Zeng, M.、Xiong, Y.、Safaee, N.、Nowak, RP、Donovan, KA、Yuan, CJ, ... & Gray, NS (2020)。探索致癌 KRASG12C 的靶向降解策略。细胞化学生物学,27(1),19-31。
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1 美国堪萨斯州堪萨斯城堪萨斯大学医学中心肿瘤内科、癌症生物学系医学肿瘤学分部 2 美国田纳西州纳什维尔莎拉坎农研究所田纳西州肿瘤学分部 3 美国德克萨斯州达拉斯玛丽克劳利癌症研究中心 4 美国加利福尼亚州拉霍亚加州大学圣地亚哥分校摩尔斯癌症中心 5 美国密歇根州底特律亨利福特癌症研究所胸部肿瘤临床试验中心 6 美国俄亥俄州辛辛那提大学 7 美国加利福尼亚州圣地亚哥 Mirati Therapeutics, Inc. 8 美国弗吉尼亚州费尔法克斯弗吉尼亚癌症专家中心 9 美国德克萨斯州伍德兰兹 NEXT Oncology Virginia 肿瘤学研究中心 * 通讯作者:Jun Zhang,医学博士,哲学博士,堪萨斯大学医学中心肿瘤内科、癌症生物学系医学肿瘤学分部,3005B Wahl Hall East, 3901 Rainbow Boulevard,堪萨斯州堪萨斯城 66160,美国。电话:+1 913 588 8150;电子邮件:jzhang3@kumc.edu
Novartis, Biomedical Research Translational Clinical Oncology Campus Novartis, 4002 Basel Date Wednesday, February 5, 2025 Course Venue UZH, Irchel Campus, Y13-M-12 General Outline 09.00 – 12.00 - Opening/Intro Small molecule anticancer therapeutics - Challenges and perspectives in targeting KRASG12C in KRAS-mutated tumors - Tackling Microsatellite通过抑制WRN解旋酶 - 针对Yap -tead驱动的癌症依赖性12:00 - 13:00午餐休息13.00 - 16.00-患者安全 - 我们需要知道的 - 早期临床试验和创新临床临床试验设计的概述 - 从学术界到行业学习量
图3。RBX-6610与KRAS抑制剂协同在KRASG12C NSCLC模型中引起肿瘤消退。a)NCI-H358异种移植肿瘤生长曲线,每天口服Sotorasib,RBX-6610和RBX-6610以及Sotorasib。b)单个小鼠的肿瘤体积变化百分比。虚线表示:进行性疾病>+20%,稳定疾病<+20%和> -30%,部分反应<-30%。c)Sotorasib与两个RBX-6610浓度组合的协同组合指数评分。Bliss和HSA(最高单位代理)组合索引分数,其中> 0是协同作用,= 0是加性的,<0是拮抗的。Huang等人的方法,Sci Rep 12,12984(2022)。 d)NCI-H358异种移植小鼠的总生存曲线。 垂直虚线指示何时给予最后处理。Huang等人的方法,Sci Rep 12,12984(2022)。d)NCI-H358异种移植小鼠的总生存曲线。垂直虚线指示何时给予最后处理。
直到最近,尽管 KRAS 突变是最常见的致癌驱动因素之一,但其在实体瘤治疗中仍未得到满足。从历史上看,KRAS 突变很难靶向,这是因为其整体表面结构光滑,缺乏结合位点,尺寸小,且对 GTP/GDP 的亲和力极高。21、22 2013 年,Ostrem 等人首次发现了靶向 KRAS G12C 的潜力,他们发现结合变构口袋可以将 GDP 结合的 KRAS 锁定在其非活性状态。23 研究表明,RAS 蛋白第 12 或 13 个密码子的突变会损害 GTP 水解,使 RAS 处于 GTP 结合的活性状态。24 这导致了 sotorasib 的开发,这是同类中首批 KRASG12C 失活状态抑制剂之一,并最终促使 FDA 批准 sotorasib 用于治疗
近年来,非小细胞肺癌 (NSCLC) 的复杂治疗策略发生了重大变化。随着免疫疗法和化疗在围手术期治疗中的注册,以及辅助免疫疗法和针对 EGFR 突变的靶向疗法(奥希替尼),无病生存率显着提高。在致癌成瘾性转移性 NSCLC(主要是腺癌)中,靶向疗法的范围正在扩大,预期总生存率将显着增加(以年为单位)。到 2021 年,FDA 和 EMA 已批准靶向药物来抑制 EGFR 激活突变、T790 M 抗性突变、BRAF V600E 突变、ALK、ROS1、NTRK 和 RET 融合。2022 年,授权靶向疗法的范围扩大。包括抑制 KRASG12C、EGFR 外显子 20、HER2 和 MET 的疗法。到目前为止,还没有针对 KRAS 突变的注册靶向疗法,该突变影响 30% 的腺癌。因此,最大的期望是抑制 KRAS G12C 突变,该突变发生在约 15% 的 NSCLC 中,主要发生在吸烟者中,并且预后不良。Sotorasib 和 adagrasib 被批准为至少一疗程化疗和/或免疫疗法后的二线药物。Adagrasib 与派姆单抗免疫疗法的一线联合治疗被证明更有益,尤其是在 PD-L1 表达高的患者中。在肺腺癌的 EGFR 外显子 20 插入突变中,阿米凡他单抗在铂类化疗后出现进展。肺腺癌携带 EGFR 外显子 20、HER2 插入突变(占 2%),对于已接受铂类化疗的患者,首个靶向治疗是曲妥珠单抗德鲁替康。两种口服选择性 c-MET 抑制剂卡马替尼和替泊替尼也获批用于携带约 3% MET 外显子 14 跳跃突变的腺癌化疗后治疗。将反射测试与下一代测序 (NGS) 相结合,可通过识别指南推荐的分子改变来扩展个性化治疗。
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