严重的后天性脑损伤 (ABI) 后,一些患者会出现以意识丧失或降低为特征的临床状况,分别称为植物人状态 (VS)/无反应性觉醒综合征 (UWS;Laureys 等人,2010) 和微意识状态 (MCS)(Bernat,2006;Laureys 等人,2010)。这些情况与昏迷一起被称为意识障碍 (DoC),当 DoC 持续超过 28 天时定义为“长期” (Giacino 等人,2018;Kondziella 等人,2020)。昏迷状态是一种急性状态(4 周或更短),患者既缺乏意识又缺乏觉醒(Bernat,2006)。昏迷的典型特征是闭上眼睛,对任何刺激都没有反应(Bernat,2006)。 VS,最近被命名为 UWS(Laureys 等人,2010 年),是昏迷后的一种状态,患者恢复了警觉或警觉性(睁眼),但无法恢复对自我和周围环境的意识。事实上,尽管患者睁开眼睛并恢复了一些睡眠-觉醒周期,但患者无法与环境互动(Formisano 等人,2021 年)。具体而言,VS/UWS 患者通常表现出以下反射行为:听觉惊吓反应(即在受到大声刺激后出现眨眼、眼睑颤动或任何其他身体惊吓反应)、视觉惊吓反应(即在受到靠近受试者眼睛的视觉威胁时出现眨眼或眼睑颤动)、对伤害性刺激作出异常姿势或退缩反应、口腔反射运动(例如咀嚼运动)、对声音的定位(即头部和/或眼睛朝向刺激的位置)(Giacino 等人,2004 年)。MCS 可能在昏迷或 VS/UWS 之后出现,是一种短暂或永久性的状态(Beaumont 和 Kenealy,2005 年)。这是一种严重的意识改变状态,其中最小的
长期以来,人们一直对意识的起源及神经关联存在争议。研究表明,前额叶和后顶叶皮质的感觉区整体工作空间与大脑的意识活动高度相关(Giacino et al.,2014)。后部皮质包含一个后部热区,用于产生视觉、听觉、触觉等多种意识体验(Boly et al.,2017;Koch,2018),这为后部脑区与人类意识相关提供了直接证据。前额叶严重损伤的患者仍然保留有唤醒和意识,这表明前额叶皮质应排除为意识依赖性皮质(Koch,2018)。但也有研究者认为,大多数与意识无关的额叶结构受损,并不会导致意识丧失;额叶中的关键结构主导着人类的意识(Koenigs 等人,2007 年;Koch 等人,2016 年)。意识障碍 (DOC) 是由于调节觉醒和意识的神经系统部分受损或功能障碍导致的意识状态改变(Schiffi 和 Plum,2000 年;Giacino 等人,2014 年)。DOC 患者通常因中风、缺氧等原因遭受严重的脑损伤(Gosseries 等人,2011b、2014 年)。此类患者可能处于植物人状态 (VS) 或微意识状态 (MCS)。这两种状态都具有较高的觉醒水平;MCS 涉及可重复的非反射性行为反应,而 VS [也称为无反应性觉醒综合征 (UWS)] 仅涉及对外部刺激的反射性行为反应。 VS/UWS 是一种临床综合征,描述患者在睁眼清醒状态下无法表现出自主运动反应(Laureys 等人,2010)。MCS 患者无法与周围环境交流;然而,他们表现出波动的意志行为残余(Laureys 等人,2004)。此外,根据他们对命令的响应能力、有意交流等,MCS 可分为 MCS + 和 MCS-(Chennu 等人,2017 年;Rizkallah 等人,2019 年)。此外,Thibaut 等人(2021 年)将大脑活动与 MCS 相似的 VS/UWS 患者定义为 MCS ∗。额叶是言语功能和运动行为的控制中心;它还被认为与更高级的认知有关,包括记忆和执行力(Chayer and Freedman,2001)。全局工作空间理论假设意识通过信息处理产生,信息处理通过以额叶和顶叶为中心的两个神经元网络将输入信息传播到整个大脑(Koch,2018)。神经影像学研究表明,意识水平的提高伴随着顶叶联想皮层代谢率的变化(Laureys et al.,1999 ) 以及与额叶相关的神经连接增加 ( Jang and Lee , 2015 )。脑电图 (EEG) 是一种非侵入性、高度兼容且便携的测量方法,可以测量
Lucas Moreno,医学博士,博士1;丽贝卡·韦斯顿(Rebekah Weston),MSC 2;科马克·欧文斯(Cormac Owens),医学博士3; Dominique Valteau-Couanet,医学博士4; Marion Gambart,医学博士5;维多利亚·卡斯特尔(Victoria Castel),医学博士6; C. Michel Zwaan,医学博士,博士7; Karsten Nysom,医学博士,博士8;尼古拉斯·格伯(Nicolas Gerber),医学博士9; Aurora Castellano,医学博士10; Genevieve Laureys,医学博士,博士11;露丝·拉登斯坦(Ruth Ladenstein),医学博士,博士学位12; JochenRéossler,医学博士13;盖伊·麦金(Guy Makin),医学博士14; Dermot Murphy,MD 15;布鲁斯·莫兰(Bruce Morland),医学博士16; Sucheta Vaidya,MD 17; Estelle Thebaud,MD 18; Natasha van Eijkelenburg,医学博士7; Deborah A. Tweddle,医学博士,博士19; Giuseppe Barone,医学博士,博士20;朱莉·坦登纳特(Julie Tandonnet),医学博士21; Nadege Corradini,MD 22;医学博士Pascal Chastagner,博士23;凯瑟琳·帕拉德(Catherine Paillard),医学博士24;弗朗西斯科·鲍蒂斯塔(Francisco J. Bautista),医学博士7; Soledad Gallego Melcon,医学博士,博士1; Bram de Wilde,医学博士,博士11; Lynley Marshall博士,MB,BCH 17;朱丽叶·格雷(Juliet Gray),医学博士,博士25;苏珊·伯奇(Susan A. Burchill),博士26; Gudrun Schleiermacher,医学博士27;路易斯·切斯勒(Louis Chesler),医学博士,博士17; Andrew Peet,医学博士,博士16; Martin O. Leach,博士17; Kieran McHugh,医学博士20; Roisin Hayes,医学博士3;尼尔·杰罗姆(Neil Jerome),博士17; Hubert Caron,医学博士,博士28;珍妮弗·莱德勒(Jennifer Laidler),理由师2;尼古拉·芬威克(Nicola Fenwick),理由师2;格蕾丝·霍尔特(Grace Holt),MSC 2; Veronica Moroz,MSC 2;帕梅拉·基恩斯(Pamela Kearns),医学博士,博士2;西蒙·盖茨(Simon Gates),博士2;安德鲁D.J. Pearson,MD 17;和基思·惠特利(Keith Wheatley),Dphil 2;代表癌症儿童(ITCC)和欧洲神经母细胞瘤研究协会(SIOPEN)的创新疗法Lucas Moreno,医学博士,博士1;丽贝卡·韦斯顿(Rebekah Weston),MSC 2;科马克·欧文斯(Cormac Owens),医学博士3; Dominique Valteau-Couanet,医学博士4; Marion Gambart,医学博士5;维多利亚·卡斯特尔(Victoria Castel),医学博士6; C. Michel Zwaan,医学博士,博士7; Karsten Nysom,医学博士,博士8;尼古拉斯·格伯(Nicolas Gerber),医学博士9; Aurora Castellano,医学博士10; Genevieve Laureys,医学博士,博士11;露丝·拉登斯坦(Ruth Ladenstein),医学博士,博士学位12; JochenRéossler,医学博士13;盖伊·麦金(Guy Makin),医学博士14; Dermot Murphy,MD 15;布鲁斯·莫兰(Bruce Morland),医学博士16; Sucheta Vaidya,MD 17; Estelle Thebaud,MD 18; Natasha van Eijkelenburg,医学博士7; Deborah A. Tweddle,医学博士,博士19; Giuseppe Barone,医学博士,博士20;朱莉·坦登纳特(Julie Tandonnet),医学博士21; Nadege Corradini,MD 22;医学博士Pascal Chastagner,博士23;凯瑟琳·帕拉德(Catherine Paillard),医学博士24;弗朗西斯科·鲍蒂斯塔(Francisco J. Bautista),医学博士7; Soledad Gallego Melcon,医学博士,博士1; Bram de Wilde,医学博士,博士11; Lynley Marshall博士,MB,BCH 17;朱丽叶·格雷(Juliet Gray),医学博士,博士25;苏珊·伯奇(Susan A. Burchill),博士26; Gudrun Schleiermacher,医学博士27;路易斯·切斯勒(Louis Chesler),医学博士,博士17; Andrew Peet,医学博士,博士16; Martin O. Leach,博士17; Kieran McHugh,医学博士20; Roisin Hayes,医学博士3;尼尔·杰罗姆(Neil Jerome),博士17; Hubert Caron,医学博士,博士28;珍妮弗·莱德勒(Jennifer Laidler),理由师2;尼古拉·芬威克(Nicola Fenwick),理由师2;格蕾丝·霍尔特(Grace Holt),MSC 2; Veronica Moroz,MSC 2;帕梅拉·基恩斯(Pamela Kearns),医学博士,博士2;西蒙·盖茨(Simon Gates),博士2;安德鲁D.J.Pearson,MD 17;和基思·惠特利(Keith Wheatley),Dphil 2;代表癌症儿童(ITCC)和欧洲神经母细胞瘤研究协会(SIOPEN)的创新疗法Pearson,MD 17;和基思·惠特利(Keith Wheatley),Dphil 2;代表癌症儿童(ITCC)和欧洲神经母细胞瘤研究协会(SIOPEN)的创新疗法
标题:1自体造血干细胞移植的有效性与2 fingolimod,natalizumab和ocrelizumab在高度活跃的复发多个3个硬化症4 5作者(限制为50位作者)中:6 Tomas Kalincik,MD,MD,MD,Phd 1,2; Sifat Sharmin,博士1,2; Izanne Roos,MBCHB,博士1,2; Mark S.7 Freedman,医学博士3;哈罗德·阿特金斯(Harold Atkins),医学博士4;约阿希姆·伯曼(Joachim Burman),医学博士,博士5;詹妮弗·梅西(Jennifer Massey),MBBS,8博士6,7;伊恩·萨顿(Ian Sutton),MBBS,博士6,8;芭芭拉·威瑟斯(Barbara Withers),医学博士,博士9,7;理查德·麦克唐纳(Richard MacDonell),医学博士,9博士10,11;医学博士Andrew Grigg博士12,11; ØivindTorkildsen,医学博士,博士13; Lars Bo,医学博士,博士13; 10 Anne Kristine Lehmann,医学博士,博士14;伊娃·库巴拉·哈夫多瓦(Eva Kubala Havrdova),医学博士15;伊娃·克拉苏洛娃(Eva Krasulova),医学博士,11博士学位15; Marek Trneny,医学博士,博士16;托马斯·科扎克(Tomas Kozak),医学博士,博士17; Anneke van der Walt,MBBS,12博士18,19; Helmut Butzkueven,MBBS,博士18,19; Pamela McCombe,MBBS 20,21; Olga Skibina,13 Mbbs 22,23,18; Jeannette Lechner-Scott,医学博士,博士24,25;芭芭拉·威尔肯斯(Barbara Willekens),医学博士,博士26,27; 14 Elisabetta Cartechini,医学博士28; Serkan Ozakbas,医学博士29; Raed Alroughani,医学博士30;詹斯·库尔(Jens Kuhle),15 MD,博士学位31;弗朗切斯科·帕蒂(Francesco Patti),医学博士32;,33;皮埃尔·杜奎特(Pierre Duquette),医学博士34;医学博士Alessandra Lugaresi,16 PhD 35,36;萨米亚·J·库里(Samia J. Khoury),医学博士,博士37; Mark Slee,医学博士,博士38; Recai Turkoglu,医学博士39; 17 Suzanne Hodgkinson,医学博士40; Nevin John,医学博士,博士41,42; Davide Maimone,医学博士43; Maria Jose 18 SA,MD 44;文森特·范·佩奇(Vincent van Pesch),医学博士,博士45,46;奥利弗·格拉赫(Oliver Gerlach),医学博士,博士47,48; Guy Laureys,19 MD 49; Liesbeth van Hijfte,医学博士49; Rana Karabudak,医学博士50; Daniele Spitaleri,医学博士51; Tunde 20 Csepany,医学博士,博士52; Riadh Gouider,MD 53,54; Tamara Castillo-Triviño,医学博士55;布鲁斯·泰勒(Bruce Taylor),21 MD,博士64,65; 22 Basil Sharrack,医学博士,博士56;约翰·A·斯诺登(John A Snowden),医学博士,博士57 23代表MSBASE作者和MSBASE合作者。24 25 MSBASE作者将在小组作者身份中列出:26 Saloua Mrabet,MD 53,54;贾斯汀·加伯(Justin Garber),MBBS 58; Jose Luis Sanchez-Menoyo,医学博士59; Eduardo 27 Aguera-Morales,MD 60; Yolanda Blanco,医学博士61; Abdullah al-Asmi,MD 62; Bianca Weinstock-28 Guttman,MD 63; Yara Fragoso,MD 66; Koen de Gans,MD 67; Allan Kermode,医学博士,博士68,69 29 30 31 32隶属关系:33 1,神经免疫学中心,皇家墨尔本皇家墨尔本医院神经病学系,澳大利亚墨尔本34号,澳大利亚墨尔本34 34,Core 35 2,核心医学系,墨尔本大学,墨尔本大学,墨尔本大学,澳大利亚澳大利亚澳大利亚墨尔本大学,澳大利亚36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 3 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 3 36 36 36 3 36 36 36 3 36 36 33 3 33,医学院3. 4,渥太华医院研究所,渥太华大学,渥太华,加拿大39 5。医学科学系,神经病学,乌普萨拉大学,乌普萨拉,瑞典40 6。澳大利亚悉尼圣文森特医院悉尼神经病学系41 7。St Vincent的临床学校,新南威尔士大学,澳大利亚悉尼42 8。 悉尼大学,澳大利亚悉尼43 9。 血液学系,澳大利亚悉尼圣文森特医院悉尼44 10。 澳大利亚墨尔本奥斯汀健康神经病学系45 11。 墨尔本大学,澳大利亚墨尔本46 12。 血液学系,奥斯汀健康,澳大利亚墨尔本47 13。 挪威卑尔根卑尔根大学医院神经病学系48 14。 挪威卑尔根北汉氏大学医院血液学系49 15。 血液学系,布拉格查尔斯大学第一学院和捷克共和国布拉格普拉格通用大学医院52St Vincent的临床学校,新南威尔士大学,澳大利亚悉尼42 8。悉尼大学,澳大利亚悉尼43 9。血液学系,澳大利亚悉尼圣文森特医院悉尼44 10。澳大利亚墨尔本奥斯汀健康神经病学系45 11。墨尔本大学,澳大利亚墨尔本46 12。血液学系,奥斯汀健康,澳大利亚墨尔本47 13。挪威卑尔根卑尔根大学医院神经病学系48 14。挪威卑尔根北汉氏大学医院血液学系49 15。血液学系,布拉格查尔斯大学第一学院和捷克共和国布拉格普拉格通用大学医院52神经病学系和临床神经科学中心,捷克共和国布拉格的布拉格50号医学院第一院