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慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
慢性肾脏病：苏格兰的行动计划
对于许多人来说，如果及早发现并妥善管理，就可以预防或延迟 CKD 对健康造成的最严重影响，如心血管并发症以及透析或肾移植等治疗需求。晚期 CKD 患者的护理，尤其是血液透析治疗，费用昂贵（每位患者每年约 34,000 英镑），并且会反复消耗大量水和能源，产生废物并产生大量碳足迹。因此，早期诊断和预防将是最大限度减少其对患者影响的关键，同时解决该疾病的社会、经济和环境负担。有效的介入治疗可以预防或限制 CKD 疾病的严重程度，有助于患者的健康和减轻环境影响。
圣约瑟夫医院首例肾脏-胰腺移植手术
符合严格的标准，以保护我们心脏病患者的健康。这反映了团队每天提供的无与伦比的护理和专业知识水平。另外一个好处是，我们的姊妹部门 Mission 医院也刚刚从联合委员会获得这项认证，这是我们在各个部门和奥兰治县坚持的卓越标准的另一个例子。圣约瑟夫和 Mission 医院是奥兰治县唯一获得此称号的医院。这些奖项不仅反映了我们团队的成就，而且还向患者发出信号，我们是他们可以信赖的医院。获得这一殊荣有助于巩固 SJO 作为该地区首选医院的地位。祝贺所有从事心脏护理工作的医生和护理人员。
糖尿病肾病动物模型高压氧治疗：血糖、蛋白尿及肾组织坏死细胞分析
糖尿病肾病 (DN) ，俗称糖尿病肾病 (DKD) ，其特征是微量白蛋白尿或大量白蛋白尿形式的蛋白尿和肾功能下降。1 DN 是糖尿病 (DM) 的微血管并发症之一。2 ND 的主要症状包括肾功能下降、糖尿病视网膜病变、蛋白尿和肾小球滤过率 (GFR) 下降。1 其特征是一种临床综合征，以持续性白蛋白尿和肾功能进行性下降为特征，并有典型的肾小球疾病模式。3 每年糖尿病的发病率高达 150 万。4 DN 的患病率与 DM 的发病率一致。2014 年世界卫生组织 (WHO) 估计，全球有 4.22 亿人患有糖尿病（8.4%）。2017 年，印度尼西亚的糖尿病患病率达到 8.9% 至 11.1%。与未患肾病的糖尿病患者相比，患有 ND 的糖尿病患者的死亡率几乎高出 20 至 40 倍。5 DN 是 1 型和 2 型糖尿病发病和死亡的主要原因。1
Epclusa® 在肾移植后患者中的应用
在随访期间（中位数 [IQR]：17 [12–21] 个月），没有移植物丢失，也没有死亡。四名接受者经历了活检证实的急性排斥反应。在这 4 名参与者中，有 2 名因 CMV 病毒血症而接受的免疫抑制减少。根据慢性肾脏病流行病学合作公式，第 6 个月和第 12 个月的中位数（IQR）eGFR 分别为 54（41–68）mL/min/1.73 m 2 和 46（40–63）mL/min/1.73 m 2。没有出现急性胆汁淤积性肝炎或药物不耐受病例。两名参与者的肝酶升高 > 正常上限的 5 倍，在适当的 DAA 治疗后得到缓解。一名参与者在抗病毒治疗前出现肝酶升高，另一名参与者在如上所述的 SOF/VEL 治疗后 HCV 复发期间出现肝酶升高。
高影响力临床试验可为改善肾脏健康带来有希望的结果：第2部分，加利福尼亚州圣地亚哥（2024年10月26日） - Numerou
•低钠血症或长期低血盐水平是住院患者中最常见的电解质疾病，并且与较高的死亡和住院风险有关。在最近的一项试验中，欧洲9个中心的2,173例住院治疗患者被分配给根据指南进行针对性的血盐水平纠正或接受低钠血症的常规护理。主要结果是在研究纳入后30天内死亡或重新寄养的综合风险。在试验期间，靶向组的60.4％患者达到正常血盐水平，而对照组的患者为46.2％。在30天内，干预组中的患者中有8.6％和13.0％分别死亡或住院，而对照组的患者为8.5％和14.0％，导致干预组的合并事件率为21.0％，在对照组中，对照组为21.0％。“更好地纠正低钠血症并没有导致死亡率和住院率提高，”荷兰伊拉斯mus MC的医学博士朱莉·雷德（Julie ReDardt）说。“因此，在住院的患者中，低钠血症似乎是结果的标志，而不是其原因。”有针对性的低钠血症校正对30天死亡率和重新寄养率的影响•随机勇敢的试验调查了补体抑制剂Pegcetacoplan在青少年和成年人中的疗效和安全性（在移植后）或转移后的3肾上腺瘤或原发性复杂性的良好率均与原始复杂性相互作用。在试验中，有63名患者接受了甲状腺素，61例接受了安慰剂6个月。pegcetacoplan降低蛋白尿（尿液中蛋白质升高，是肾功能障碍的迹象）。“在具有不同特征不同的患者中，结果是一致的，”相应的作者Carla M. Nester，
某些糖尿病药物是否会增加接受抗癌治疗的患者发生急性肾损伤的风险？重点
• 尽管先前的研究表明胰高血糖素样肽-1 受体激动剂与急性肾损伤有关，但最近的一项分析发现，在抗癌治疗的同时服用这些药物的癌症患者中，并没有发现这种关联。 • 研究结果将于 2024 年 10 月 23 日至 27 日在 ASN 肾脏周上公布。加利福尼亚州圣地亚哥（2024 年 10 月 25 日）— 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1RA) 是越来越多地用于治疗 2 型糖尿病和充血性心力衰竭患者的药物。已经出现了 GLP-1RA 相关急性肾损伤 (AKI) 的报道，但服用抗癌药物的患者发生 GLP-1RA 相关 AKI 的风险尚不清楚。令人惊讶的是，新研究表明，服用 GLP-1RA 不会增加接受抗癌治疗的患者的 AKI 风险。研究结果将于 10 月 23 日至 27 日在 ASN 肾脏周 2024 上公布。在这项研究中，研究人员分析了 1 年内接受抗癌药物（包括细胞毒性、靶向免疫疗法）治疗的患者的医疗记录。在 14,783 名患者中，9% 在服用抗癌药物的同时接受了 GLP-1RA 治疗。使用 GLP-1RA 的患者中 7.2% 发生 AKI，而未使用 GLP-1RA 的患者中 6.4% 发生 AKI。“鉴于 GLP-IRA 具有心血管和抗糖尿病益处，我们建议在接受抗癌治疗期间可以安全地继续使用这些药物，”通讯作者、Ochsner Health 的医学博士 Swetha Rani Kanduri 说道。“我们邀请前瞻性研究进一步阐述 GLP1-RA 对癌症患者的影响。”研究：“接触胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1RA) 不会增加与抗癌治疗相关的 AKI 风险”
糖尿病患者肾脏健康评估 (KED)
糖尿病是导致慢性肾病 (CKD) 的主要原因——大约三分之一的糖尿病成人患有 CKD。当一个人的肾脏受损并且无法像往常一样过滤血液时，就会发生 CKD。多达 90% 的 CKD 患者并不知道自己患有此病，因为这种疾病通常没有任何症状。CKD 会随着时间的推移而恶化，并可能导致心脏病、中风和肾衰竭。出于这些原因，每年监测肾脏健康对于糖尿病患者至关重要。肾脏疾病的初步检测（肾脏健康评估）和管理可以预防这些并发症，并可以阻止或减缓进一步的肾脏损害。