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PHC 第 13 章：免疫接种
不属于任何标准 EPI 疫苗禁忌症的情况 » 接种疫苗后出现任何不良反应的家族史。 » 抽搐家族史。 » 既往抽搐。 » 既往患过麻疹、腮腺炎、风疹或百日咳样疾病。 » 早产。 » 产后黄疸病史。 » 稳定的神经系统疾病，如脑瘫或 21 三体综合征。 » 接触过传染病。 » 轻微疾病（无全身性疾病，体温低于 38.5°C）。 » 抗生素治疗。 » 哮喘、湿疹、花粉症或“鼻塞”。 » 局部作用（吸入或低剂量外用）类固醇治疗。 » 孩子的母亲怀孕了。 » 孩子正在母乳喂养。 » 体重偏轻，但其他方面健康的孩子。 » 超过疫苗接种计划中建议的年龄，但不超过允许的年龄
罕见的 H63D 综合征导致的晚发型血色素沉着症病例，诊断困难
尽管会导致轻微的铁超载，但与典型的血色素沉着症相比，其发病率却更高。一名 60 岁的贝尔氏麻痹症患者，经进一步问诊，出现全身瘙痒、便秘和神经精神症状。此外，检查还发现轻度黄疸、齿轮状强直和面部色素沉着。检查显示患者具有 Child B 肝硬化的特征，并伴有高转铁蛋白饱和度 (TSAT) 和高铁蛋白血症，经超声确认。基因检测显示纯合 H63D 突变。他接受了铁蛋白、TSAT、血红蛋白引导下的静脉切开术和铁螯合疗法（地拉罗司）治疗，同时进行对症治疗。他的临床和生化表现显著改善，强调了在诊断血色素沉着症时进行基因检测的必要性，并确保生化指导治疗。
肝静脉牙科疾病（VOD）的管理
肝静脉炎疾病（VOD）背景肝静脉毒性疾病（VOD）或正弦障碍性阻塞性综合征（SOS）是一种疾病，其特征是梗阻小肝内静脉内静脉内损伤以及周围的中心腔肝细胞和正弦。它主要是化学辐射疗法的并发症，尤其是在BMT之后。病理生理过程导致体重增加，腹水，疼痛肝肿大和黄疸的临床综合征，并在严重的情况下具有多器官衰竭（MOF）。SOS/VOD的发生率随条件方案的强度，移植类型和危险因素的存在而变化，但目前在同种异体移植物和骨髓性调节后，目前为10-15％，而自体/RIC调节后<5％。最严重的形式与高死亡率相关（> 80％）。
REYATAZ 产品专论
人类急性阿扎那韦过量服用的经验有限。健康志愿者服用单剂量高达 1200 毫克，没有出现任何不良症状。一名 HIV 感染患者单次自行服用过量 58.4 克阿扎那韦（推荐剂量 400 毫克的 146 倍），导致无症状双侧束支传导阻滞和 PR 间期延长。这些事件自行缓解。在导致高药物暴露的高剂量下，可能会观察到由间接（非结合）高胆红素血症（无相关肝功能检查变化）引起的黄疸或心脏传导异常，包括 PR 和/或 QT 间期延长（见 7 警告和注意事项、心血管和 10.2 药效学、心电图：对 PR 和 QT 间期的影响）。
胆管癌：文献综述和未来治疗方向
白蛋白和总胆红素水平可用于预测术后肝功能衰竭的风险，术前血清白蛋白低于3g/dL通常提示iCCA患者预后不良（7）。因此，必须在术前采取减少黄疸的策略。因肝门管侵犯引起阻塞性黄疸的患者应考虑术前胆道引流（13）。对于估计术后残留肝功能不全的患者，尤其是未来残留肝（FLR）体积小于30%的患者，可进行术前门静脉栓塞（PVE）；该策略已被观察到可促进保留的残留肝脏的代偿性增生并减少术后并发症和死亡率（14）。
肝病患者共享护理指南...
a) 简介 3 b) 移植评估 4 c) 移植前 5 d) 移植后 出院 6 门诊 6 返回居住地 DHB 7 转诊医生的作用 7 全科医生的作用 8 药物 o 免疫抑制 8 o RESPECT 协议 10 o 晚期急性排斥 10 o 重要药物相互作用 11 o 预防性药物 12 o 其他药物 12 并发症 o 移植物功能障碍 14 o 排斥 15 o 感染 15 o 其他并发症 18 黄疸 发烧 水肿和腹水 e) 疫苗接种 19 f) 怀孕和避孕 20 g) 健康检查 21 h) 旅行信息 22 i) 癌症数据 23 j) 患者死亡 24 k) NZLTU 联系方式 25
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利托那韦主要由肝脏代谢和消除。因此，如果对中度至重度肝损伤患者进行施用，应谨慎行事。肝转氨酸酶高度超过正常，临床肝炎和黄疸上限的五倍，单独接受利托那韦或与其他抗逆转录病毒药物结合使用（见表5）。在肝炎或C的患者中可能会增加转氨酶升高的风险。因此，在为肝病，肝酶异常或肝炎的患者施用利托那韦时应谨慎行事。有肝功能障碍的上市后报告，包括一些死亡。这些通常发生在服用多种伴随药物和/或先进艾滋病的患者中。尚未建立确定的因果关系。
AMC工具包：呕吐和腹泻清理计划
•任何疾病的食品工人/雇员都必须立即将其送回家。食品工人在症状至少解决至少24小时之前可能不会恢复工作。•仅应分配训练有素的员工清理和消毒任务。•在回应呕吐物或腹泻事件时，穿着手套，围裙和护目镜等防护设备。•清理完成后必须洗手。•与清理工作有关的工作人员不应返回食物处理，直到能够淋浴和换衣服。•提醒员工向负责人报告症状或诊断疾病。症状包括呕吐，腹泻，发烧喉咙痛，黄疸（黄色）以及手上受感染的切割。可报告的疾病包括大肠杆菌，沙门氏菌，肝炎，志贺氏菌和诺如病毒。•其他：