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同意治疗 - 结核病感染。 ...
____________________________________________ ( Name of Public Health Nurse ) that based on available information I, may have/have latent tuberculosis infection (LTBI).已向我解释了以下内容：
Ag85B 与 c-di-AMP 作为粘膜佐剂对小鼠持续性结核分枝杆菌感染具有免疫治疗作用
结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌引起的，是全球单一感染病原体导致死亡的主要原因。结核分枝杆菌感染还可能导致临床慢性感染，称为潜伏性结核感染 (LTBI)。与目前有限的治疗方法相比，几种亚单位疫苗表现出免疫治疗效果，并被纳入临床试验。在本研究中，Ag85B 亚单位疫苗与新型粘膜佐剂 c-di-AMP (Ag85B:c-di-AMP) 经鼻腔内注射给持续性结核分枝杆菌 H37Ra 感染小鼠模型，该模型也表现出 LTBI 的无症状特征。与Ag85B免疫相比，Ag85B:c-di-AMP疫苗接种诱导了更强的体液免疫反应，显著更高的CD4 + T细胞募集，增强了肺中Th1/Th2/Th17谱反应，减轻了肺病理损害，并降低了小鼠体内的结核分枝杆菌负荷。总之，Ag85B:c-di-AMP黏膜途径免疫对持续性结核分枝杆菌H37Ra感染具有免疫治疗作用，而c-di-AMP作为一种有希望的潜在黏膜佐剂，可进一步用于持续性结核分枝杆菌感染以及LTBI的治疗或预防疫苗策略。
3HP 是两种药物的组合，利福喷丁和异烟肼，...
有力证据表明，治疗结核病感染（使用异烟肼或利福平单药治疗，或与其他药物联合使用）可有效预防成人和儿童进展为活动性疾病。据估计，2017 年新增结核病 (TB) 病例 1000 万，约 160 万人死于结核病。世界卫生组织 (WHO) 已制定雄心勃勃的目标，在未来 10-20 年内降低结核病发病率和死亡率，目标是到 2035 年消除结核病。然而，在考虑消除结核病之前，必须先讨论潜伏性结核病感染 (LTBI)、其诊断和治疗。据估计，有 17 亿人患有 LTBI，并且在其一生中面临患上结核病的风险。
利福平治疗潜在结核病感染
•治疗过程中的实验室监测：对于大多数患者而言，LTBI治疗期间的常规LFT是不需要的，但是在以下情况下应获得串行LFT（至少每月）：肝病病史，酒精使用或同时使用其他潜在的肝毒性药物，妊娠，妊娠，妊娠和异常基线LFT。除LFT外，还建议在基线测试中鉴定出具有实验室异常的患者，以便在治疗期间进行周期性的CBC检查。关于中断利福平的测试频率和阈值的决定是个性化的。因药物诱导的肝损伤而停止LTBI治疗的适应症包括无症状患者正常的转氨酶≥5倍，在有症状的患者或总胆红素≥2中≥3倍的跨激酶≥3倍。
卫生专业人员的新来性结核病指南
应考虑所有人的LTBI治疗以防止活跃的结核病，并特别强调以下组：当前或计划的免疫抑制（例如HIV，HIV，免疫抑制药物，移植），最近的感染（过去两年内有活性病例的紧密接触，在两年内进行了TB测试转换）以及儿童。5岁以下的儿童是有活跃结核病患者的接触的儿童，即使其最初的TST或IGRA为负面，也应接受LTBI的治疗，并且他们的最后一次接触少于八到10周前；这称为预防窗口。请参阅CDC指南，以调查感染性结核病患者的接触（https://wwwww.cdc.gov/mmwr/mmmwr/preview/preview/mmmwrhtml/rr5415a1.htm），以便在窗户的窗户范围内进行预先预言的指导，以实现窗户的预言。建议专家推荐。
在活性和潜在结核病期间对IFN-γ产生T细胞的蠕虫特异性影响
对结核病（TB）的防护性免疫需要对TNF和IFN-γ等细胞因子的TH-1反应，该反应在免疫细胞的募集和激活中起着关键作用。蠕虫感染可能导致调节性T细胞的诱导，而Th-2偏斜的反应降低了T细胞中IFN-γ的降低。TH-1反应的降低可以有利于潜在结核感染（LTBI）的重新激活，尽管尚未对活性肺结核（PTB）患者的IFN-γ + CD4 + T细胞的蠕虫特异性影响以及与TB疾病严重程度的联系。因此，使用健康对照组，LTBI个体和PTB患者的血细胞（PBMC）评估不同蠕虫对IFN-γ + CD4 + T细胞在Gondar ethio-PIA中的影响。健康控制中的Ascaris lumbricoides，Mansoni和钩虫感染也同样有助于降低IFN-γ + CD4 + T细胞的频率，而在LTBI和PTB患者中s s s n s s n s n s s s s n s s s s s s cocaris。Mansoni共感染对降低T细胞的IFN-γ产生能力的影响最大。仅在蠕虫共感染的PTB患者中，TB细胞的IFN-γ产生能力与TB疾病的严重程度的增加相关，而在两个月的随访中，抗抑郁治疗恢复了T细胞的IFNγ产生能力。
免疫接种常见问题解答
- 如果您的阳性检测结果是结核病皮试，建议进行 Quantiferon Gold 抽血以排除假阳性皮试。如果您的 IGRA（Quantiferon Gold 或 T-Spot）检测结果为阳性，则需要提交在开始治疗当年 1 月 1 日或之后完成的胸部 X 光检查。如果您已完成潜伏性结核感染 (LTBI) 治疗，则需要提交相关文件以及最新的胸部 X 光检查。
抗结核 (TB) 药物的长效胰岛素 (LAI) 制剂。注意事项...
Vivian Cox 医学博士，杨森结核病研发临床负责人“杨森 LA/ER 结核病管道现状”背景 – 结核病 (TB) 药物的 LAI 制剂。用途。• 潜伏性结核感染 (LTBI) 治疗与纳入结核病 (TBD) 治疗方案。• 用于预防或治疗的伴随 LA 药物。提高依从性的潜力。• 必须考虑注射剂 (IM 或 SC) 的可接受性，尤其是对于受益于 TPT 的幼儿。• 应将患者偏好研究和患者报告的结果纳入临床开发。可能的结核病指征。• 单剂量或间歇性 TPT 非常适合目前的 ART 服务提供模式。• 缩短疗程的 TBD 治疗（例如，口服引导以进行培养转化，然后服用一到两剂 LAI 制剂）。理想的肠外 LTBI 方案 (TPP) 的关键属性。 • 针对药物敏感 (DS) 和耐药 (DR) 结核病的活性。• 单次注射（体积 2mL；≤25 号针头）或植入。开发用于 TPT 的 LAI Bedaquiline (BDQ) 的考虑因素。良好的化学、制造和控制 (CMC) 特性。• 低水溶性 (0.0002mg/mL)；低血浆清除率 (0.04mcg/h/kg)；以及对 Mtb 的低 MIC（0.03mcg/mL；高
