Momelotinib是JAK抑制剂。它获得了与疾病相关的脾肿大或症状的治疗,中度至重度贫血患者的症状,患有原发性骨髓纤维化,多余毛细血管后骨髓纤维纤维化或后必不可少的血栓性血栓性脊髓疾病脊髓疾病以及与Janus相关的激酶(JAK)抗激酶(JAK)抗抑制剂(JAK)耐药机Na爱或已与na爱相关或已与之治疗。它以200mg的每日剂量口服。建议每天服用严重的肝损伤患者(Child-Pugh C类)每天150mg的起始剂量。如果血液学和非血液学毒性进行剂量修饰。如果患者无法忍受100mg的每日剂量,则应停止使用Momelotinib治疗。如治疗医师评估,只要福利风险仍然对患者呈阳性,就可以继续治疗。有关更多信息,请参阅产品特征摘要。1
Janus 激酶 (JAK) 超家族成员包括酪氨酸激酶 2 (TYK2) 和 JAK1、JAK2 和 JAK3,它们介导参与银屑病发病机制的细胞因子(例如白细胞介素 [IL]-23)的信号传导。IL-23 与其受体结合可激活 TYK2 和 JAK2,从而触发信号转导和转录激活因子 (STAT) 易位到细胞核以调节靶基因转录,包括促炎介质基因,例如 IL-17。从生理学上讲,TYK2 仅介导免疫功能,而 JAK1、2、3 介导广泛的全身和免疫功能。正在评估单个 JAK 家族成员的抑制在包括银屑病在内的多种皮肤病适应症中的应用。因此,选择性 TYK2 抑制预计对银屑病患者几乎没有不良反应。因基因突变导致 TYK2 功能丧失的人可以避免患上银屑病,并且不会增加感染或恶性肿瘤的风险。相比之下,使用 JAK1,2,3 抑制剂治疗会产生各种全身影响。我们回顾了选择性 TYK2 抑制剂 deucravacitinib 的独特变构作用机制,该抑制剂与 TYK2 调节(假激酶)结构域结合,以及 JAK1,2,3 抑制剂的作用机制,该抑制剂与 JAK1,2,3 激酶结构域中的腺苷 5'-三磷酸结合活性(催化)位点结合。Deucravacitinib 已获准在美国和其他几个国家用于治疗成人中度至重度斑块状银屑病,是一种具有良好安全性的新型靶向全身治疗方法。
背景cibinqo(abrocitinib)是一种Janus激酶(JAK)抑制剂。JAK是细胞内酶,它在细胞膜上传递是由细胞因子或生长因子受体相互作用引起的信号,以影响造血和免疫细胞功能的细胞过程。在信号通路内,jaks磷酸化并激活信号换能器和转录激活因子(Stats),这些转录器(Stats)调节包括基因表达的细胞内活性。cibinqo调节JAKS点的信号通路,以防止统计数据的磷酸化和激活(1)。调节状态FDA批准的指示:Cibinqo是一种Janus激酶(JAK)抑制剂,用于治疗12岁及以上的成年人和儿科患者患有难治性的,中度到中等性的特征性皮肤炎,其疾病无法与其他系统性药物制作(包括这些生物制作),或者在包括其他系统性药物中(1)使用(1)。使用的限制:(1)不建议将CIBINQO与其他JAK抑制剂,生物免疫调节剂或其他免疫抑制剂结合使用。cibinqo带有几个盒装警告:(1)
审查的抽象目的Janus激酶 - 信号换能器和转录细胞信号蛋白(JAK-Stats)的激活剂在功能中起关键调节作用,在几种炎性细胞因子的功能中起作用。JAK-STAT信号传导蛋白是参与各种自身免疫性疾病的发病机理的细胞因子/细胞因子受体系统的关键调节剂,包括脊柱肝炎(SPA)。本文主要强调了JAK-STAT信号系统,即与相关的细胞因子/细胞因子受体系统的关联及其在SPA发病机理中的调节作用。此外,我们简要介绍了在水疗中使用Jaki的原则以及在SPA中使用JAK抑制剂(JAKI)的当前状态。最新发现的最新进展是新的JAK分子以及JAK抑制剂以外的其他分子,现在是开发新型自身免疫性疾病和各种恶性疾病的新疗法的令人兴奋的领域。在本文中,我们特别强调了JAK/STAT途径以外的各种细胞信号系统如何与水疗中心相关,并就有关新型TYK2抑制剂,RORγT抑制剂,MTOR抑制剂,NGF抑制剂,NGF抑制剂和各种Stat kinase Inbibitors提供了有关即将到来的领域的全面综述。摘要水疗中心是一组具有多因素病因的自身免疫性疾病。水疗中心与遗传倾向,环境危险因素和免疫系统介导的全身性炎症有关。在这里,我们提供了JAK/STAT途径和其他细胞内信号系统在水疗中心及其治疗相关性中的调节作用。
