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铅中毒的程序化框架，纯地球
简介纯地球是一个致力于保护人和环境免受有毒污染物危害的国际环境卫生组织。纯粹的地球通过与公共，私人和民间社会组织合作实施可持续的，具有成本效益的干预措施来促进其目标，从而实现可衡量的影响。根据我们2020 - 2030年的战略计划，Pure Earth当前的组织优先事项是减少低收入和中收入国家（LMIC）的铅和汞中毒，尤其是在儿童以及怀孕和哺乳期妇女中。的确，纯粹的地球及其合作伙伴负责大量的科学文献，数据，倡导和干预案例研究，围绕LMIC中的潜在客户暴露。Pure Earth已在1,600多个由铅污染的地点进行了现场评估，并在50多个社区进行了减少暴露计划。2017年，纯地球领导了柳叶刀污染与健康委员会的起草，1和2020年7月，纯地球和联合国儿童基金会出版了“有毒真理”，2一份报告着针对铅暴露的来源，对儿童健康的影响和缓解策略的影响。目前，Pure Earth拥有多年的多年赠款，支持Clarios Foundation，Givewell，Takeda Pharmaceutical Company Limited（“ Takeda”）等人的铅曝光计划。本文档的目的是建立和描述纯地球的铅编程框架（“框架”）。通过这种结构，我们解释了我们的主要策略，并创建一种资源来帮助员工设计并实施与该策略一致的主要项目。该框架是通过一组元素提出的，包括：
在亚洲国家建立和新兴的中风风险因素：系统评价
收到：2024年1月13日；修订：2024年5月14日；接受：2024年8月15日摘要本文旨在回顾一下16个亚洲国家的风险因素的中风情况。从2016年和2019年的中风发生率开始，发现每100,000人的中风案例数量增加了10人，在6个亚洲国家中有所减少。与高收入国家（HIC）相比，低中间收入国家（LMIC）的服务和质量往往较低，医疗保健的这种显着差异可能是导致中风发生率差异的原因。进行了系统的审查，以识别和评估中风风险因素的频率。审查15篇论文，中风有8个危险因素，范围从高血压15，糖尿病12，高胆固醇血症/血脂异常12，吸烟11，身体不活跃7，肥胖7，空气质量2，空气质量2到家族史1。年龄仍然是中风的重要危险因素，强调了针对性预防措施和医疗干预措施的重要性。已经传播了意识，并显示了对健康问题和因素的承诺，增加了机构，并为30万以上的地点建立医疗服务。研究表明，与HIC的女性相比，LMIC的女性更有可能在年轻时中风，并且可能受到妇女健康的文化和社会因素的影响。因此，个体可以通过健康的生活方式选择来降低中风风险，预防高血压，糖尿病和高胆固醇血症/血脂异常。生活方式的改变，包括不吸烟，保持健康的饮食和定期运动，应降低个体中风的风险。同时，国家政策可以通过加强中风护理生态系统来降低中风发生率。
引用：Kim H.我们需要人们解决疫苗不平等的人，现在我们需要它。 BMJ Global Health 2021; 6：e006598。 doi：10.1136/ bmjgh-2021-00659 div>引用：Kim H.我们需要人们解决疫苗不平等的人，现在我们需要它。 BMJ Global Health 2021; 6：e006598。 doi：10.1136/ bmjgh-2021-00659 div>
解决COVID-19疫苗不平等需要分享对疫苗的生产和分配为全球公共利益的决策能力，截至2021年4月9日，超过7亿COVID-COVID-19 COVID-19的疫苗剂量给予了全球范围，只有0.2％的国家只有0.2％的国家，只有87％的国家 /地区占高价国家（High Inders）或高价国家（Hip Inders）（HIDS）（HISC）（HICS）。1 Covax，以与疫苗制造商共同谈判疫苗的价格合理价格，以汇总要求和资金。2愿望是确保疫苗的公平分配，而不论国家的收入水平如何。这个愿望失败了。Covax的收集性购买力已被政府竞争，他们有更多的手段直接从Covax以外的疫苗制造商那里支付和购买。