不构成医疗建议。UnitedHealthCare还可以使用第三方开发的工具，例如Interqual®标准，以帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare医疗政策旨在与合格的医疗保健提供者的独立专业医疗判断有关，并且不构成医学或医疗建议的实践。
无细胞的胎儿DNA测试（仅适用于路易斯安那州）
存档的先前策略版本CS085LA1.G使用此医疗政策的说明为解释UnitedHealthCare标准福利计划提供了帮助。在确定覆盖范围时，必须将福利计划覆盖范围的联邦，州或合同要求称为联邦，州或福利计划覆盖的合同要求的条款，可能与标准福利计划有所不同。发生冲突，福利计划覆盖范围的联邦，州或合同要求政府。在使用此政策之前，请检查联邦，州或合同要求的福利计划覆盖范围。UnitedHealthCare保留根据需要修改其政策和准则的权利。为信息目的提供了此医疗政策。它不构成医疗建议。UnitedHealthCare还可以使用第三方开发的工具，例如Interqual®标准，以帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare医疗政策旨在与合格的医疗保健提供者的独立专业医疗判断有关，并且不构成医学或医疗建议的实践。
手术 - 启动过程 - venous-Inspriveedial-varicose ...
轮椅座椅O CP：耐用的医疗设备，轮椅垫子或座椅系统单击此处查看标准标准。医疗记录文件用于审查卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。可能需要医疗记录文件来评估成员是否符合承保范围的临床标准，但不能保证对所请求的服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
语音生成设备（仅适用于密西西比州）
存档的旧政策版本 CS189MS.C 使用说明 本医疗政策有助于理解 UnitedHealthcare 标准福利计划。在决定保险范围时，必须参考福利计划保险范围的联邦、州或合同要求，因为福利计划保险范围的联邦、州或合同要求的条款可能与标准福利计划不同。如有冲突，则以福利计划保险范围的联邦、州或合同要求为准。在使用此政策之前，请检查福利计划保险范围的联邦、州或合同要求。UnitedHealthcare 保留根据需要修改其政策和指南的权利。 本医疗政策仅供参考。它不构成医疗建议。UnitedHealthcare 还可能使用第三方开发的工具（例如 InterQual ® 标准）来帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare 医疗政策旨在与合格医疗服务提供者的独立专业医疗判断结合使用，并不构成行医或医疗建议。
临床政策：医疗必要性标准
临床政策：医疗必要性标准参考编号：TX.CP.MP.500 批准：1/23 修订日志有关重要的监管和法律信息，请参阅本政策末尾的重要提醒。说明为 STAR、STAR+PLUS、STAR Kids、STAR Health、MMP 和 CHIP 会员提供医疗必要性标准和相关定义。政策/标准 I. Superior HealthPlan 根据所提供的会员健康状况信息，利用以下指南逐案做出医疗必要性决定。A. 联邦法律 B. 州法律/指南 C. 计划特定的临床政策 D. Centene 临床政策 E. 如果不存在计划或 Centene 特定的临床政策，则使用全国公认的决策支持工具 InterQual 临床决策支持标准®。 F. 根据会员的服务和年龄，德克萨斯州医疗补助提供者程序手册被用作某些请求的标准来源 G. 在没有 AF 的情况下，医疗主任将利用同行评审的医学文献、医学协会出版物、专业标准和/或国家认可的资源。