抽象目标:本研究旨在检查肌酸激酶(CK)抬高是否发生在白介素(IL)-6抑制剂中,例如Janus激酶(JAK)抑制剂,据报道,这些抑制剂在类风湿关节炎中增加了CK水平。患者和方法:在2016年1月至2022年12月之间,回顾性地搜索了JAK抑制剂和IL-6抑制剂治疗的多中心数据库; 142例(117名女性,25名男性,平均年龄:63.8±13.0岁;范围为20至85岁),每组中有71例,通过使用年龄,性别,体重指数和CK在0周时通过倾向评分来提取倾向评分。比较了异常值。通过单变量和多变量分析研究了与CK水平升高有关的患者的背景特征。结果:JAK抑制剂在4和12周时的肌酸激酶水平明显高于IL-6抑制剂(四个星期,72 vs. 87.5 iu/ml,p = 0.016; 12周; 12周,71 vs. 95.5 IU/ml,p = 0.028)。The outlier rate (Grade 1) with JAK inhibitors increased significantly over time (0 weeks, 4.2%; four weeks, 18.1%; 12 weeks, 21.7%; 24 weeks, 18.3%; p=0.015), whereas that with IL-6 inhibitors increased slightly (0 weeks, 5.6%; four weeks, 9.2%; 12 weeks, 8.6%; 24 weeks, 8.5%; p=0.745), with两组之间的显着差异(p = 0.035)。没有患者因肌痛或肾功能障碍而停止治疗。与24周CK水平升高相关的因素是男性和肌酐。显着相关的那些是Steinbrocker阶段和类别,改良的健康评估问卷分数,估计的肾小球过滤率和糖皮质激素剂量。结论:用JAK抑制剂的轻度CK升高不是一个特殊的临床问题。CK高程可能是JAK抑制剂的特异性。
•严重细菌,真菌,病毒和机会性感染的风险增加,导致住院或死亡,包括结核病(TB)。如果发生严重或机会性感染,请停止使用CIBINQO治疗。治疗前后的潜在结核测试;使用前治疗潜在结核。在治疗过程中监测所有患者的活性结核病患者,甚至具有初始潜在结核病测试的患者。(5.1)•全因死亡率较高,包括突然的心血管死亡,另一种JAK抑制剂与类风湿关节炎(RA)患者中的TNF阻滞剂。cibinqo未批准用于RA患者。(5.2)•CIBINQO发生了恶性肿瘤。在RA患者中,与另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的淋巴瘤和肺癌发生率更高。(5.3)•Cibinqo发生了MACE。在RA患者中,另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的更高的MACE(定义为心血管死亡,心肌梗塞和中风)。(5.4)•CIBINQO发生了血栓形成。增加了另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的肺栓塞,静脉和动脉血栓形成的发生率增加。(5.5)
巴瑞替尼 (Olumiant) 是一种口服 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂,最初于 2018 年 5 月获美国食品药物管理局 (FDA) 批准用于“治疗对一种或多种肿瘤坏死因子 (TNF) 拮抗剂疗法反应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎成年患者”。自身免疫炎症中的许多介质(例如白细胞介素 2、6、12、15 和 23;干扰素;和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 [GM-CSF])通过 JAK 家族(JAK1、JAK2、JAK3 和酪氨酸激酶 2 [Tyk2])发出信号。巴瑞替尼是第二种获 FDA 批准用于治疗 RA 的 JAK 抑制剂;第一个是 2012 年 11 月上市的托法替尼 (Xeljanz)。托法替尼对 JAK3 的亲和力最大,但它被认为是一种泛 JAK 抑制剂(除 JAK3>JAK1>JAK2 外均有抑制活性)。巴瑞替尼是一种有效的 JAK1 和 JAK2 抑制剂,对 JAK3 的活性最小。其他 JAK 抑制剂正在开发中,每种抑制剂在各种 JAK 蛋白中都有独特的抑制特征。各种 JAK 抑制剂之间不同的 JAK 亲和力特征的临床意义尚未确定。2020 年 11 月,FDA 发布了紧急使用授权 (EUA),允许巴瑞替尼与瑞德西韦联合用于治疗疑似或实验室确诊的 COVID-19 住院成人和两岁或以上的儿科患者,这些患者需要补充氧气、有创机械通气或体外膜氧合 (ECMO)。 2021 年 7 月,EUA 进行了修订,不再要求巴瑞替尼与瑞德西韦联合使用。随后在 2022 年 5 月,FDA 批准了一项新适应症,用于治疗需要补充氧气、无创或有创机械通气或 ECMO 的住院成人 COVID-19,这使得 Olumiant 成为首个获得 FDA 批准的 COVID-19 免疫调节治疗药物。Olumiant 仍处于 EUA 状态,适用于需要补充氧气、无创或有创机械通气或 ECMO 的 2 至 18 岁以下住院儿科患者。2022 年 6 月,FDA 批准了一项新适应症,用于治疗患有严重斑秃的成人患者。巴瑞替尼是 FDA 批准的首个用于治疗斑秃的全身疗法。 2021 年 12 月,根据托法替尼 (Xeljanz) 上市后安全性研究的结果,该研究显示,该药物可增加全因死亡、重大心血管不良事件和癌症的风险,