因此，全球Covid-19疫苗的供应是根据其支付能力而不是公共卫生需求来竞争国家之间的竞争，而公共卫生的需求可以称为“财富的生存”。认识到疫苗不平等，民间社会行为者，富人政府（例如，G7，G20）和多边机构呼吁将过量剂量从HICS重新分配到低收入中等收入率的企业（LMICS）（LMIC）（LMICS），更多的资金，用于COVAX，并增强本地疫苗生产能力。83–7例如，在最近的世界卫生集会上呼吁“加强当地的药物和其他健康技术的生产”，3-7，并发布了一项呼吁，呼吁提议支持LMIC通过建立HUB来实现Covid-19疫苗的能力，通过“通过“转移具有全面的技术包裹”和“向LMICS中的有效制造商”提供综合培训，以提供全面的技术培训。”
国家健康保险计划的政治经济学
低收入和中等收入国家（LMIC）的政府越来越考虑引入国家健康保险计划（NHIS）作为实现普遍健康覆盖范围（UHC）目标的战略。文献已广泛记录了与实施LMIC中实施UHC政策相关的技术挑战，但对通过UHC立法所需的政治过程知之甚少。在本文中，我们记录了2018年围绕赞比亚NHI建立的政治经济学问题。我们改编了一个政治经济学框架，其中包含了与不同利益相关者的半结构化访谈以及1991年和2018年的政策，运营报告和立法机关的文件分析。我们的发现表明，在赞比亚建立NHIS的26年旅程涉及一系列政策对话，技术审查和利益相关者的参与。我们与主要利益相关者的采访表明，该法案最终是由于强烈的政治意愿和卫生部的主导地位而通过的。通过利益相关者压力和研究和精算研究的建议的选择之间的法律所需的权衡。另一个同样关键的因素是过去政策的高公共支持和遗产，例如删除已经造成质量差距和卫生系统不平等的用户费用。此外，关于UHC的全球思想和其他国家实施的倡议也为赞比亚的NHIS提供了支持。我们表明，政治领导和对通过改革的承诺至关重要。总的来说，这项研究强调了需要对齐的复杂政治经济学因素，以使政府能够在低收入环境中采用健康保险。我们还强调了全球健康领域的某些叙述如何塑造其他国家的政策。关键字：健康保险，政治经济学，卫生融资，政治，赞比亚
Biocon ESG 2021 年摘要报告
作为一个全球企业公民，我们致力于以可负担的价格提供基本和救命药物为平台，包括仿制药和生物仿制药。可负担性一直是中低收入国家 (LMIC) 患者以及许多高收入国家买不起保险的患者面临的挑战。在过去二十年里，我们为全球数百万患者提供了公平且可负担的药物，无论是维持生命的免疫抑制剂，还是乳腺癌药物，还是治疗糖尿病的胰岛素和胰岛素类似物。我们投资创建了最先进的全球规模生产设施，以规模经济的方式生产高质量的药物。卓越的运营
引用：Whitworth HS、Kitonsa J、Kasonia K、Tindanbil D、Kafeero P、Bangura J、Nije Y、Tetsa Teta D、Greenwood B、Kavunga-Membo H、Leigh B、Ruzagira
预防性 COVID-19 疫苗的研发、许可和实施是一项巨大的全球成就。截至 2022 年 5 月，全球超过 66% 的人口已接种至少 1 剂 COVID-19 疫苗，但不同地区和国家的疫苗接种率差异很大，从布隆迪的仅 0.1% 到阿拉伯联合酋长国的 99% [1,2]。尽管资金限制和疫苗获取不公平无疑导致许多中低收入国家 (LMIC) 的疫苗分发速度放缓 [3,4]，但疫苗犹豫对高收入国家 (HIC) 和 LMIC 都提出了单独的挑战 [5,6]。撒哈拉以南非洲 (SSA) 的一些国家备受关注，据报道，人们普遍不愿接种疫苗，导致 COVID-19 疫苗过期并被销毁 [7,8]。直到最近，科学界还认为疫苗犹豫源于错误信息和无法获取正确信息；然而，机构和社会不信任的重要作用越来越被认识到 [6, 9]，这在 COVID-19 大流行期间尤为明显 [10-12]。医护人员通常是社区内值得信赖的领袖，因此在促进疫苗接种方面发挥着不可或缺的作用 [6, 13, 14]。