摘要引言我们比较了年龄≥75岁的糖尿病肾脏疾病(DKD)的肾脏结局,启动了钠 - 葡萄糖共转移蛋白2(SGLT2)抑制剂与其他降低葡萄糖药物的肾脏结局,另外还出现或不带蛋白尿。使用日本慢性肾脏病数据库的研究设计和方法,我们开发了倾向得分,实施了1:1匹配方案。主要结果包括估计的肾小球滤过率(EGFR)的下降率,次要结局纳入了EGFR降低40%或发展为终阶段肾脏疾病的复合材料。基线结果,SGLT2抑制剂(n = 348)或其他降糖药物(n = 348)的平均年龄为77.7岁。平均EGFR为59.3 mL/ min/ 1.73m 2,蛋白尿为230(33.0%)。在整个随访期间,SGLT2抑制剂组中EGFR变化的平均年龄为-0.80 ml/min/min/1.73 m 2/年(95%CI -1.05至-0.54),-1.78 ml/1.73 m 2/1.73 m 2/年(95%CI-CI-2.2.08 to。 (两组之间EGFR下降速率的差异为0.99 ml/min/1.73 m 2/年(95%CI 0.5至1.38)),有利于SGLT2抑制剂(p <0.001)。复合肾脏结局,在其他葡萄糖降低药物组中观察到57个(HR 0.64,95%CI 0.42至0.97)。没有证据表明SGLT2抑制剂起始与蛋白尿之间存在相互作用。结论SGLT2抑制剂对肾脏结局的好处也适用于年龄≥75岁的DKD患者。
该计划概述了根据 NTRSS 审查建议得出的具体步骤,这些步骤建立在该战略的早期成功基础之上,并改善了北领地居民的健康状况。1 这些步骤将在未来 5 年内在各个部门、服务和社区内实施。它强调了在整个北领地建立合作伙伴关系的必要性,包括原住民社区控制的健康组织 (ACCHO)、政府部门、服务提供商、社区及其领导人。目标是合作制定创造性和创新性解决方案,以
代谢重编程是一种细胞过程,在此过程中,细胞会改变其代谢模式以满足能量需求、促进增殖并增强对外部压力源的抵抗力。此过程还为细胞引入了新功能。“瓦博格效应”是肿瘤发生过程中观察到的代谢重编程的一个研究得很好的例子。最近的研究表明,肾细胞在受伤后会经历各种形式的代谢重编程。此外,代谢重编程在肾癌的进展、预后和治疗中起着至关重要的作用。本综述全面介绍了肾癌、代谢重编程及其在肾癌中的意义。它还讨论了肾癌诊断和治疗的最新进展。
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背景:Justicia adhatoda 是一种多年生灌木,含有多种潜在的喹唑啉生物碱,包括 vasicine、vasicinone、脱氧 vasicine、vasicol、adhatodinine 和 vasicinol。目的:本研究旨在探讨喹唑啉生物碱 vasicine 对大鼠链脲佐菌素引起的糖尿病相关肾病的影响。材料与方法:从 Justicia adhatoda 叶中提取 vasicine。方法雄性Wistar大鼠4组,每组30只,分为4组:阴性对照组(口服白开水)、阳性对照组(腹膜内注射链脲佐菌素55mg/kg体重,溶于柠檬酸盐缓冲液,pH4.5)以及治疗组III和IV,分别接受格列本脲(5mg/kg体重,溶于0.5%DMSO)和瓦西汀(0.9mg/kg体重,溶于0.5%DMSO)。每周监测血糖。对血清进行肌酐和血尿素氮分析。第28天,取出肾脏,用H&E染色进行常规组织病理学观察。结果:肾脏的组织病理学变化与生化值一致。瓦西辛治疗有助于恢复肾脏组织结构,皮质和髓质中有一些空泡区域,并显著降低血清肌酐和血尿素氮水平(分别为 p=0.01 和 p=0.180)。结论:从 Justicia adhatoda 中提取的瓦西辛可能有助于预防糖尿病肾病。
肠道微生物组成是动态的,直接受多种因素影响,其中饮食是最重要的因素之一。11,12 从分类学上讲,肠道细菌分为门、纲、目、科、属和种。图 1 显示了肠道中六大最主要的细菌门,其中芽孢杆菌门和拟杆菌门(以前称为厚壁菌门和拟杆菌门)占健康人肠道微生物的 90%。13,14 斯坦福大学等人对 CKD 患者肠道微生物组成差异进行了系统评价。15 与健康对照组相比,CKD 患者的普氏菌科和 Roseburia 属的相对丰度较低,而肠杆菌科、链球菌科和肠球菌属的潜在致病菌数量明显较高。 15 由于样本量较小,关于血液透析 (HD) 和腹膜透析 (PD) 患者微生物群差异的研究报告有限。尽管如此,他们还是报告了
肾脏疾病是一场全球性的健康危机,影响着全球超过 8.5 亿人。在美国,每年用于肾脏疾病和器官衰竭的医疗保险支出超过 810 亿美元。由于对人类肾脏疾病发病和进展的分子机制了解不足,开发靶向疗法的努力受到限制。此外,90% 的候选药物在人体临床试验中失败,通常是由于动物模型无法准确预测毒性和疗效。体外肾脏模型的出现,例如由诱导多能干细胞 (iPS) 和器官芯片 (器官芯片) 系统设计的模型,因其能够更准确地模拟组织发育和患者特异性反应以及药物毒性而引起了人们的极大兴趣。本综述介绍了利用 iPS 细胞生物学模拟人类特异性肾脏功能和疾病状态来开发肾脏类器官和器官芯片的最新进展。我们还讨论了必须克服的挑战,以实现类器官和器官芯片作为人类肾脏的动态和功能性导管的潜力。实现这些技术进步可能会彻底改变个性化医疗应用和肾脏疾病的治疗发现。
摘要:患有2型糖尿病的人有发生进行性糖尿病肾脏疾病(DKD)和末期肾脏衰竭的风险。高血压是糖尿病患者蛋白尿,肾功能受损,终末期肾脏疾病和心血管疾病的主要风险因素。Slowing progression of kidney disease and reducing cardio-vascular events can be achieved by a number of means including the targeting of blood pressure and the use of specific classes of drugs The use of Renin Angiotensin Aldosterone System (RAAS) blockade is effective in preventing or slowing progression of DKD and reducing cardiovascular events in people with type 2 diabetes, albeit differently according to the stage of DKD.然而,事实证明,新兴疗法(例如非甾体类选择性矿物皮质激素拮抗剂(Finerenone)已被证明可以降低血压,并进一步降低2型糖尿病患者的DKD和心血管疾病进展的风险。这种共识回顾了当前的证据,并提出了在英国糖尿病肾脏疾病管理中使用罚款的建议。
ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 AKI:急性肾损伤 ARB:血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病 BP:血压 C/I:禁忌 CKD:慢性肾脏病 CKD-EPI:慢性肾脏病流行病学协作 CrCl:肌酐清除率 CV:心血管 CVD:心血管疾病 DKD:糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4:二肽基肽酶-4 eGFR:估计肾小球滤过率 ESKD:终末期肾脏疾病 GI:胃肠道 GLP-1:胰高血糖素样肽-1
方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。