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灵活的座位对教室环境的影响
灵活的座位对课堂环境的影响Kassadie Cole教学与学习学院，伊利诺伊州立大学，美国，伊利诺伊州，美国伊利诺伊州伊利诺伊州，伊利诺伊州教学与学习学院，伊利诺伊州州立大学，伊利诺伊州北部，美国伊利诺伊州穆罕默德·巴特纳（Illinois大学，美国伊利诺伊州师范大学，电子邮件：atalba@ilstu.edu摘要，因为学校努力灌输大学和学生的职业准备，学生的学术成就仍然是教育工作者和管理人员的优先事项。在整个研究中，都检查了学生使用的课堂学习环境。具体来说，这项研究研究了学生如何利用课堂中的空间以及课堂空间如何影响学生与老师之间的互动。这项定性研究采用了课堂地图和记录日志来收集二年级和五年级教室的学生的数据。通过收集的数据，检查了课堂环境与学生参与之间的关系。从研究中，出现了许多常见趋势。常见的主题包括学生在课堂上选择特定的座位选择，选择灵活的座位选择比传统的座位选择更多，并且一些学生需要指导教师指导座位选择所需的修改或提醒如何坐在特定选择中。通过这些发现，它在课堂上促进了更加协作的工作环境。关键字：灵活的座位；课堂学习环境；传统座位，基础教育；学习风格。简介物理教室的设计继续改变并远离传统的教室设置，桌子面向房间的前部。教室中的传统学习空间由桌子组成，面向教室的前部，其前部的老师或讲台（Sawers，Wicks，Mvududu，Seeley，Seeley和Copeland，2016年，2016年，第27页）。教室正在教室中过渡到灵活的座位设计，这为学生提供了更多的学生选择和选择。使用灵活的座位的想法是模仿咖啡店或“星巴克”的想法，让学生在房间周围工作（Havig，2017年，第1页）。课堂环境会影响学生参与度和学术成就的水平。教育领域的利益相关者正在寻找继续朝这个方向发展的方法（Dotterer＆Lowe，2011年，第1652页）。课堂上的学生需要在他们正在学习的地方感到舒适，这将使学生更加敬业。学生将更加专心，并且更有可能参与创造更有意义，有影响力的学习经验的讨论（Reyes，Brackett，Rivers，White，White和Salovey，2012年，2012年，第700页）。资金最近一直是一个很大的关注点，决策者开始根据基于绩效的模型分配资金。这种转变使研究人员投入更多的时间和精力来“检查特征理想教育经验的因素”（Granito＆Santana，2016年，第1页）。使用基于绩效的模型时，学生的成就是最终的重点。为了使学生取得成功并取得了最大的能力，必须检查和分析影响学生成就的因素。一个促成因素是学生的参与度，这是“时间和能量学生在学习上的消费量。这与认知技能，大学的调整和个人成长有关，所有这些都促进了学生的成功”（Granito＆Santana，2016年，第1页）。学生在课堂上经历的参与水平会影响他们的成功。由于学生的参与与学生的态度和看法有关，因此他们在其中学习的课堂环境是为了满足他们的学习需求。环境条件，例如“温度，墙壁的颜色，照明，空气质量和声学也会影响学生学习（Granito＆Santana，2016年，第2页）。仔细研究课堂环境，可以使教育利益相关者确定构建和创建合理学习空间以促进学生成就的方式。
作者校正：跨哺乳动物组织的通用DNA甲基化年龄
