KRAS突变会导致卵巢癌的代谢重编程,从而导致转移能力增加。这项研究研究了卵巢癌中KRAS突变引起的代谢重编程变化以及二甲双胍与谷氨酰胺酶1抑制剂联合的作用机理(CB-839)。KRAS-卵巢癌占卵巢癌的14%。在KRAS卵巢癌细胞中,与葡萄糖代谢相关的表达(PFKFB3,HK2,GLUT1和PDK2)和与谷氨酰胺代谢相关的酶(GLS1和ASCT2)的表达升高,在KRAS-突出的卵巢癌细胞中与野生型细胞相比。KRAS-突出细胞的有氧氧化能力高于野生型细胞。二甲双胍抑制了与对照细胞相比,KRAS-突出细胞的增殖,与葡萄糖代谢相关酶的表达以及KRAS-突出细胞的有氧氧化能力。此外,它增强了KRAS-突出细胞中与谷氨酰胺代谢相关的酶的表达。二甲双胍与CB-839结合抑制KRAS-突变细胞的增殖和有氧氧化程度要比在野生型细胞中观察到的更大程度。此外,二甲双胍和CB-839在KRAS-突变卵巢癌点数抑制作用的抑制作用明显高于药物组中的模型。KRAS突变导致卵巢癌细胞中葡萄糖和谷氨酰胺代谢增强,二甲双胍与CB-839结合抑制。
MET 在人类癌症中的作用的确立导致了小分子抑制剂的开发,其中许多目前正在进行临床试验。迄今为止,人们对它们的治疗效果和可能出现的治疗耐药性一无所知,这也是其他受体酪氨酸激酶 (RTK) 抑制剂经常观察到的问题。为了预测获得性耐药的机制,我们通过用浓度不断增加的 MET 小分子抑制剂 PHA-665752 或 JNJ38877605 处理 MET 成瘾细胞来产生耐药细胞。耐药细胞显示 MET 基因扩增,导致 MET 表达增加和组成性磷酸化,随后是野生型 (wt) KRAS 的扩增和过表达。携带 KRAS 扩增的细胞逐渐失去对 MET 的依赖性并获得对 KRAS 的依赖性。我们的结果表明,MET 和 KRAS 扩增是特定 MET 抑制剂耐药性的普遍机制,因为在两种小抑制剂和不同组织型的不同细胞系中观察到了类似的结果。据我们所知,这是第一份报告显示 wt KRAS 的过度表达可以克服 RTK 抑制剂的抑制作用。鉴于针对其他酪氨酸激酶的抑制剂的耐药性细胞模型已经预测并证实了临床发现,我们的结果为预防和/或克服耐药性的策略提供了见解。
研究人员开发了一种特殊的测试方法,称为邻近连接试验,以测量 RAS 和 RAF 在癌细胞内相互作用的频率。他们的结果表明,RAS-RAF 相互作用较强的肿瘤也具有更高水平的活性 RAS 信号传导,这与对 KRASG12C 抑制剂的更好反应有关。
CDK4/细胞周期蛋白 D 激酶是开发抗癌疗法的一个有吸引力的药理学靶点,特别是对于 KRAS 突变的肺癌患者,这些患者预后不良,目前尚无可用的靶向疗法。尽管已经开发出几种 ATP 竞争性 CDK4 抑制剂用于抗癌治疗,但它们的特异性和有效性有限。方法:作为 ATP 竞争性抑制剂的替代品,我们设计了一种钉合肽来靶向 CDK4 和细胞周期蛋白 D 之间的主要界面,并表征了其物理化学性质和与细胞周期蛋白 D1 结合的亲和力。结果:我们证实了肺癌患者的 CDK4/细胞周期蛋白 D 水平与 KRAS 突变之间存在正相关性。钉合肽能迅速有效地进入细胞,抑制肺癌细胞中的 CDK4 激酶活性和增殖。小鼠肺内给药可使其在原位肺肿瘤中保留,并与 Abemaciclib 联合使用时完全抑制其生长。结论:针对 CDK4 和细胞周期蛋白 D 之间主要界面的钉合肽为肺癌患者提供了有希望的治疗前景。
1 癌症分子机制项目,癌症研究中心 (CIC),CSIC-萨拉曼卡大学,萨拉曼卡,西班牙 2 生物医学研究所 (IRB 巴塞罗那),巴塞罗那科学技术研究所 (BIST),西班牙巴塞罗那 3 癌症转化和临床研究项目,CSIC-大学癌症研究中心 (CIC)萨拉曼卡,萨拉曼卡,西班牙 4 纳瓦拉大学,应用医学研究中心,实体瘤项目,潘普洛纳,西班牙 5 肿瘤与发育生物学实验室 (LBTD),GIGA-Cancer,列日大学,列日,比利时 6 动物实验服务,萨拉曼卡大学,萨拉曼卡,西班牙 7 分子生物技术和健康科学系,大学分子生物技术中心都灵,都灵,意大利 8 采购计划,加泰罗尼亚肿瘤研究所 (ICO),L'Hospitalet de Llobregat,巴塞罗那,西班牙 9 Departament de Química Inorgànica i Orgànica,Universitat de Barcelona,巴塞罗那,西班牙 # 共同第一作者 * 共同通讯作者:d.santamaria@usal.es & cristina.mayor-ruiz@irbbarcelona.org
除已获批准的适应症外,集团正与益方生物合作推进加索拉西布用于一线治疗非小细胞肺癌及一线治疗包括胰腺癌和结直肠癌在内的其他实体瘤的临床试验。2024年6月,加索拉西布的两项新适应症被中国国家药品监督管理局药品审评中心纳入突破性治疗药物认定程序,即1)用于治疗一线治疗失败且伴有KRAS G12C突变的局部晚期或转移性胰腺导管腺癌患者;及2)与西妥昔单抗注射液联合用于治疗二线标准治疗(包括奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶及抗VEGF单克隆抗体)失败且KRAS G12C突变阳性且无法手术切除的局部晚期或转移性结直肠癌患者。集团将加快加索拉西布的临床开发,预期未来几年将进一步扩大加索拉西布的适应症,有望发展成为下一个与安罗替尼媲美的肿瘤重磅产品。