此外，由于医护人员接触 SARS-CoV-2 的风险很高、与弱势群体接触、以及因病缺勤会给医疗服务带来负担，他们被广泛视为 COVID-19 疫苗的优先接种群体。很少有研究评估撒哈拉以南非洲地区医护人员对 COVID-19 疫苗的接受度，而且现有的零星数据显示该群体的接受度各不相同，不过其中一些研究是在 COVID-19 疫苗实际提供给参与者之前进行的 [15, 16]。这是一项多中心横断面调查，旨在评估西非、中非和东非三国（塞拉利昂、刚果民主共和国和乌干达）在疫苗推出后的几个月内，公立医疗机构工作人员对 COVID-19 疫苗的接受度（包括疫苗接种或接种意愿）。该研究探讨了参与者对 COVID-19 疫苗的了解和看法以及态度，以更好地了解疫苗接受度的驱动因素，并评估了与 COVID-19 疫苗接种或接种意愿特别相关的因素。
母乳成分对轮状病毒疫苗复制的体外抑制作用及其与婴儿口服轮状病毒活疫苗血清转化的关系
轮状病毒疫苗对降低轮状病毒相关腹泻的发病率和死亡率做出了巨大贡献 [1,2]。据报道，轮状病毒疫苗已经能够避免大约 28,000 名五岁以下儿童死亡；然而，尽管取得了这些巨大进步，撒哈拉以南非洲和亚洲的腹泻发病率下降并不像其他地区那么明显 [1]。这是因为与高收入国家相比，中低收入国家 (LMIC) 的轮状病毒疫苗效力降低 [3-5]。有几种原因可以解释 LMIC 轮状病毒疫苗效力降低。其中包括母体免疫和非免疫因素；其中包括抗体免疫球蛋白A (IgA) 和G (IgG)、人乳低聚糖和聚糖、粘蛋白和先天成分、乳铁蛋白 (LF)、乳粘蛋白 (LA) 和腱糖蛋白C (TNC)，这些成分均存在于母乳中，并通过母乳喂养被婴儿获得 [6-10]。据推测，这些母乳成分通过其抗病毒中和活性影响轮状病毒疫苗的免疫原性，这种中和活性可能抑制活疫苗病毒在婴儿肠粘膜中成功复制并诱导免疫反应。众所周知，中低收入国家的母亲接触天然轮状病毒感染的可能性更高，因此轮状病毒特异性IgA (RV-IgA) 和IgG (RV-IgG) 水平也更高 [11,12]。通过母乳转移到婴儿的抗体可能会与活疫苗病毒结合并中和它，从而影响免疫原性。我们前期工作表明，母亲体内轮状病毒特异性抗体滴度越高，婴儿接种疫苗后发生血清转化的可能性就越小 [11]。据报道，乳铁蛋白 (LF) 和乳凝集素 (LA) 具有抗病毒和抗菌活性 [13-16]，我们前期工作表明，LA 水平升高与婴儿血清转化能力下降有关 [17]。其他被认为会影响血清转化的因素包括缺乏各种微量营养素（如锌和维生素 A）、肠道微生物组干扰以及其他疾病状态（如 HIV 感染和腹泻），但本文未将其包括在内 [18,19]。其他因素（如轮状病毒株变异）也被认为是导致观察到的效力改变的原因 [20,21]。
第7章：动物源食品：它们在可持续健康饮食中的作用
IET在低收入和中等收入国家（LMIC）正在迅速发展。1作为这种变化的一部分，近几十年来，动物源食品（ASF）的消费急剧增加。在1990年至2015年之间，全球对ASF的年度年度需求增加了40公斤以上（kg）。全球估计值掩盖了区域之间和内部消费水平的差异。例如，2018年的人均红肉摄入量，从南亚每天7克（g）到东南亚和东亚的每天87克，以及中欧和东欧和中亚的每天114克（图1）。ASF的摄入量在城市地区的人群中，教育水平较高，农村居民和受教育程度较低的人的摄入量更高。2
在18-69岁的肯尼亚人中检测未诊断的糖尿病时，芬兰糖尿病风险评分的表现
在全球范围内，糖尿病是一种慢性和代谢疾病，其特征是由于胰岛素产生中缺陷而导致的血糖水平升高，由于胰岛素的产生的胰岛素效率低下，或两者[1，2]的身体无效，由于肥胖症的水平升高而生长到流行比例的流行比例[1，2]，这是由于物理上不适，饮食和饮食的升高。2019年，全球对20-79岁成年人的疾病的估计为4.63亿，预计到2045年将增长超过7亿[4]。2型糖尿病（T2D）是最常见的，几乎占全球所有糖尿病病例的90％，主要来自环境，行为和/或遗传因素的融合[4]。t2d在最早的阶段通常是无症状的，许多病例一直无法诊断，直到相关并发症的临床表现为止，尤其是在微血管水平上[4-6]。