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技术注释204328
有关技术的有效性和安全性的证据：重度抑郁症是一种心理形象，其特征是至少两周的情绪抑制和/或失去兴趣和相关愉悦感的症状，体重，失眠或性超声，煽动或运动延迟，疲劳，无用的感觉，无用的感觉，认知能力和反复出现的死亡想法中有五种症状。反复出现的抑郁症的特征是重复抑郁发作，以正态性或更严重的情况交替，在不使用药物的情况下没有无症状时期的框架。自杀的风险可能发生在几种精神障碍中，通常是面粉，其严重程度可能在几周，几天，几天，小时甚至分钟内的轻度到严重程度不等，尤其是在冲动增加图片中。在某些心理病理中，它可能存在多年，并且长期存在。对抑郁综合征的第一级药理学治疗是用抗抑郁药进行的。今天，市场上有多种抗抑郁药。但是，它们之间在其有效性方面没有显着差异，因此没有客观的标准选择使用该药物。这必须由主观标准制成，其中必须考虑成本和可访问性。Its presence does not imply an absolute indication of hospitalization, and its gravity is evaluated taking into account multiple risk factors such as social isolation, abandonment, exposure to intrafamilial violence, history of physical or sexual abuse, mood disorders and personality, mental illness, impulsivity, use of alcohol and other drugs, presence of lifelong stressful events, deficit support, feelings of solitude, feelings of solitude, feelings, Despair and disability, suicide of a family成员，贫穷，爱心，欺凌，外部控制的根源，家庭对性关系的反对，不利的健康状况，低自尊心，残疾的学校表现，学习难度等。 当前的治疗是基于与社区服务网络（这种情况（在其家中和社区环境中对患者进行治疗的情况），尤其是基本健康部门（UBS）（UBS）和社会心理护理中心（CAPS）相关的药理方法。 一般而言，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR）被认为是治疗抑郁症和焦虑症的首先要素。 SSRS之一，氟西汀，都包含在WHO和全国必需药物清单（重命名）中的基本药物清单中，SUS由SUS在市政和州单位提供Its presence does not imply an absolute indication of hospitalization, and its gravity is evaluated taking into account multiple risk factors such as social isolation, abandonment, exposure to intrafamilial violence, history of physical or sexual abuse, mood disorders and personality, mental illness, impulsivity, use of alcohol and other drugs, presence of lifelong stressful events, deficit support, feelings of solitude, feelings of solitude, feelings, Despair and disability, suicide of a family成员，贫穷，爱心，欺凌，外部控制的根源，家庭对性关系的反对，不利的健康状况，低自尊心，残疾的学校表现，学习难度等。当前的治疗是基于与社区服务网络（这种情况（在其家中和社区环境中对患者进行治疗的情况），尤其是基本健康部门（UBS）（UBS）和社会心理护理中心（CAPS）相关的药理方法。一般而言，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR）被认为是治疗抑郁症和焦虑症的首先要素。SSRS之一，氟西汀，都包含在WHO和全国必需药物清单（重命名）中的基本药物清单中，SUS由SUS在市政和州单位提供
二尖瓣疾病：临床表现和流行病学回顾
电子邮件：lucasgpiom@gmail.com 摘要 所有心脏病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率一直在增加，尤其是在发达国家。病理可以通过两种不同的机制发生：不足或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，这会导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集到的各种信息中，值得注意的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些症状和体征，以下症状尤为突出：呼吸困难、疲劳、体液潴留、体力下降、心尖区域全收缩期杂音、左心房扩大。此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻微到严重不等的症状。为了做出诊断，必须了解与体征和症状相关的病理生理学，还必须使用超声心动图和负荷相关方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。值得强调的是，即使诊断资源取得了进步，可用于指导决策的数据仍然不足以快速准确地评估所有情况下的情况，特别是在多瓣膜病的情况下。因此，尽管该领域的研究有所增加，但数据仍然不足。关键词：二尖瓣疾病，流行病学，临床表现。摘要 所有心脏疾病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率呈上升趋势，尤其是在发达国家。该病理可通过两种不同的机制发生：功能不全或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集的各种信息中，需要强调的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些体征和症状，以下几点尤为突出：呼吸困难，疲劳，液体潴留，体力下降，心尖区域全收缩期杂音，左心房扩大，此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻度到严重衰弱的缺陷。为了做出诊断，有必要了解与体征和症状相关的病理生理学，还应使用超声心动图和负荷依赖性方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。需要指出的是，即使面对诊断资源的进步，可用于指导决策的数据仍然不足以在所有情况下以敏捷和精确的方式结束情况，尤其是对于多发性
2023 年：人类治疗中基因组编辑的首次成功和新挑战
> 在原始文章 [1] ( ➜ ) 发表仅仅 10 年后，基因组编辑就成为多种人类疾病治疗的基础，即将获得监管机构的批准，而基因组编辑海啸才刚刚开始：在 Pubmed 上搜索“基因编辑人体临床试验”一词，截至 2023 年 5 月底可找到 332 篇文章，在 Clinicaltrial.gov 上可找到 91 项试验，而 2021 年 10 月只有 25 项 1 。因此，基因组编辑将满足常见遗传疾病（如镰状细胞病和β地中海贫血 [2] ( ➜ )）和较罕见疾病（如转甲状腺素蛋白淀粉样变性）的需求。它还将通过促进 CAR-T 细胞（嵌合抗原受体 T 细胞）的生产来加强癌症免疫疗法。随着首例转基因猪心脏人体移植手术的完成，异种移植领域已开始复苏。我们从一开始就注意到，治疗是并且将基于多种方法：体外或体内基因组编辑、使用 Cas9 的基因无效化、使用碱基编辑或主要编辑进行不切割的校正。一朵非凡的花朵，值得更加细致的关注。让我们先来概述一下已经上市或即将上市的治疗方法。 2023年4月，Vertex Pharmaceuticals和CRISPR Therapeutics向美国监管机构美国食品药品监督管理局（FDA）提交了申请，授权其基于CRISPR-Cas9技术的镰状细胞病和β地中海贫血的体外治疗，其野蛮名称为exagamglogene autotem-cel（“Exa-cel”）。这些疾病是由血红蛋白b亚基的突变引起的，血红蛋白b亚基使红细胞能够携带氧气。与β地中海贫血相关的突变导致血红蛋白的缺失。在镰状细胞病或镰状细胞性贫血中，这种突变会导致红细胞聚集在一起，造成痛苦的血管闭塞危机和溶血，从而导致多器官受累的慢性贫血。这两种情况下的风险都是致命的，患者必须定期输血。 Exa-cel 切割 BCL11A 基因（一种胎儿血红蛋白基因表达的抑制因子）的 DNA，以使其沉默 [3]。这种切割是在患者体内取出的造血干细胞中进行的，重新注入的干细胞产生的红细胞将产生足以弥补缺失的胎儿血红蛋白