o TDF 或恩替卡韦仍然是首选的一线治疗方案 o 如果无法使用 TDF 单药治疗,则使用 TDF + 拉米夫定 (3TC) 或 TDF + 恩曲他滨 (FTC) o 建议患有骨质疏松症和/或肾功能受损的人使用替诺福韦艾拉酚胺 (TAF)
01 TPT 国家基线评估 7 02 TPT 流言终结者 7 03 TPT 项目常见问题解答 8 04 TPT 新兴临床注意事项(妊娠/依从性/替诺法韦/拉米夫定/多替拉韦) 8 05 TPT 技术援助请求模板 9 06 TPT 实施清单 9 07 TPT 成本核算工具 10 步骤 2:实施前 11 08 TPT TB_PREV 目标设定注意事项 11 09 TPT 指标 11 10 数据流评估 12 11 TPT 寄存器示例 12 步骤 3:实施和培训准备 13
在卢旺达进行的研究研究了HIV-1逆转录酶(RT)基因的突变,该突变导致对两种广泛使用的药物,拉米夫丁(3TC)和Emtricitabine(FTC)的抗性。这两种核苷逆转录酶抑制剂(NRTIS)是HIV患者的抗逆转录病毒治疗(ART)方案不可或缺的。该研究旨在确定赋予抗性,探索3TC和FTC之间的交叉抗性的特定突变,并评估这些突变如何影响治疗的有效性。Zhang的发现强调了M184V/I突变的重要性,这是两种药物之间耐药性和交叉抗性的主要原因。该研究还涉及病毒适应性成本和对治疗方案的影响。
使用HEPG2细胞在短暂转染测定法中,评估了包含与HBV核苷逆转录酶抑制剂耐药性相关的一组分离株的抗病毒活性。HBV分离出表达lamivudine抗性相关取代的RTM204V/I(±RTL180M±RTV173L)并表达与Entecavir抗性相关的取代RTTT184G,RTS202G,RTS202G,或RTM250V在RTM250V中显示RTM250V,RTM250V均和RTL180M和RTL180M。 TAF的敏感性(在测定间变异性内)。HBV分离株表达RTA181T,RTA181V或RTN236T与Adefovir抗性相关的单个替代物在EC 50值中的变化<2倍;然而,表达RTA181V加RTN236T双重取代的HBV分离物表现出对TAF的敏感性(3.7倍)。这些取代的临床相关性尚不清楚。
12 临床意义目前已知在感染慢性B 型肝炎过程中, HBV 病毒数量会产生改变, 且其病毒量与B 肝的感染力及治疗后的预后(prognosis) 是有相关性的。依据研究指出,血清中HBV 核心关连抗原(Hepatitis B core-related antigen, HBcrAg) 检测可用來作为HBV 感染的标记,且不易受抗病毒药物及免疫复合体的影响。 HBcrAg 则有HBeAg 、 HBcAg(HBV 核心抗原) 及具有分子量22Kd 的p22cr 之称的HBV 前核心蛋白三种。 HBeAg 、 HBcAg 与p22cr 核心蛋白即使在使用抗病毒药物( 如Lamivudine 、 Entecavir) 抑制HBV DNA 合成时,仍能检测肝内残存病毒,协助判断治疗效果及停药时机,并可为慢性肝炎病程提供讯息。
3TC - Lamivudine AZT - Zidovudine BHU - Basic Health Unit d4T - Stavudine HAI - Hospital Acquired Infections HBV - Hepatitis B virus HCV - Hepatitis C virus HCW - Healthcare workers HIV - Human Immunodeficiency Virus HLD - High Level Disinfection ILD - Intermediate Level Disinfection IPC - Infection control practices JDWNRH - JigmeDorjiWangchuck National Referral Hospital LPV/r - Lopinavir MoH - MoH ORC - Outreach Clinic PEP - Post-Exposure prophylaxis PI - Protease Inhibitor PPE - Personnel Protective Equipment's Psi - per square inch RRH - Regional Referral Hospital SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome WHO - World Health Organization MRSA - Methicillin Resistant金黄色葡萄球菌ESBL-繁殖光谱β腹酶B.P-血压MDRO-多种耐药生物NDM-新德里Metalllo -Beta -beta -lactamase vre-耐万古霉素的抗肠球菌
3TC = 拉米夫定;ABC = 阿巴卡韦;ALT = 丙氨酸氨基转移酶;ART = 抗逆转录病毒疗法;AZT = 齐多夫定;CM = 隐球菌性脑膜炎;DR-TB = 耐药结核病;DST = 药物敏感性测试;DTG = 多替拉韦;ECG = 心电图;EDST = 扩展药物敏感性测试;EFV = 依法韦仑;EPTB = 肺外结核;EtO = 乙硫异烟胺;FBC = 全血细胞计数;FLQs = 氟喹诺酮类药物;Hb = 血红蛋白;HIV = 人类免疫缺陷病毒;INJ = 注射剂;K + = 钾;Mg 2+ = 镁;MGIT = 分枝杆菌生长指示管;MTB = 结核分枝杆菌;NCAC = 国家临床咨询委员会;NVP = 奈韦拉平; TB-NAAT = 结核病核酸扩增试验;PCAC = 省级临床咨询委员会;PI = 蛋白酶抑制剂;QTc = 校正 QT 间期;RR-TB = 利福平耐药结核病;TB = 结核病;TDF = 替诺福韦;TdP = 尖端扭转型室性心动过速;TEE = 替诺福韦 + 恩曲他滨 + 依法韦仑;TLD = 替诺福韦 + 拉米夫定 + 多替拉韦;VL = 病毒载量;XDR = 广泛耐药
cabotegravir/rilpivirine(cabenuva™)suser vial cobicistat片™)片剂dolutegravir/rilpivirine(Juluca™)片剂Doravirine(Pifeltro™)片剂Doravirine/Lamivu/Tenofov Diso(delstrigoblta) fi™)efavirenz/lamivu/tenofov损坏片剂(Symfi lo tm)elvirenz/cob/cob/tenofov损坏片剂(elvirenz/lamivu/tenofov disop™) ™)片剂Emtricitabine胶囊Emtricerabine溶液Emtricerabine/Tenofov Alafenam(Descovy™Emtricerabine Tablet/TDF)瓶
平板电脑选项卡/JUC平板电脑doravirry/mavy/shadness平板电脑evidentz/symff/chan symfi)平板电脑是efaves/move/move/amomvven tablea(descovy)。
i) 继续加强合作伙伴管理,确保遵守 MSPP 政策并实施以客户为中心的方法,以提高保留率。政策合规性包括继续招募以替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦为基础的 (TLD) 和优化方案、6 个月多月配药 (MMD) 和优化病毒载量样本采集(指尖干血斑 [DBS])。以客户为中心的方法包括针对新 ART 患者的 Easy Start、为失访 (LTFU) 客户以及流动和移民人口提供量身定制的服务(这还将包括与多米尼加共和国 PEPFAR 的跨境计划)。ii) 扩大社区 ART 配药点和同伴领导的社区 ART 小组 (CAG),以确保覆盖负担最重的次国家单位 (SNU) 和失访率高的地区。利用社区卫生工作者和同伴来提高客户联系信息和位置数据的准确性。 iii) 增加有针对性的预防活动,例如针对青春期女孩和年轻女性(AGYW)的“决心、韧性、赋权、无艾滋病、指导和安全(DREAMS)”计划、信仰与社区倡议(FCI)以及孤儿和弱势儿童(OVC)计划以及暴露前预防(PrEP),以减少持续传播。具体来说,将地理覆盖范围扩大到西部省以外。