A. Lu，A。A。Hahani，R。Robeck A. Zoller，C。Z。Z. N. C. Blumstein。 Clarke，L。N. Cooper，M。L. Cossette，J。 Day，J。Derocco，C。Dold，E。Ehmke，C。C. Emmons，St.Erbay，C。Farery，Erbay，C。Faulkes，St.H。L. Gerber，V。N. N. Gladyshev，V。Glob，R。G. Goya，M。J. Grant，C。B. 绿色，呃。 N. A. A. A. Mattison，M。McClure，J.M.Meudt，G.A。Montano，K。Mozhui，J。Munshi-South，A。Naderi，M。Nagy，P。Odom，D。T。T. T. T. T. T. T. T. T. G. Ophir，A。G。Ophir，St。Osborn，EA。 A. Odder，K。M。Parsons，K。Paul，M。Pellegrini，K。JPeters，A。 B.A. Lu，A。A。Hahani，R。RobeckA. Zoller，C。Z。Z. N. C. Blumstein。 Clarke，L。N. Cooper，M。L. Cossette，J。Day，J。Derocco，C。Dold，E。Ehmke，C。C. Emmons，St.Erbay，C。Farery，Erbay，C。Faulkes，St.H。L. Gerber，V。N. N. Gladyshev，V。Glob，R。G. Goya，M。J.Grant，C。B.绿色，呃。 N.A. A. A. Mattison，M。McClure，J.M.Meudt，G.A。Montano，K。Mozhui，J。Munshi-South，A。Naderi，M。Nagy，P。Odom，D。T。T. T. T. T. T. T. T. T. G. Ophir，A。G。Ophir，St。Osborn，EA。 A. Odder，K。M。Parsons，K。Paul，M。Pellegrini，K。JPeters，A。B.B. Pedersen，J。L. Petersen，D。W. Pieters，G。M. Pinho，J。Plassais，J。R. Pogank，N。A. Prado，P。Reddy，B。R. R. R. R. R. Ribbins，J。Ryguez，A。A.B. Salman，A。Sanghavi，K。M. Schtschneider，D。Schmiter，T。Schmitt，L。Schomacher，L。B. Schook，K。E. Sears，A。W. Seifert，A。SeluanovA. Shanmugatayam，A。V。Shindyapina，M。Singh，K。Singh，I。Sinha，J。Slone，R。G。Slonell，E。Soltanmaohahammadi，M。C。Sp。 T. Stewart，V。J. Sugrue，B。Szladovits，J。S. Takahashi，M。Takasugi，E。C. Teeling，M。J. Thompson，B。van Bonn，S。C. Vernes，D。Villar，H。V. Venters，M。C. Wallingford，N。Wang，R。K. Wayne，G。S. Wilkinson，C。K. K. K. K. K. K. K. K. K. K. K. K. K. Williams，R。W. Yang，B。Zhao，B。
高盛税收优惠核心策略
资料来源：高盛资产管理公司、标准普尔。所有信息截至 2024 年 9 月 30 日。1999-2000 年份综合指数的起始日期为 1999 年 7 月 1 日。年份综合指数按账户注资年份分组，因为产生已实现资本损失的能力受市场条件影响。使用的标准普尔 500 税后指数回报率为税后回报率，扣除美国个人股息税，衡量在假设最高边际联邦所得税率的情况下，调整美国个人投资者就合格股息支付的税款后的总回报表现。不能保证这些目标一定会实现。所呈现的综合指数可能反映客户的自由裁量活动。综合净费用回报率是通过调整每个月费用总额综合回报率，除以适用于任何潜在客户的最高模型费用（300 个基点）来计算的。模型费用包括所有费用、交易成本、投资管理费、托管费和其他行政费用。高盛不提供会计、税务或法律建议。请参阅本演示文稿末尾的附加披露。