方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。
•实践点是关于进行系统审查的护理和补充建议的特定方面的共识陈述。•请注意,实践点代表了指南工作组的专家判断,但也可能基于有限的证据。•与建议不同,练习点没有为建议或质量的证据。•用户应将实践点视为专家指导,并将其视为适合为患者的护理提供信息。
KDIGO 2022 慢性肾脏病糖尿病管理临床实践指南。Kidney Int. 2022;102(5S):S1–S127。KDIGO 临床实践指南基于发布时可获得的最佳信息。本指南旨在提供信息并协助决策。它并非旨在定义护理标准,不应被解释为规定独家治疗方案。当临床医生考虑到个别患者的需求、可用资源以及机构或实践类型所特有的限制时,实践中不可避免地会出现差异。每位使用这些建议的医疗保健专业人员都有责任评估在任何特定临床情况下应用这些建议的适当性。
方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。
本文作为肾脏疾病支持的补充剂的一部分发表:改善全球结果(KDIGO)。该准则的制定和发布得到了Kdigo的支持。在本专业教育补充中表达的观点或观点是作者的观点,不一定反映了肾脏学或爱思艾尔维尔的意见或建议。剂量,适应症和使用方法是作者在补充剂中提到的产品的使用方法,可以反映其临床经验,或者可能来自专业文献或其他临床来源。由于体外和体内系统,实验动物模型与人类的临床数据之间的差异,体外和动物数据不一定与临床结果相关。
1 哥本哈根 Steno 糖尿病中心,丹麦哥本哈根;2 哥本哈根大学,丹麦哥本哈根;3 美国明尼苏达州明尼阿波利斯市明尼苏达大学糖尿病、内分泌和代谢科;4 香港糖尿病及肥胖症研究所内科及药物治疗学系,中国香港;5 香港中文大学李嘉诚健康科学研究所,中国香港;6 荷兰格罗宁根大学医学中心格罗宁根大学临床药学及药理学系;7 美国德克萨斯州休斯顿;8 英国莱斯特莱斯特综合医院莱斯特大学糖尿病研究中心;9 新加坡伊丽莎白诺维娜医院肾脏与移植诊所;10 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院心脏病学分部; 11 美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院塞尔兹曼肾脏健康研究所医学系肾脏病科;12 美国德克萨斯州休斯顿迈克尔·E·德贝基退伍军人医疗中心肾脏病科;13 尼日利亚奥贡州伊费奥巴费米·阿沃洛沃大学教学医院综合楼儿科肾病和高血压科;14 美国华盛顿州西雅图;15 印度新德里全印度医学科学研究所内分泌和代谢系;16 美国华盛顿州斯波坎华盛顿大学肾脏病分部;17 德国维尔茨堡维尔茨堡大学医院肾脏病分部;18 美国华盛顿州西雅图西北肾脏中心营养与健身服务部;19 澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学院; 20 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德弗林德斯大学医学与公共卫生学院;21 澳大利亚新南威尔士州悉尼科克伦肾脏与移植中心;22 澳大利亚新南威尔士州悉尼悉尼大学悉尼公共卫生学院;23 加拿大艾伯塔省卡尔加里大学医学系;24 比利时布鲁塞尔 KDIGO;25 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学肾脏研究所
患有糖尿病和慢性肾病 (CKD) 的人罹患肾衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和过早死亡的风险很高。最近的临床试验支持治疗糖尿病和 CKD 的新方法。2022 年美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病和肾脏疾病医疗护理标准:改善全球结果 (KDIGO) 2022 年慢性肾脏疾病糖尿病管理临床实践指南均提供了基于证据的管理建议。ADA 和 KDIGO 代表联合小组审查并制定了一系列共识声明,以指导 ADA 和 KDIGO 指南中的临床护理。已发布的指南在 CKD 筛查和诊断、血糖监测、生活方式疗法、治疗目标和药物管理方面保持一致。建议包括全面护理,其中经证明可改善肾脏和心血管结果的药物治疗以健康生活方式为基础。共识声明