----------------------------------------------------------------------------------------------降低酸性剂:避免与质子泵抑制剂(PPI)和H 2受体拮抗剂共同给药。如果无法避免降低酸性剂,请在局部抗酸剂前4小时或10小时后给予Lumakras。(2.4,7.1)•强CYP3A4诱导剂:避免与强CYP3A4诱导剂共同给药。(7.1)•CYP3A4底物:避免与CYP3A4底物共同给药,以最小浓度变化可能导致底物的治疗失败。如果无法避免共同给药,请根据其处方信息调整底物剂量。(7.2)•P-gp底物:避免与P-gp底物共同给药,而最小浓度变化可能导致严重毒性。如果无法避免共同给药,请根据其处方信息减少基材剂量。(7.2)
图 3 A. 用格列西拉西、JAB-3312 或二者联合处理 SW837 细胞 2 小时后,p-ERK 的蛋白质印迹分析。B. 格列西拉西与 JAB-3312 联合用于携带 KRAS G12C 突变的一组 CDX 和 PDX 模型的体内疗效。JAB-3312:SW837 和 MIA PaCa-2 中为 0.5 mg/kg;CR6243、CR6256 和 LU6405 中为 1 mg/kg。格列西拉西:MIA PaCa-2 中为 3 mg/kg;SW837 中为 10 mg/kg;CR6243、CR6256 和 LU6405 中为 100 mg/kg。联合用药中,JAB-3312 剂量为 0.5 mg/kg,格列西拉西与单药剂量相同。 C. 在 LU6405 异种移植中,绘制了肿瘤生长随治疗时间的变化。D. 在 LU6405 异种移植中,分别通过 IHC 和 qPCR 评估 41 天联合治疗后 FFPE 组织的 p-ERK 水平和 DUSP6 mRNA 表达。E. 显示了代表性 IHC 图像(放大 200 倍)。显示了平均肿瘤体积 ±SEM。
• ≥18 years of age with locally advanced or metastatic solid tumor of any tissue origin with KRAS G12D mutation • Disease progression on prior standard treatment, intolerance of or ineligibility for standard treatment, or no available standard treatment to improve disease outcome • Parts 1a and 1d: histologically or cytologically confirmed malignant solid tumor of any tissue origin • Part 1b: diagnosis of PDAC, CRC, NSCLC,或其他晚期实体瘤,而不是先前疾病组的一部分•第1C部分:确认的PDAC,CRC或NSCLC•第2A部分和2B部分: - 西妥昔单抗组合:PDAC或CRC- retifanlimab-DLWR的诊断:PDAC,CRC,CRC,CRC,或NSCLC,或NSCLC
重要的安全信息肝毒性•Lumakras可能引起肝毒性并增加ALT或AST,这可能导致药物诱导的肝损伤和肝炎。•在接受单位药物Lumakras 960 mg肝毒性的NSCLC患者的汇总安全群体中发生在27%的患者中,其中16%为≥3级。在需要剂量修饰的肝毒性患者中,需要用皮质类固醇治疗64%。•在接受单位药物Lumakras 960 mg的NSCLC患者的合并安全群体中,接受Lumakras的患者中有17%增加了丙氨酸氨基转移酶(ALT)/增加天冬氨酸氨基转移酶(AST);其中9%是≥3级。首先发作Alt/AST的中位时间为6.3周(范围:0.4至42)。增加了ALT/AST,导致剂量中断或减少的患者发生在9%的接受Lumakras治疗的患者中。lumakras由于2.7%的患者的ALT/AST增加而永久停止。药物诱导的肝损伤发生在1.6%(所有等级),包括1.3%(≥3级)。•在接受单位药物Lumakras 960 mg的NSCLC患者的汇总安全群体中,在开始前,总共有40%的最近(≤3个月)的免疫疗法患者患有肝毒性。在最后剂量的免疫疗法后3个月以上,在从未接受过免疫疗法的17%的患者中观察到了18%的肝毒性事件。不管先前的免疫疗法的时间如何,有94%的肝毒性事件改善或通过lumakras的剂量修饰,有或不接受皮质类固醇治疗而改善或解决。