与世界其他地区相比，非洲的非洲糖尿病比例最高（约60％）[4，7]。在肯尼亚，未诊断的比例估计为53％[7，8]，几乎与大陆平均水平相同。未诊断的糖尿病是过早死亡和其他严重健康并发症的主要危险因素，例如失明，心血管并发症和周围动脉疾病等[9-11]。此外，治疗糖尿病及其相关综合的经济负担同样是巨大的，它会影响家庭的收入和储蓄，从而传播不良的健康和贫困的螺旋。产生的生产率和医疗保健费用的损失也威胁到国民经济[12，13]。然而，研究表明，有效的预定和早期检测延迟了与糖尿病相关并发症的发作，并防止了相关的过早死亡[14，15]。当前的糖尿病诊断和/或有针对性的筛查策略，例如糖化血红蛋白，禁食血浆葡萄糖或2小时的随机葡萄糖测量和护理点毛细血管血糖测量，建议在低和中收入国家（LMIC）（LMICS）中使用，[16]不可侵袭[16]，不适合[16]，不适合[17]，并不适合[17]，且不适合[17]，效果[17]效果[17]。此外，LMIC中的大多数初级保健系统都没有足够的人力资源和诊断能力来扩展建议的糖尿病诊断和/或筛查卫生保健系统各级的策略[19]。因此，已经提倡使用糖尿病风险评分用于主动社区或基于社区的基于社区或基于设施的风险筛查，以识别进一步测试的高危人群。在从不同人群中开发出的许多疾病风险评分工具中，以确定患有T2D的高风险的人[20-25]，是芬兰糖尿病风险评分（Findrisc）。这是由于其有效性和易于适用性而使用的最广泛使用的风险评分。尽管Findrisc工具最初是开发，验证和用作筛查工具，以预测欧洲整个欧洲2型糖尿病的风险[26]，在某些LMIC中[27，
心理健康和气候变化缓解和适应策略的福祉结果：系统评价
抽象的气候变化已经影响了全球约50亿人口的健康和福祉。然而，降低气候变化和适应策略对中低收入国家（LMIC）的心理健康和福祉成果的潜在影响仍然不足以理解。我们旨在确定这些策略对LMIC受益人中心理健康和福祉结果的影响。我们进行了系统的综述，以确定2013年至2022年发表的干预措施和案例研究，搜索OVID Medline，Embase，Psycinfo，Psycinfo，Global Health，Cochrane Library，Greenfile，Web of Science，以及“全球适应映射启动启动”的研究子集。我们包括了受控的，准实验，试点和专注的案例研究，报告了心理健康或福祉结果评估的气候变化降低和适应策略。我们按设计，地理区域，目标人群，环境，环境危害，策略类型和主要结果对研究进行了分类。Prospero注册表：CRD42021262711。最初总共检索了9532项研究，涉及12255名参与者的15项研究符合纳入标准。其中，十二项研究描述了九个LMIC中单个适应策略的证据，而三个报告了缓解计划。使用经过验证的量表，只有两项随机评估评估了常见的精神障碍，例如抑郁，创伤或焦虑。大多数研究评估了社区和个人层面的更广泛的福祉。9项研究（53.3％）报告了受益人之间的心理健康或福祉结果的重大有益变化，而6个（46.7％）获得了与地方和社会文化因素有关的混合结果。 干预措施的实际意义和整体影响尚不清楚，因为计划有效性的异质报告，差异评估或定性见解的差距。 我们的评论重点介绍了当前证据的稀缺性和有限的性质，强调了对进一步公平研究的需求。 持续正在进行的全球气候和心理健康危机迫使我们充分理解和解决这些策略的社会心理影响，并将这些发现转化为有效的政策和跨学科行动，以此作为预防和改善人群心理健康和福祉的重大重要问题的机会。9项研究（53.3％）报告了受益人之间的心理健康或福祉结果的重大有益变化，而6个（46.7％）获得了与地方和社会文化因素有关的混合结果。干预措施的实际意义和整体影响尚不清楚，因为计划有效性的异质报告，差异评估或定性见解的差距。我们的评论重点介绍了当前证据的稀缺性和有限的性质，强调了对进一步公平研究的需求。持续正在进行的全球气候和心理健康危机迫使我们充分理解和解决这些策略的社会心理影响，并将这些发现转化为有效的政策和跨学科行动，以此作为预防和改善人群心理健康和福祉的重大重要问题的机会。