ARGE规模,前瞻性观察性研究表明,通常的血压(BP)(降至115/75 mm Hg)与中风,心肌梗死,心力衰竭,心力衰竭和其他心血管疾病之间存在对数线性关系(1)。降低BP的干预措施会导致这些风险的比例降低(2,3)。但是,在损害器官灌注之前可以安全地降低BP的程度,并且尚未定义BP的过度减少可能是有害的,尤其是在僵硬的管道动脉或已建立的闭塞性血管疾病的患者中。接受抗高血压药物的患者中观察数据的一些分析显示出J形的关系,其中非常低的BP与较高的不良后果率有关。这些观察发现的含义在其与设定BP目标的关系中引起了争议(4,5),因为迄今为止没有随机对照试验(RCT)可以通过较低的目标BP来结束较差的硬性结果,并且较低的益处是基于基本的基本依赖(SBP)(SBP)的依赖(SBP)。血压干预试验)。尽管如此,由于灌注不足或药物的副作用,BP减少会造成净伤害。观察性研究还显示了BP与随后的肾衰竭风险之间的线性关系(6,7),但是因果关系不太清楚,因为肾脏是BP控制中的中心器官,大多数肾脏疾病
1 美国犹他州盐湖城犹他健康大学内科肾脏病和高血压分部;2 美国加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学医学院肾脏病分部;3 美国田纳西州孟菲斯田纳西大学健康科学中心预防医学系;4 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院儿科;5 美国宾夕法尼亚州费城费城儿童医院肾脏病分部;6 中国广东广州南方医科大学南方医院肾脏病分部;7 美国加利福尼亚州圣地亚哥加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学系肾脏病和高血压分部;8 美国加利福尼亚州拉霍亚圣地亚哥退伍军人事务医疗系统肾脏病科;9 加拿大安大略省渥太华渥太华大学渥太华医院医学系;加拿大渥太华医院研究所临床流行病学项目;10 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学伯明翰分校公共卫生学院流行病学系;11 美国密歇根州安娜堡 Arbor 健康研究合作组织;12 巴西巴拉那州库里蒂巴巴拉那天主教大学医学院;13 美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心医学系肾脏病分部;14 加拿大安大略省多伦多市多伦多大学医学系肾脏病分部;15 加拿大安大略省萨德伯里北安大略医学院;16 英国纽卡斯尔医院 NHS 信托机构 Freeman 医院肾脏病顾问;17 加拿大安大略省汉密尔顿 MAGIC Evidence 生态系统基金会; 18 加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学卫生研究方法、证据和影响系;19 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德市弗林德斯大学医学与公共卫生学院;20 澳大利亚新南威尔士州悉尼市科克伦肾脏与移植中心;21 澳大利亚新南威尔士州悉尼市悉尼大学悉尼公共卫生学院;22 加拿大艾伯塔省卡尔加里市卡尔加里大学;23 比利时布鲁塞尔 KDIGO;24 德国慕尼黑 KfH 肾脏中心;德国埃尔朗根-纽伦堡弗里德里希亚历山大大学
1帕维亚大学内科和治疗学系,帕维亚大学,IRCCS ISTITITI Clinici Scientifi Maugeri,意大利帕维亚的Irccs Istituti Clinici Scientifi Maugeri; 2二次促进医学系,国家和雅典卡普迪斯特里大学,希腊;德克萨斯州休斯顿市德克萨斯州安德森癌症中心的肾脏科学3部分; 4波兰GDA NSK医科大学肾脏科学,移植学和内科临床系; 5肾脏病和透析单元,路易吉·萨科生物医学和临床科学系,意大利米兰米兰大学; 6美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学系血液学系; 7医学诊所V,肾脏病,流变学,血液纯化,德国Braunschweig学术教学医院Braunschweig; 8查尔斯大学和捷克共和国布拉格的医学院第一学院肿瘤学系; 9肾脏研究中心,澳大利亚新南威尔士州韦斯特米德的儿童医院; 10悉尼公共卫生学院,悉尼大学,澳大利亚新南威尔士大学;比利时布鲁塞尔的Kdigo 11;英国伦敦伦敦大学学院肾脏医学系12; 13乔治全球卫生研究所,澳大利亚悉尼; 14美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院肾脏科学系肾脏健康研究所,肾脏科学系;和15肾脏科学,透析和内科,波兰医科大学