肺癌 (LC) 是全球癌症相关死亡的主要原因,主要原因是迄今为止缺乏筛查计划。尽管戒烟在 LC 一级预防中起着核心作用,但几项通过低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 在高危人群中进行 LC 筛查的试验表明,LC 相关死亡率显著降低。大多数试验表明,选择标准、对照组、检测结节方法、筛查时间和间隔以及随访持续时间方面存在异质性。目前在欧洲以及世界各地开展的 LC 筛查计划将导致诊断时早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的数量增加。创新药物最近已从转移性药物转移到围手术期药物,从而提高了诱导化学免疫治疗后的切除率和病理反应,以及靶向药物和免疫检查点抑制剂的无病生存期。本综述总结了有关 LC 筛查的现有证据,强调了潜在的缺陷和好处,并从多学科角度强调了对 NSCLC 诊断治疗途径的影响。还将介绍在评估患者风险分层时循环生物标志物的未来前景,以及对近期临床试验结果和围手术期正在进行的研究的关注。
概述此政策涉及遗传和生物标志物测试,旨在筛选有风险开发它们的人的特定癌症。这些筛查测试可以为无症状的个体设计,这些个体的癌症平均风险水平,也可以针对已知患有更高风险发展特定癌症的个体。遗传和生物标志物癌症筛查测试旨在在症状出现之前鉴定出癌症的存在,并且何时治疗通常是最有效的。这些测试目前尚未诊断出癌症,但通常确定一个人是否存在癌症存在的机会增加。可以通过分析粪便或外周血中存在的特定DNA来进行结直肠癌的筛查测试。癌症筛查测试也可以在尿液样本上进行,以筛选膀胱癌和结肠息肉。这些方法为当前可用的筛查方法(例如结肠镜检查)提供了一种无创替代方案。肺癌的筛查测试可能是低剂量计算机断层扫描(LDCT)的潜在有用的辅助作用,这是高风险种群中建议的肺癌筛查工具。生物标志物,例如自身抗体,代谢物,蛋白质和microRNA,可以从许多不同的身体来源中取样,包括全血,血清,血浆,支气管刷和痰液。循环血液和基于血清的生物标志物是方便的样本,因为它们相对容易且廉价地收集。
ABO ABO 血型系统 AI 人工智能 AML 急性髓系白血病 BCR-ABL 断点聚类区域 Abelson-1 BOADICEA 乳腺和卵巢疾病发病率分析和携带者估计算法 CML 慢性粒细胞白血病 COSMIC 癌症体细胞突变目录 COVID-19 SARS-CoV-2 CRA 查尔斯河协会 CVD 心血管疾病 DAISY 年轻人糖尿病自身免疫研究 DALY 伤残调整生命年 DKA 糖尿病酮症酸中毒 DM 糖尿病 DNA 脱氧核糖核酸 DSS 决策支持系统 EFPIA 欧洲制药工业协会联合会 EGFR 表皮生长因子受体 EOP EFPIA 肿瘤学平台 EU 欧盟 ExAC 外显子组聚合联盟 FH 家族性高胆固醇血症 GBD 全球疾病负担 GENIE 基因组学证据肿瘤信息交换 HER2 人表皮生长因子受体 2 IBIS 国际乳腺癌干预研究 ICU 重症监护病房 INCa 法国国家癌症研究所 (INCa) LDCT 低剂量计算机断层扫描 LDL 低密度脂蛋白 MODY 青年糖尿病成熟期 MRD 可测量残留疾病 mRNA 信使核糖核酸 MSI 微卫星不稳定性 MUC1 粘蛋白 1 NCD 非传染性疾病 NGS 新一代测序 NHS 国家医疗服务体系 NICE 国家健康与临床优化研究所 NSCLC 非小细胞肺癌 NTRK 神经营养性酪氨酸受体激酶 OS 总生存期 PCR 聚合酶链反应 PDT 精准诊断测试 PFS 无进展生存期 PH 精准健康 PM 精准医疗 QALY 质量调整生命年 QoL 生活质量 TCGA 癌症基因组图谱 TMB 肿瘤突变负担 TTM 上市时间 1 型糖尿病 1 型糖尿病 英国 英国 美国 美国
腹主动脉瘤(AAA)定义为直径超过3.0 cm的腹主动脉扩张[1,2]。尽管AAA的发病率和患病率通常很低,但AAA破裂的死亡率很高。破裂后紧急手术的死亡率超过40%,只有10-25%的人可能能够生存直到出院[1,2]。AAA中的增长率和破裂风险与直径成比例增加,随着时间的推移会增加。因此,根据ANEU-ry-Rysm大小[3,4],建议每6个月至3年进行初次筛查的患者每6个月至3年进行定期监视。这是因为定期监视和及时干预对于AAA高危患者的生存至关重要。肺癌是全球最常见的癌症之一,死亡率高于其他癌症。取决于局部NSCLC的5年生存率为57%,而所有肺癌所有阶段的总5年生存率仅为5%[5-7]。使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查的早期诊断,早期肺癌的患者人数增加了[8]。因此,可切除肺癌患者的比例增加了,肺癌的预后也有所改善[9]。AAA的几个危险因素,包括吸烟,男性,年龄较大,高血压,血脂症,冠状动脉阻塞性疾病(CAOD)和慢性阻塞性肺部疾病(COPD),也是肺癌的危险因素[10-12]。和,Wiles B等。发现肺癌患者患AAA的患病率很高。因此,我们旨在检查有资格切除的早期肺癌患者中AAA及其特征的患病率。尽管癌症阶段的分配存在不确定性,但先前的肺癌和AAA患者的生存分析,中位随访期为6。13年(四分位数范围:3.05-6.54),显示AAA患有肺癌的AAA患者的总体死亡率风险更高。众所周知,高级NSCLC具有5年生存率(<5%,<5%,IIIB阶段和IV阶段<2%)[5-7]。此外,还知道AAA的破裂非常致命(大约59-83%的AAA破裂患者死亡之前死亡之前,他们可以被送往医院),但是直径少于5 cm的AAA的RUPTURE率并不常见(根据直径为0-6%/年,根据直径为0-6%/年)[1,2,2,2,2,4]。考虑到小型AAA患者的上述晚期NSCLC的预后不良和不常见的破裂率,可以推断,即先进阶段NSCLC患者的寿命将主要取决于肺癌的预后,而不是肺癌的风险。由于监视旨在减少AAA破裂的潜在风险,并且一生中需要大量精力,因此只有早期NSCLC患者才能从AAA监视中受益。因此,考虑到AAA监视的成本效益,我们只包括可切除的NSCLC患者,具有能力预期寿命的患者足以从AAA监视中受益,以进行分析。