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ICM LVAD Paper.pdfICM LVAD Paper.pdf
摘要一种可植入的左心室辅助装置（LVAD）被指示为英国（英国）移植或恢复的桥梁。LVAD的作用机理产生了独特的血液动力学稳定性状态，并具有减小的动脉搏动性。LVAD接受者的临床评估可能具有挑战性，因为可能难以获得非侵入性血压，脉搏和氧饱和度测量值。由于这种异常情况和设备与天然循环之间的复杂相互作用，LVAD接收者的复苏需要定制的指南。通过与英国主要利益相关者的合作，我们评估了当前的证据基础，并制定了识别临床恶化，流通不足和关键时间干预措施的准则。此类准则，旨在用于移植中心，旨在由在急剧临床恶化条件下对LVAD患者提供立即护理的人部署。总而言之，英国联合社会和跨工厂中心LVAD工作组介绍了英国关于植入型LVAD接收者紧急情况的指南，用于高级心力衰竭中心。这些建议是通过英国复苏的重点提出的，但广泛适用于定期管理可植入LVAD患者的专业人员。关键词：LVAD，心脏骤停，复苏，机械循环支持，心力衰竭
左心室辅助装置 (LVAD)
我们目前使用 Thoratec 的 HeartMate 2 或 HeartMate 3。这是一种微型植入式 LVAD，代表了医疗技术的突破，并迅速成为世界上使用最广泛的同类设备。我们还可以植入 Heartware 的 HVAD 设备，这是一种微型全输出设备，设计用于植入心包腔。该系统可快速放置泵。医院团队将在考虑个别患者的需求后决定植入哪种 LVAD。
左心室辅助装置 (LVAD)
• 确保提前重新订购所有药物，以免用完。 • 如果您接受常规医生以外的任何人的治疗，例如牙医，请确保他们了解您正在服用的所有药物。请告诉他们可以与心力衰竭团队讨论您的情况。 • 如果您购买非处方药或获得新处方药，请务必咨询当地药剂师，以确保新药不会与您的常规药物发生相互作用。 • 如果您在用药方案方面遇到问题或希望讨论有关药物的任何问题，请向心力衰竭团队成员提及此事，他们将能够提供帮助或将您的询问转给相关药剂师。
左心室辅助装置（LVAD）
外科医生将在胸部切开一个切口，打开胸骨（胸骨）以伸到您的心脏并固定LVAD。根据您的情况，您的外科医生可能需要在胸部左侧切开切口（胸部切开术）。在手术期间，可以使用心肺旁路机在整个体内移动富氧的血液。呼吸机（呼吸机）将在手术期间接管您的呼吸。LVAD到位后，切口将关闭。
肾功能轨迹和LVAD植入后正确的心力衰竭
方法和结果：我们确定了从2014年7月1日至2017年12月31日在机械辅助循环支持（Intermacs）数据集的机构间注册中，从2014年7月1日到2017年12月31日收到了主要连续流量的植入。使用Intermacs定义在1和3个月时确定了RHF的事件RHF，并归类为瞬态或持久性。肾脏功能轨迹在RHF发作前后，以及基线肾功能与不同时间点的RHF风险的关系。我们确定了符合纳入标准的8076 LVAD接收者。事件RHF在1个月以26.4％出现。有4850名在3个月时随访的人，其中RHF的事件为4.2％。肾脏功能轨迹与RHF类别的LVAD前植入到1个月的随访不同，而发展持续性RHF的基线肾脏功能没有改善。对于3个月的RHF确定时间之前的轨迹，对于患有和没有RHF的人来说，这种形状相似，而开发RHF的人的肾小球过滤率较低。基线估计的肾小球过滤率水平低于正常范围，与1和3个月的RHF风险更高有关。
SPARC项目研讨会“护理点医疗设备”
10:30 - 上午11:45访问DJAC大楼的LVAD LVAD LAB，11：45-1：00 PM协作会议GSMST大楼附近2：30-3：30 PM访问Cryo-Em设施访问Cryo-Em设施Arun K Shukla10:30 - 上午11:45访问DJAC大楼的LVAD LVAD LAB，11：45-1：00 PM协作会议GSMST大楼附近2：30-3：30 PM访问Cryo-Em设施访问Cryo-Em设施Arun K Shukla
血流动力学表明左心室辅助装置植入后有和没有中风结果的患者之间的差异
中风仍然是用左心室辅助装置（LVAD）治疗的心力衰竭患者并发症和死亡率的主要原因。血液动力学起着LVAD中风后风险和病因的核心作用。然而，对血液动力学变量的详细定量评估及其与LVAD支持患者的中风结果的关系仍然是一个挑战。用于植入后血液动力学的植入前评估的方式可以帮助应对这一挑战。我们为数字双胞胎队列的12例LVAD支持介绍了一硅血流动力学分析； 6报告了中风结果，而没有6个。对于每个患者，我们创建了一个后植物双胞胎，其LVAD流出移植物从心脏门控的CT图像中重建；以及通过去除LVAD流出移植物和从主动脉瓣开口的驱动流量来估计基线流的前植物双胞胎。使用描述符来表征螺旋流，涡流产生和壁剪应力的表征。与没有中风的病例相比，在6例中，螺旋流动，涡流产生和壁剪应力的描述符的平均值更高。将LVAD驱动流动的描述符与估计的植入前流量进行比较时，正螺旋的程度较高，与没有的情况相比，中风的病例中的涡度和壁剪较低。我们的研究表明，LVAD植入后血液动力学的定量分析。从植入前的流动场景中进行的血液动力学改变可能会揭示与LVAD支持期间中风结果相关的隐藏信息。这对理解中风病因具有广泛的影响；并使用患者数字双胞胎进行LVAD治疗计划，手术优化和功效评估。
3D导航的终阶段心力衰竭的手术治疗
根据世界卫生组织（WHO）的说法，心血管疾病是全球死亡的主要原因。在心血管疾病中，终末期心力衰竭是最严重的综合症之一，随着发病率和死亡率不断提高[1]。对于末期心力衰竭的患者对医疗治疗无反应的患者，金标准治疗选择是移植。但是，候选供体移植的访问受到限制[2] [3]。左心室辅助装置（LVAD）的植入是这些患者的救生治疗选择[4]。LVAD是带有外部电池的机械泵，可帮助将血液从左心室（LV）泵入系统循环，从而可以部分或完全替换失败的心脏功能[5]。
双室辅助设备和全人工心脏
与左心室辅助装置（LVAD）治疗的先进开发相反，用于晚期心力衰竭，机械循环支持（MCS）具有双脑室辅助装置（BVAD）和总人工心脏（TAH）选项仍然具有挑战性。BVAD和TAH治疗的治疗策略在很大程度上取决于支持持续时间。例如，在植入LVAD植入后，植入了短期内植入一个体外离心泵，通常称为临时手术外右心室辅助装置。同时，使用耐用的植入式LVAD的标签不使用标签是长期右心室支撑的策略。因此，本综述着重于基于每个心室支持持续时间的当前治疗策略和临床结果。此外，还探讨了心脏衰竭后心力衰竭的问题（后-HT）。我们将讨论后HT接受者的MCS治疗选择。