糖尿病是全球死亡和残疾的十大主要原因之一,每年有150万死亡归因于疾病,这是失明,肾衰竭,心脏病发作,中风和下肢截肢的主要原因(WHO WHO,在线)。最常见的是2型糖尿病(T2DM),在过去的三十年中,其患病率在所有收入水平的国家中都显着上升,而90%的人通常在以后的生活中发病(Who who在线; Sun等,2022年)。与高收入国家(HIC)相比,在低收入和中等收入国家(LMIC)中,T2DM的流行率更快地升级了,估计占LMIC的全球T2DM人口的79.4%(IDF,2021年,2021年。In 2021, the estimated global annual cost of diabetes treatment was 966 billion USD (IDF, 2021), imposing a substantial health and economic burden on individuals, their families, and healthcare systems (Seuring, Archangelidi & Suhrcke, 2015).This rise is driven by a complex interplay of socio-economic, demographic, environmental and genetic factors, including urbanisation, an ageing population,降低体育锻炼水平并增加超重和肥胖症的患病率(IDF,在线)。
鼓励探索性/开发性研究应用,旨在研究创新移动医疗 (mHealth) 干预措施或工具的开发、验证、可行性和有效性,这些干预措施或工具特别适合利用新技术、平台、系统和/或分析的中低收入国家 (LMIC)。• 预算:R21 阶段每年直接成本 12.5 万美元,R21 阶段直接成本 20 万美元
摘要:为了确保在最有效的干预措施上投资有限的国内资源,低收入和中等收入国家(LMIC)的免疫计划必须优先考虑越来越多的新疫苗,同时考虑了优化疫苗投资组合以及卫生系统其他组成部分的机会。免疫决策有很大的动力,可以优先考虑整个卫生系统的各种利益相关者。为了解决这一问题,国家免疫计划在LMIC中的决策者与谁在利益相关者之间进行审议,并记录一个基于证据的,特定于上下文和透明的过程,以在多种疫苗接种产品,服务或策略之间进行优先级或选择。这项工作的输出是国家主导的免疫预先计算(电容)决策支持工具,该工具支持使用多个标准和利益相关者的观点来评估影响健康干预措施的权衡,并考虑到可变数据质量。在这里,我们描述了来自印尼和埃塞俄比亚的用户反馈,这是两个初始国家,这些国家驾驶了电容性决策支持工具,突出了启用和约束因素。潜在的免疫计划的收益和经验教训也将汇总在其他环境中。
血糖的自我监控,即全天在许多时间点上定期收集有关血糖水平的详细信息,被认为是糖尿病患者的自我管理的组成部分,尤其是对于1型糖尿病患者,以及在胰岛素治疗上患有2型糖尿病的人,或者使用非胰岛素糖蛋白降糖药物使用非胰岛素降糖药物可以诱导过度降低糖尿病[3]。血糖的常规自我监控需要指纹血液样本,该血糖样本使用血糖计分析。由于这可能与疼痛和不便有关,因此对无需血液采样的葡萄糖监测的设备的需求更多,例如光监测器,皮下传感器或使用其他样品类型的设备[4]。此类设备可以实现更频繁的采样,从而导致更大的数据可用性。大多数医疗设备的开发都发生在高收入国家(HIC),具有高收入用户和市场指导产品特征的具体属性[5,6]。通常会忽略用于LMIC的设备用于LMIC的适用性[6],并且在这些设置中使用适当的设备是有限的。因此,需要针对开发人员就葡萄糖自我监控设备的理想属性进行指导。
AfGH 全球健康行动 APPG 跨党派议会小组 CSO 民间社会组织 DFID 国际发展部 FCDO 外交、联邦和发展办公室 FCO 外交和联邦事务部 HIC 高收入国家 HE 健康公平 HSS 卫生系统加强 KSAG 主要利益相关者咨询小组 LMIC 中低收入国家 MNCH 孕产妇、新生儿和儿童健康 NGO 非政府组织 ODA 官方发展援助 SC 指导委员会 SDG 可持续发展目标 SDH 健康社会决定因素 ToR 职权范围 UHC 全民健康覆盖 WG 工作组 WHO 世界卫生组织