在近90%的少年脊髓细胞性白血病(JMML)的患者中,检测到五个规范RAS途径基因(NF1,NRAS,KRAS,PTPN11和CBL)的突变,这是早期童年的致命性恶性肿瘤。在本报告中,我们描述了七名被诊断为SH2B3突变的JMML的患者,其中包括5例被发现有启动,基因功能丧失突变的患者。SH2B3编码适配器蛋白LNK,这是RAS途径上游正常出血poiesis的负调节剂。这些突变被确定为种系,体细胞或两者的组合。在其他髓样恶性肿瘤中观察到的LNK功能的丧失,由于细胞因子超敏反应和JAK/STAT信号通路的激活而导致HE Matopoietic细胞的异常增殖。在诱导多能干细胞衍生的JMML样造血祖细胞中的体外研究也表明SH2B3-MU感染了造血祖细胞对JAK抑制作用的敏感性。 最后,我们描述了两名用JAK1/2抑制剂ruxolitinib治疗的JMML和SH2B3突变的患者。 本报告扩大了JMML中启动突变的频谱,并提高了针对SH2B3突变患者的JAK/STAT途径的可能性。在诱导多能干细胞衍生的JMML样造血祖细胞中的体外研究也表明SH2B3-MU感染了造血祖细胞对JAK抑制作用的敏感性。最后,我们描述了两名用JAK1/2抑制剂ruxolitinib治疗的JMML和SH2B3突变的患者。本报告扩大了JMML中启动突变的频谱,并提高了针对SH2B3突变患者的JAK/STAT途径的可能性。
摘要:肥大细胞增多症的特征是肥大细胞 (MC) 在各个器官中异常积聚。在大多数患者中,该疾病是由 KIT D816V 突变引起的,导致 KIT 受体激活并随后启动下游信号传导,包括 JAK/STAT 通路。近年来,针对 KIT 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 已用于治疗系统性肥大细胞增多症;然而,总体反应率通常不够。在本研究中,我们调查了针对 JAK/STAT 通路是否可能是治疗肥大细胞增多症的一种新方法。使用携带 KIT D816V 突变的人类肥大细胞系和人类原代脐带血衍生的肥大细胞,我们检查了不同 JAK 抑制剂的效果。我们的研究结果表明,JAK 抑制剂 fedratinib 和 gandotinib 降低了 KIT D816V 阳性 MC 系(HMC- 1.2 和 ROSA KIT D816V )的活力、减少增殖并诱导细胞凋亡。相反,芦可替尼、巴瑞替尼、upadacitinib 和 abrocitinib 未影响 MC 功能。fedratinib、gandotinib 和两种 TKI avapritinib 和 midostaurin 的联合治疗比单独使用 TKI 治疗更有效。Fedratinib 还诱导细胞凋亡并增强 TKI 在原发性脐带血衍生 MC 中的疗效。这些结果表明,fedratinib 和 gandotinib(而非本研究中使用的其他 JAK 抑制剂)可以抑制 KIT D816V 突变体和 KIT WT MC 的活力并诱导细胞凋亡并增强 TKI 的作用。这些发现建议探索 fedratinib 和 gandotinib 作为肥大细胞增多症的新治疗选择。
•严重细菌,真菌,病毒和机会性感染的风险增加,导致住院或死亡,包括结核病(TB)。中断治疗如果发生严重感染,直到控制感染为止。不应给活跃的结核病患者提供litfulo。治疗前后的潜在结核测试;使用前治疗潜在结核。在治疗过程中监测所有患者的活性结核病患者,甚至具有初始阴性的潜在结核病测试的患者。(5.1)•全因死亡率较高,包括突然的心血管死亡,另一种Janus激酶抑制剂(JAK)与类风湿关节炎(RA)患者中的TNF阻滞剂。litfulo未批准用于RA患者。(5.2)•接受litfulo治疗的患者发生了恶性肿瘤[请参见警告和预防措施(5.3)]。在RA患者中,与另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的淋巴瘤和肺癌发生率更高。(5.3)•在RA患者中,另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的更高的MACE(定义为心血管死亡,心肌梗塞和中风)。(5.4)•用litfulo治疗的患者发生了血栓形成。增加了另一种JAK抑制剂与TNF阻滞剂的肺栓塞,静脉和动脉血栓形成的发生率增加。(5.5)1个指示和用法litfulo是一种激酶抑制剂,用于治疗12岁及以上的成人和青少年的严重脱发。使用的局限性:不建议与其他JAK抑制剂,生物免疫调节剂,环孢菌素或其他有效的免疫抑制剂结合使用。2剂量和管理2.1建议在治疗开始之前进行评估和免疫接种,在脂肪开始之前进行以下评估: