1儿科肿瘤学和血液学系,儿科研究所,Jagiellonian大学医学院,克拉科夫,波兰,波兰2,儿科肿瘤学和血液学系2波兰克拉科夫大学儿童医院实验室,波兰5号医学遗传学系,贾吉洛隆大学医学院,波兰,贾吉洛隆大学医学院,波兰,六吉格兰大学医学院的流行病学和预防医学系6号,科拉科,波兰,波兰,波兰,波兰,医学院7科学,波兰波兹南,波兰8儿科学院,雷兹佐夫临床省医院,波兰Rzeszow临床医院,波兰9号,医学院医学院医学院医学院研究所9波兰郡Szczecin的Pomeranian医科大学儿科,血液肿瘤和胃肠病学系,波兰Szczecin,12个儿科骨髓移植,肿瘤学和血液学临床系波兰,波兰14号临床免疫学系,波兰克拉科夫的贾吉伦大学医学院儿科研究所
摘要与其他情况相比,嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法的临床发育对于慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的挑战性更大。主要原因之一是特异性涉及患者衍生的T细胞的免疫功能障碍的CLL相关状态。在这里,我们提供了CLL中CAR T细胞治疗获得的临床结果的概述,描述了较低疗效的免疫原因。新型汽车T细胞制剂,例如Lisocabtagene Maraleucel,单独或与Bruton酪氨酸激酶抑制剂Ibrutinib施用。这些方法是基于这样的理由:提高T细胞源的质量和T-Cell产品的质量可能会提供更具功能性的治疗武器。进一步提高CAR T细胞功效的策略不仅应依赖于具有改善的细胞组成的CAR T细胞的产生,而且还应依靠其他变化。Such alterations could include (1) the coadministration of immunomodulatory agents capable of counteracting CLL-related immunological alterations, (2) the design of improved CAR constructs (such as third- and fourth-generation CARs), (3) the incorporation into the manufacturing process of immunomodulatory compounds overcoming the T-cell defects, and (4) the use of allogeneic CAR T cells or alternative汽车改性的细胞向量。这些策略可以允许开发更有效的CAR修饰的细胞疗法,能够抵消更具侵略性且仍无法治愈的CLL形式。
1癌症和血液学实验室(LOH),大学血液学和肿瘤学诊所,医学院(FMUC),科伊黑文大学,3000-548 Coimbra,葡萄牙; UC2013143376@student.uc.pt(B.S.L.); UC2018265624@student.uc.pt(M.I.C.); jjorge@fmed.uc.pt(J.J。); raquel.alves@fmed.uc.uc.pt(R.A.); ana.raquel.monteiro@sapo.pt(A.R.M.); absarmento@fmed.uc.uc.pt(A.B.S.-Mr。)2 Coimbra临床与生物医学研究所(ICBR),癌症生物学环境遗传学(CIMAGO)的群体(FMUC)(FMUC),Coimbra大学(FMUC),3000-548 COIMBRA,COIMBRA,COIMBRA,葡萄牙; beatriz.serambeque@student.uc.pt(B.S.); icarreira@fmed.uc.pt(i.m.c.)3创新生物医学与生物技术中心(CIBB),3004-504 Coimbra,Coimbra,葡萄牙4 Coimbra临床学术中心(CACC),3000-061 Coimbra,葡萄牙Coimbra,葡萄牙5基因组学实验室,医学学院(FMUC),科伊米布拉大学,3000-548 Coimbra,Coimbra,葡萄牙7血液学服务,医院中心和大学至里约热内卢Coimbra(CHUC),3000-061 Coimbra,Coimbra,葡萄牙 *通信 *通信电话。: +351-239-480-023
世界卫生组织 2016 年第 4 版 AML 和相关肿瘤分类基于临床相关疾病信息,而不仅仅是形态学。6 然而,在第 5 版(2022 年)9 中,世界卫生组织重新设想了 AML 分类,将具有遗传异常的 AML 与通过分化定义的 AML 区分开来,如表 2 所示。ELN 的建议被广泛用于在诊断时建立遗传风险分类。2022 年版的 ELN 建议包括重大更新,包括从风险分类中删除 FLT3 -ITD 等位基因比率(表 3)。ELN 强调其风险分类系统基于接受强化治疗的患者的数据;对于接受低强度治疗的患者,可能需要进行修改。5,7
摘要 综述目的 本研究论文旨在概述靶向药物时代复发/难治性慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的循证治疗顺序。 最新发现 由于缺乏对新型药物进行头对头比较的随机临床试验数据,越来越多的证据表明,固定疗程治疗后晚期复发 (> 2 年) 的患者可从相同的再治疗中受益,而对于持续服药后缓解时间短暂或病情进展的患者,类药物转换更为有利。 对先前接触过 BTK 和 BCL2 共价抑制剂的患者进行治疗仍然是一项未满足的医疗需求。 新型药物,尤其是非共价 BTKI,在早期临床试验中显示出对这种难治亚群有希望的疗效。 摘要 CLL 的最佳治疗顺序需要考虑患者的个体因素和疾病特征。 双重难治性疾病继续带来临床挑战,重点是尽可能参与临床试验。
摘要:人类T细胞白血病病毒1型(HTLV-1)是目前已知的唯一一种人类致癌逆转录病毒。HTLV-1可导致一种称为成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)的癌症。该病毒通过感染者的体液传播,主要是乳汁、血液和精液。全球至少有500万至1000万人感染HTLV-1。除ATL外,HTLV-1感染还可导致HTLV-I相关性脊髓病(HAM/TSP)。ATL的特点是病毒表达量低,预后不良。HTLV-1引发的致癌机制极其复杂,分子途径尚不完全清楚。然而,病毒调节蛋白Tax和HTLV-1 bZIP因子(HBZ)已被证明在HTLV-1感染的T细胞转化中起关键作用。此外,多项研究表明,HTLV-1 感染的转化 T 细胞克隆的最终命运是 HTLV-1 致癌蛋白表达与细胞转录因子复杂相互作用的结果,这些转录因子会破坏细胞周期并破坏受调控的细胞死亡,从而发挥其转化作用。本综述提供了有关 HTLV-1 转化作用机制的最新信息,并重点介绍了对抗 ATL 的潜在治疗靶点。
简单总结:慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的特征是异常 B 淋巴细胞在免疫系统的外周成分中积聚。尽管开发了新的 CLL 疗法,但仍会出现耐药性和疾病复发。在骨髓和次级淋巴组织中,白血病 B 细胞的运输、存活和增殖受与微环境的相互作用(通过细胞-细胞外基质相互作用、细胞-细胞接触和可溶性因子交换)的调节,并导致治疗耐药性。在这里,我们回顾了释放到这种微环境中的细胞外囊泡的生物学,以及肿瘤性 B 细胞与邻近或远程靶细胞之间的串扰。更好地了解细胞外囊泡在 CLL 进展和耐药性中的作用可能会为开发针对肿瘤细胞和肿瘤微环境之间的促存活对话的新型疗法提供机会。
AML 是一种侵袭性血癌,其特征是恶性造血干细胞和祖细胞不受控制地增殖。全面的基因组研究揭示了这种疾病的遗传复杂性,从而导致了更完善的分类系统和风险分层 [ 1 – 4 ]。长期以来,AML 的治疗纯粹以化疗为基础,阿糖胞苷和蒽环类药物是大多数一线治疗中的标准治疗方法 [ 5 , 6 ]。然而,随着对该疾病遗传异质性的了解不断增加,以及相关针对遗传病变的药物的开发努力,治疗前景开始发生变化。2017 年,FLT3 抑制剂米哚妥林是首个获得当局批准的 AML 小分子 [ 7 ]。从那时起,已经开发了大量小分子。这些抑制剂已经获批或目前处于临床前或临床试验的不同阶段。尽管这些药物在临床上取得了无可争议的成功,但原发性耐药或复发是一个巨大的临床问题。因此,了解和克服耐药机制是临床医生和研究人员面临的一项重大挑战。在这篇综述中,我们重点介绍了目前对临床上最相关、权威机构批准的 AML 小分子药物的遗传和非遗传耐药机制的了解。这些药物包括各种 FLT3 抑制剂、IDH1/IDH2 抑制剂和