非传染性疾病(NCD)对低收入和中等收入国家(LMIC)施加了日益严重的健康和经济负担。全世界四例死亡中的三例归因于NCD,高血压影响了LMIC的三分之一以上的成年人。非洲糖尿病的患病率从2000年到2014年增加了一倍以上。对这些趋势的一种解释是,随着时间的流逝,改善了传染病的治疗导致患者的生活更长,并发展了诸如心血管疾病,糖尿病和癌症之类的状况。增加了不健康饮食,体育锻炼减少和饮酒量的趋势也是贡献者。应对这些挑战,联合国实现了将NCD死亡率降低到2030年的可持续发展目标之一。世界银行对NCD管理的投资稳步增长,在过去的十年中的增长最大。世界银行在1980年至2020年的NCD相关项目上花费了超过70亿美元,其中一半是在2016年至2020年之间开始的项目。世界银行NCD相关的项目都存在于包括撒哈拉以南非洲的所有地区,并且通常以投资计划融资(IPF)或结果(PFORR)结构结构(PFORR)。预计,国家对投资管理NCD的需求将继续增长,世界银行工作人员将需要通过帮助国家确定改善卫生系统,投资优先级以及监视和评估的指标来做出回应。
随着全球气温升高和气候灾害发生频率加快,气候变化与孕产妇健康之间的关系成为一个日益紧迫的问题。1 孕产妇和新生儿的发病率和死亡率是至关重要的公共卫生问题,2 而气候变化对妇女的影响尤为严重,因为社会经济差距和怀孕期间的生物学脆弱性。2、3 良好的孕产妇心理健康对于确保妇女和新生儿的健康至关重要。大约五分之一的女性在怀孕或产后会出现心理健康问题 4 – 6 ,据估计,美国 23% 的孕产妇死亡与心理健康有关。7、8 然而,很少有研究调查过气候对孕产妇心理健康的影响。Sun 等人在本期《环境健康展望》上发表的研究 9 通过解决这一空白做出了重要贡献。本文介绍了一项执行良好的回顾性队列研究,该研究使用来自加利福尼亚州的大型电子医疗记录数据集来调查环境温度、空气污染暴露和产后抑郁症之间的联系。这项研究的一大优势是它采用了多学科方法,包括流行病学、产科学和气候科学专家。作者发现,在暴露于高温下的母亲中,产后抑郁症的风险显著增加,而同时暴露于高水平空气污染和缺乏空调的母亲的风险最大。他们的研究结果进一步拓宽了气候变化对母亲和婴儿的广泛负面健康影响的证据基础。Sun 等人令人信服地证明,气温升高可能会对美国母亲的心理健康产生不利影响。然而,要充分认识到气候变化的有害影响,我们需要考虑低收入和中等收入国家 (LMIC),因为气候变化的后果在这些国家发生得最为严重。10、11 环境压力因素与不良孕产妇和婴儿健康结果之间存在关联的绝大多数证据来自高收入国家。12 但在 LMIC 进行研究是可能的。分析人口与健康调查中 LMIC 数据的生态学研究
儿童中风的全球负担日益加重,尤其是在低收入和中等收入国家 (LMIC)。这些地区的特定风险因素使这一负担更加严重,包括镰状细胞病和地方性感染,如结核病和人类免疫缺陷病。与健康儿童相比,镰状细胞病患者的中风发病率高出 221-300 倍。虽然已建立的中风单元和急性中风护理可以改善结果,但在资源匮乏的环境中往往无法获得这些服务。中风的一级和二级预防成为降低中风死亡率和长期身体和认知衰弱影响的非常重要的策略。在 LMIC 实施已建立的全球中风护理政策和指南面临无数挑战。这些挑战包括缺乏有关该主题的数据、对儿童中风症状的知识和认识不足、对中风的不良文化观念、缺乏筛查和诊断设备、培训不足的人力以及这些地区不存在循证管理指南。为了应对这些挑战,已经提出了简单、经济有效的中风护理模式,该模式决定了护理过程和如何提供可用的服务,以适应中低收入国家在中风风险评估、预防和管理方面的特点。
在全球范围内,阿尔茨海默氏病和其他痴呆症构成了主要的公共卫生优先事项,具有实质性的负面个人,社会和经济影响。1,2世界卫生组织(WHO)目前的估计表明,到2050年,有1.5亿人比2017年增加了204%,将患有痴呆症。3,4迹象表明,这些增加中的大多数将在包括非洲境内在内的低收入和中等收入国家(LMIC)中找到。3–5全球,痴呆症是死亡的第5个主要原因,也是神经系统疾病死亡的第二大贡献者。最近的6个估计表明,每年在全球痴呆症相关护理上花费了超过8180亿美元,到2028年,全球痴呆症护理的成本估计为20万亿美元。7这些包括直接医疗以及其他正式和非正式的健康和社会护理费用。
我们在这些 Global-PPS 之后观察到了许多有趣的发现。例如,含 β-内酰胺酶抑制剂的青霉素、第三代头孢菌素和氟喹诺酮类是全球处方最多的三种抗菌药物,反映出广谱抗生素的处方率很高。卡巴培南类抗生素在拉丁美洲和西亚及中亚最常被开具。大多数这些抗生素都是出于经验性使用,说明缺乏诊断来记录感染。在 36,792 张抗生素处方中,有 7,050 张(19.2%)缺少当地抗生素指南。指南遵守率为 77.4%。最后,长期使用抗生素的主要问题之一是围手术期预防(总体而言,在中低收入国家 (LMIC) 中,约 80% 的外科患者围手术期抗生素预防持续时间超过一天)。2