显示的估计税后综合业绩取决于所采用的具体计算方法，不得用于税务报告目的。根据数据可用性，估计税后业绩代表综合业绩中包含的所有应税投资组合。由于每个客户的实际情况和税率可能与此过程中使用的税率不同，因此报告的估计回报可能不等于特定客户的实际税后回报。以下是计算方法中某些重大假设的摘要，但并非所用方法的完整摘要。请参阅本演示文稿末尾的附加披露。最高成本是用于处理已实现资本收益的会计惯例。税后业绩计算包括投资组合产生的已实现损失，但不考虑未实现收益。估计税后业绩可能包括因洗售而不允许的损失，因此回报将被夸大。税后业绩预估是根据有关成本基础的内部信息得出的，成本基础可能与证券的实际成本基础不同，例如，由于虚假交易、公司行为或损耗方法，在某些情况下，这会导致回报被夸大或低估。GSAM 利用其关联托管人提供的已实现收益和损失信息来计算每个组合的业绩。此外，税后业绩预估包括从非关联托管人收到的某些有关成本基础调整的假设，在某些情况下，这会导致业绩被夸大。该业绩假设净已实现损失的税收收益在实现当天确认，假设的税收收益具有根据账户业绩立即再投资和随时间复利的效果。该业绩假设账户中的净已实现资本损失已完全用于抵消账户外同一持有期的已实现资本收益，而这可能并不存在。该业绩假设所有股息收入均按最高联邦合格股息税率征税，该税率低于非合格股息收入的税率。该业绩应用资本收益和/或损失实现和收入时的最高个人联邦税率。该业绩应用资本收益和/或损失实现和收入时的最高个人联邦税率。当前期间使用的联邦税率为短期收益 40.8%、长期收益 23.8% 和股息收入 23.8%。不考虑地方和州所得税以及非美国税。税收损失收获和资本损失的实现降低了投资组合的成本基础，这可能导致未来净收益增加或净损失减少。如果投资组合既没有被赠予也没有被遗赠，投资者将在清算时就已实现的收益纳税，这将影响税后回报。税后业绩作为 GIPS 综合报告的补充信息呈现，不是 GIPS 标准所要求的，也不会由独立验证机构验证是否符合 GIPS 标准。根据数据可用性，税后综合业绩计算中使用的账户范围可能与 GIPS 报告中使用的账户范围不同。请参阅材料附录中的 GIPS 报告。过往业绩不能预测未来回报，也不能保证未来结果，未来结果可能会有所不同。不考虑地方和州所得税以及非美国税。税收损失收获和资本损失的实现降低了投资组合的成本基础，这可能导致未来净收益增加或净损失减少。如果投资组合既不是赠与也不是遗赠，投资者将在清算时就已实现的收益纳税，这将影响税后回报。税后业绩作为 GIPS 综合报告的补充信息呈现，不是 GIPS 标准所要求的，也不会由独立验证机构验证是否符合 GIPS 标准。根据数据可用性，税后综合业绩计算中使用的账户范围可能与 GIPS 报告中使用的账户范围不同。请参阅材料附录中的 GIPS 报告。过往业绩不能预测未来回报，也不能保证未来结果，未来结果可能会有所不同。不考虑地方和州所得税以及非美国税。税收损失收获和资本损失的实现降低了投资组合的成本基础，这可能导致未来净收益增加或净损失减少。如果投资组合既不是赠与也不是遗赠，投资者将在清算时就已实现的收益纳税，这将影响税后回报。税后业绩作为 GIPS 综合报告的补充信息呈现，不是 GIPS 标准所要求的，也不会由独立验证机构验证是否符合 GIPS 标准。根据数据可用性，税后综合业绩计算中使用的账户范围可能与 GIPS 报告中使用的账户范围不同。请参阅材料附录中的 GIPS 报告。过往业绩不能预测未来回报，也不能保证未来结果，未来结果可能会有所不同。
其他人
2024 NC3R项目赠款。人类诱导多能干细胞的核心设施用于神经系统疾病。to：S。Wray; G Schiavo Co-i。36个月的584,224英镑。2024 MRC项目赠款。利用由RAB10控制的神经学弹性作为阿尔茨海默氏病的治疗靶标。to：G Schiavo和Om Lazo。36个月的783,309英镑。2024 UCL医院NHS基金会信托基金。UCLH战略研究基金 - 高级治疗中心。对M. Hanna; G Schiavo Coi。 £3,530,000。 2023肌营养不良症关联。 评估肌肉在CMT中的作用以告知临床试验。 23GRO-PG36-0675。 to：G Schiavo，Rossor和J雪橇。 三年2023年的220,921英镑我的名字“ Doddie Foundation”。 释放重链神经丝在肌萎缩性侧索硬化症中的生物标志物和治疗潜力。 MN5DF/2022/002。 至：A。Malaspina，G。Schiavo和Ian Pike。 六个月的49,974.17英镑。 2023 UK DRI Grant。 鉴定轴突转运机理及其病理功能障碍的收敛点。 UKDRI-1005。 to：G Schiavo。 五年的£90万英镑。 2023欧盟扩大 - 卓越团队赠款：基因和细胞疗法技术中心。 1500万欧元六年。 €90万欧元。 2023 MNDA PHD奖学金“新型人类ALS模型中轴突运输失调的分析”。 schiavo/oct22/908-792。 to：G Schiavo。 三年的110,702英镑。对M. Hanna; G Schiavo Coi。£3,530,000。2023肌营养不良症关联。评估肌肉在CMT中的作用以告知临床试验。23GRO-PG36-0675。to：G Schiavo，Rossor和J雪橇。三年2023年的220,921英镑我的名字“ Doddie Foundation”。释放重链神经丝在肌萎缩性侧索硬化症中的生物标志物和治疗潜力。MN5DF/2022/002。至：A。Malaspina，G。Schiavo和Ian Pike。 六个月的49,974.17英镑。 2023 UK DRI Grant。 鉴定轴突转运机理及其病理功能障碍的收敛点。 UKDRI-1005。 to：G Schiavo。 五年的£90万英镑。 2023欧盟扩大 - 卓越团队赠款：基因和细胞疗法技术中心。 1500万欧元六年。 €90万欧元。 2023 MNDA PHD奖学金“新型人类ALS模型中轴突运输失调的分析”。 schiavo/oct22/908-792。 to：G Schiavo。 三年的110,702英镑。至：A。Malaspina，G。Schiavo和Ian Pike。六个月的49,974.17英镑。2023 UK DRI Grant。鉴定轴突转运机理及其病理功能障碍的收敛点。UKDRI-1005。 to：G Schiavo。 五年的£90万英镑。 2023欧盟扩大 - 卓越团队赠款：基因和细胞疗法技术中心。 1500万欧元六年。 €90万欧元。 2023 MNDA PHD奖学金“新型人类ALS模型中轴突运输失调的分析”。 schiavo/oct22/908-792。 to：G Schiavo。 三年的110,702英镑。UKDRI-1005。to：G Schiavo。五年的£90万英镑。2023欧盟扩大 - 卓越团队赠款：基因和细胞疗法技术中心。1500万欧元六年。€90万欧元。2023 MNDA PHD奖学金“新型人类ALS模型中轴突运输失调的分析”。schiavo/oct22/908-792。to：G Schiavo。三年的110,702英镑。2023 MND合作伙伴关系奖“ United2EndMnd”。联合导演：El-Chalabi C McDermott； 13个计划线索； G Schiavo和其他16个Co-I。两年425万英镑。2022 Wellcome研究者奖“鉴定健康和疾病中轴突运输途径的修饰符”。223022/z/21/z。to：G Schiavo。五年的209万英镑。2021神经遗传学疗法计划“靶向肌肉恢复轴突运输，作为charcot-marie-marie-tooth病的治疗策略”。to：JN雪橇和G Schiavo。两年的111,586英镑。2021 MNDA初级非临床奖学金。阐明轴突转运在携带ALS突变的人和小鼠运动神经元中的作用。to：tosolini。两年的142,423英镑。2021 Lilly/UK DRI DRI研究计划，用于神经退行性的新目标识别。确定tau释放和重新摄取的关键调节剂，并确定这些在关键药理节点上作用的过程的修饰符。to：G Schiavo。两年288,299英镑。2020 Wellcome多用户设备赠款。扩展蛋白质组学并为UCL质谱科学技术平台建立自上而下的功能。221521/z/20/z至：K Thalassinos，S。Babrizi，G Schiavo，D Raleigh，M Cheetam，F Brodsky和A Lowe。£674,756。
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2023 年最值得阅读的书籍
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年代为背景，讲述了一个引人入胜的女性赋权故事。小说主人公是弗兰基·麦格拉斯，一位年轻的护理专业学生，尽管在南加州受到庇护，但她敢于梦想。加入陆军护士队后，弗兰基在危险的战争水域中航行，每天的生活都岌岌可危。这个故事不仅仅是关于她自己的，也是对无数为国服务和牺牲但却被遗忘的女性的见证。《女人》以深厚的友谊、爱国主义和战火中的理想主义为主题，以一位将定义一个时代的女英雄的勇气作为一篇丰富的叙事作品而熠熠生辉。与此同时，在另一个故事线索中，贾斯汀发现自己被诅咒了，他约会的每个女人在分手的那一刻都找到了她的灵魂伴侣。一个约会并取消诅咒的计划似乎太好了（而且很疯狂），艾玛和她最好的朋友不能错过，他们抓住机会和他约会了一个夏天。当他们处理监护权的意外复杂性并捕捉到彼此真正的感情时，命运可能以一种谁也无法预料的方式把他们聚集在一起。最后，还有神秘的伊维·波特，她的生活充满了神秘和欺骗。她受雇于史密斯先生，假扮各种身份来执行她的工作，但当瑞安·萨姆纳引起她的注意时，事情变得复杂起来。随着每次新的发展，风险越来越大，她开始质疑自己的使命和身份。现实与她精心构建的生活之间的界限变得模糊，让伊维陷入了一个不确定的世界，不知道什么是真正的，她到底是谁。伊维·波特走进她的新城镇，探索威胁着她未来的过去。在高风险和个人挑战下，伊薇面临着信任和忠诚的考验。与此同时，在新月城，布莱斯·奎因兰发现自己被困在一个陌生的世界，而亨特·阿萨拉则努力摆脱囚禁。弗里达·麦克法登的心理惊悚片交织着秘密和欺骗，艾迪的真实本性被揭露。在这个世界上，联盟不断建立和破裂，米瑟里·拉克踏上了一条危险的复仇之路。当责任召唤时，米瑟里必须放弃匿名身份，维护吸血鬼和狼人之间的联盟，穿越洛威·莫兰狼群的险恶地形。我漫步穿过我们的新房子，向我们的邻居洛厄尔太太挥手。我和女儿现在正手牵着手，但当洛厄尔先生看到我的目光时，他脸上露出了一种奇怪的表情。那一刻，我对自己发誓：我们终于找到了一个家，我将尽我所能，忘掉过去……我以前为别人打扫房子；现在，我不敢相信这个地方居然是我的。舒适的厨房，安静的街道，巨大的院子，我们的孩子可以自由玩耍。我和丈夫努力工作，让我们的孩子过上他们应得的生活。尽管洛厄尔太太的晚餐邀请似乎是交朋友的机会，但她女仆冷漠的目光让我不寒而栗……我们街上发生了更多奇怪的事情：一个神秘的人物在阴影里注视着我们，我丈夫深夜离开家，对面邻居的警告：小心你的邻居。我搬到这里是不是犯了一个可怕的错误？我以为我已经把最黑暗的秘密抛在脑后了，但这种安静的郊区生活会是最危险的地方吗？……1975 年 8 月清晨：一名夏令营辅导员发现了一个空铺位。它的主人芭芭拉·范拉尔失踪了。芭芭拉不是普通的青少年，她是夏令营的拥有者，也是该地区大多数居民的雇佣者。这甚至不是范拉尔家的孩子第一次失踪……随着疯狂的搜寻开始，一场惊心动魄的戏剧展开了。摩尔追查范拉尔家族和他们周围的蓝领社区的秘密，编织了一个多线索的故事，邀请读者进入一个丰富而扣人心弦的秘密和第二次机会的世界。……安娜·格林以为她在加州大学洛杉矶分校时嫁给了利亚姆“韦斯特”韦斯顿，以获得补贴住房。她还认为，当毕业帽被抛下时，她签了离婚文件，两人都继续了自己的生活。三年后，安娜作为一名艺术家苦苦挣扎，而韦斯特成为了斯坦福大学的教授。他可能是韦斯顿食品集团的四个继承人之一，但他对为家族企业工作几乎没有兴趣。然而，有一个问题：由于祖父遗嘱中的一项过时的条款，利亚姆要幸福地结婚五年后才能得到遗产。利亚姆的决定将面临考验，因为他要权衡掩饰故事和真爱的代价。飞上天空又坠落的巨龙的意外命运本应让它们的创造者感到惊讶。雷芙是一名 Elding Blade 成员，有责任杀戮，但当她被赏金猎人追捕时，她的世界发生了翻天覆地的变化。她发现自己处于贵族行会的摆布之下，只有死亡才能带来自由。与此同时，卡恩·维格为了寻找月光碎片来到了戈尔臭名昭著的监狱，在那里他发现了一个关于被束缚的奇迹的惊人真相。雷芙无法忽视过去的回响，但有些真相太过毒辣，让人无法接受。在这部快节奏的奇幻爱情小说中，一个坚强而活泼的主角在一个充满神秘生物和独特魔法系统的充满活力的世界中穿梭。在另一个故事中，帕迪恩·格雷在净化试炼中幸存下来并杀死了国王，从而引发了伊利亚各地的反抗。她现在正在逃离伊利亚的执法者凯·阿泽尔，后者发誓要将她绳之以法。当他们在致命的焦土中互相追逐，进入敌对的城市多尔时，猎人和猎物之间的平衡发生了变化，责任与欲望在一场致命的战斗中相遇。在另一个故事中，露西和她最好的朋友布里奇特在爱德华王子岛度假，但当地人菲利克斯打破了他们的平静，菲利克斯俘获了露西的心。尽管他们发誓要远离彼此，但他们发现自己又陷入了一段充满激情的联系，而这种联系可能会重演。随着夏天的流逝，露西向自己保证她会把心放在这件事上，但菲利克斯的魅力很难抗拒。当露西回到家乡时，她最好的朋友萨维被谋杀的记忆又浮现在她的脑海中。露西是一名嫌疑人，现在又成为了热门真实犯罪播客的调查目标，她必须面对那个决定命运的夜晚的真相。在所有人都认为她有罪的地方，露西能找到正义吗？还是过去会吞噬她？与此同时，鲁恩在这座被革命蹂躏的城市中的生活发生了翻天覆地的变化，她与冷酷无情的猎巫人吉迪恩经历了爱情和欺骗。但如果他不是他表面上看起来的那样呢？或者也许鲁恩自己隐藏的不仅仅是她的魔法力量……在这个关于爱情、友谊和生存的扣人心弦的故事中，露西和鲁恩面对恶魔时，善与恶之间的界限变得模糊。坎·维格为了寻找月光碎片来到了戈尔臭名昭著的监狱，在那里他发现了一个关于被束缚的奇迹的惊人真相。雷夫无法忽视过去的回响，但有些真相太过毒辣，让人无法接受。在这部快节奏的奇幻爱情小说中，一个坚强而又活泼的主角在一个充满神秘生物和独特魔法系统的充满活力的世界中穿梭。在另一个故事中，帕迪恩·格雷在净化试炼中幸存下来并杀死了国王，引发了伊利亚的反抗。她现在正在逃离伊利亚的执法者凯·阿泽尔，后者发誓要将她绳之以法。当他们在致命的焦土中互相追逐，进入充满敌意的多尔城时，猎人和猎物之间的平衡发生了变化，责任与欲望在一场致命的战斗中相遇。在另一个故事中，露西和她最好的朋友布里奇特在爱德华王子岛度假，但当地人菲利克斯打破了她们的平静，菲利克斯俘获了露西的心。尽管他们发誓要远离对方，但他们发现自己又陷入了一段可能重演的激情关系中。随着夏天的到来，露西向自己保证她会把心放在这件事上，但菲利克斯的魅力很难抗拒。当露西回到家乡时，她最好的朋友萨维被谋杀的记忆又浮现在她的脑海中。作为嫌疑人，现在是热门真实犯罪播客的调查目标，露西必须面对那个决定性夜晚的真相。在一个每个人都认为她有罪的地方，露西能找到正义吗？还是过去会吞噬她？与此同时，鲁恩在这座被革命蹂躏的城市中的生活发生了翻天覆地的变化，她与冷酷的猎巫人吉迪恩在爱情和欺骗中挣扎。但如果他不是他表面上看起来的那样呢？或者也许符文自己隐藏的不仅仅是她的魔法力量......在这个关于爱、友谊和生存的扣人心弦的故事中，当露西和符文面对他们的恶魔时，善与恶之间的界限变得模糊。坎·维格为了寻找月光碎片来到了戈尔臭名昭著的监狱，在那里他发现了一个关于被束缚的奇迹的惊人真相。雷夫无法忽视过去的回响，但有些真相太过毒辣，让人无法接受。在这部快节奏的奇幻爱情小说中，一个坚强而又活泼的主角在一个充满神秘生物和独特魔法系统的充满活力的世界中穿梭。在另一个故事中，帕迪恩·格雷在净化试炼中幸存下来并杀死了国王，引发了伊利亚的反抗。她现在正在逃离伊利亚的执法者凯·阿泽尔，后者发誓要将她绳之以法。当他们在致命的焦土中互相追逐，进入充满敌意的多尔城时，猎人和猎物之间的平衡发生了变化，责任与欲望在一场致命的战斗中相遇。在另一个故事中，露西和她最好的朋友布里奇特在爱德华王子岛度假，但当地人菲利克斯打破了她们的平静，菲利克斯俘获了露西的心。尽管他们发誓要远离对方，但他们发现自己又陷入了一段可能重演的激情关系中。随着夏天的到来，露西向自己保证她会把心放在这件事上，但菲利克斯的魅力很难抗拒。当露西回到家乡时，她最好的朋友萨维被谋杀的记忆又浮现在她的脑海中。作为嫌疑人，现在是热门真实犯罪播客的调查目标，露西必须面对那个决定性夜晚的真相。在一个每个人都认为她有罪的地方，露西能找到正义吗？还是过去会吞噬她？与此同时，鲁恩在这座被革命蹂躏的城市中的生活发生了翻天覆地的变化，她与冷酷的猎巫人吉迪恩在爱情和欺骗中挣扎。但如果他不是他表面上看起来的那样呢？或者也许符文自己隐藏的不仅仅是她的魔法力量......在这个关于爱、友谊和生存的扣人心弦的故事中，当露西和符文面对他们的恶魔时，善与恶之间的界限变得模糊。他们发现自己又重新陷入了一种有可能重演的激情关系中。随着夏天的流逝，露西保证自己会将心思放在这件事上，但菲利克斯的魅力却难以抗拒。当露西回到家乡时，她最好的朋友萨维被谋杀的记忆又浮现在脑海中。作为一名嫌疑人，现在又成为一个流行的真实犯罪播客的调查目标，露西必须面对那个决定性夜晚的真相。在这个每个人都认为她有罪的地方，露西能找到正义吗？还是过去会被吞噬？与此同时，在这座被革命摧残的城市里，鲁恩的生活发生了翻天覆地的变化，她与无情的猎巫人吉迪恩在爱情和欺骗中前行。但如果他不是他看起来的那样呢？或者也许鲁恩自己隐藏的不仅仅是她的魔法力量......当露西和鲁恩在这个扣人心弦的爱情、友谊和生存故事中面对他们的恶魔时，善与恶之间的界限变得模糊。他们发现自己又重新陷入了一种有可能重演的激情关系中。随着夏天的流逝，露西保证自己会将心思放在这件事上，但菲利克斯的魅力却难以抗拒。当露西回到家乡时，她最好的朋友萨维被谋杀的记忆又浮现在脑海中。作为一名嫌疑人，现在又成为一个流行的真实犯罪播客的调查目标，露西必须面对那个决定性夜晚的真相。在这个每个人都认为她有罪的地方，露西能找到正义吗？还是过去会被吞噬？与此同时，在这座被革命摧残的城市里，鲁恩的生活发生了翻天覆地的变化，她与无情的猎巫人吉迪恩在爱情和欺骗中前行。但如果他不是他看起来的那样呢？或者也许鲁恩自己隐藏的不仅仅是她的魔法力量......当露西和鲁恩在这个扣人心弦的爱情、友谊和生存故事中面对他们的恶魔时，善与恶之间的界限变得模糊。
印度妊娠糖尿病有多普遍
妊娠期糖尿病 (GDM) 这种疾病在孕妇中经常被误诊。尽管关于这个主题的研究很多，但人们对其在印度不同地区的患病率仍然缺乏了解。本研究旨在为了解印度孕妇中 GDM 的全国和地区发生情况提供有价值的见解。我们最初搜索了 PubMed、Scopus、Google Scholar 和 ShodhGanga 等各种数据库，以确定相关研究。该综述纳入了估计印度不同邦 GDM 发病率的研究。在筛选了 2393 篇文章后，两位独立审阅者确定了 110 篇符合纳入标准的文章，总共提供了 117 个患病率估计值。使用汇总估计计算，估计大约 13% 的孕妇患有 GDM，95% 置信区间为 9% 至 16%。研究发现，农村人口的 GDM 患病率略低于城市人口。本综述强调了在筛查和诊断 GDM 时需要保持一致性，这可能导致印度不同邦的患病率不同。它强调了在实施州筛查计划时考虑人口特征、地理差异、诊断标准一致性、筛查时间、禁食与非禁食方法、成本效益和可行性等因素的重要性。该研究的结果为政策制定者提供了宝贵的建议，并可通过在全国范围内促进更健康的怀孕来改善孕产妇和新生儿的结果。孕妇妊娠期糖尿病 (GDM) 的患病率估计为 13%，置信区间为 9% 至 16%。在印度，通常使用 DIPSI 诊断标准，其次是 IADPSG 和 WHO 1999。对农村和城市人口的比较显示，农村地区的 GDM 患病率 (10.0%) 略低于城市地区 (12.0%)。本综述强调了对妊娠糖尿病的筛查和诊断缺乏共识，导致印度各邦的患病率各不相同。该研究考察了人口特征、地理差异、诊断标准一致性、筛查时间、禁食与非禁食方法、成本效益和可行性，并为政策制定者提供了建议。通过推广各州的筛查计划，本综述旨在改善孕产妇和新生儿的结果，并在全国范围内促进更健康的怀孕。印度妊娠期糖尿病 (GDM) 的患病率在不同地区存在很大差异，这使得诊断和治疗具有挑战性。2018 年制定了一项技术指南来解决不一致问题，但后续研究表明患病率存在很大差异。造成这种差异的因素包括遗传、人口和筛查实践的差异。最近的一项研究发现，近三分之一的孕妇在妊娠前三个月被诊断出患有 GDM，这凸显了有效筛查和管理计划的必要性。本系统评价旨在调查不同因素如何影响印度的 GDM 患病率，重点关注筛查标准、地理位置、采血技术和筛查时间。三位独立审阅者搜索相关研究，并通过协商一致解决任何分歧。第四位审阅者管理软件，帮助确保全面的搜索过程。团队在不知道作者姓名或机构的情况下筛选了标题和摘要。讨论分歧以达成共识。获取了选定研究的全文副本以收集更多信息。记录了排除研究的原因，并使用流程图介绍了研究纳入过程。两位审阅者独立从纳入的研究中提取相关数据。数据涵盖作者、出版年份、研究地点、样本量、诊断标准和 GDM 患病率。记录了每项研究中使用的 GDM 定义和筛查/诊断标准。使用 AXIS 工具评估研究质量，该工具可评估研究设计、报告质量和偏倚风险。使用同一工具确定偏倚。使用特定方法汇总不同研究中的 GDM 患病率以解释异质性。进行亚组分析和敏感性分析以分析高度异质性。使用 DoI 图和 LFK 指数评估出版偏倚。搜索了相关数据库，包括 PubMed（1883 个结果）、Scopus（345 个结果）、Google Scholar（92 个结果）和 ShodhGanga（未指定结果）。共确定了 2393 篇与妊娠期糖尿病 (GDM) 相关的文章。审查摘要后，选择了 117 篇文章进行进一步分析。作者联系了 13 位未提供全文文章的作者，但最终收到了其中 11 位的回复。最终数据集包含 117 篇符合纳入标准的文章。然后，文中提供了一个表格，其中显示了系统评价和荟萃分析中包括的 17 项研究的详细信息。该表提供了每项研究的研究环境、持续时间、样本量、参与者特征和 GDM 患病率的信息。这些环境包括医院和社区，分布在印度各地的城市和州。**印度的 GDM 研究** 2016 年 4 月至 2018 年 9 月，班加罗尔的一项医院研究发现，17.6% 的孕周 < 36 周的孕妇患有 GDM。在阿萨姆邦，2019 年 7 月至 9 月的一项社区研究报告称，16.67% 的孕周 = 24-28 周的孕妇患有 GDM。在布巴内什瓦尔，2017 年 3 月至 2018 年 10 月的一项医院研究发现，25.1% 的孕周 < 34 周的孕妇患有 GDM。**城市地区的 GDM 研究** 在旁遮普邦，两项基于医院的研究（A 和 B）分别报告 GDM 患病率为 6.6% 和 13%。在拉杰果德，2016 年 1 月至 3 月的一项基于医院的研究发现，11.5% 的孕周 = 21-28 周的孕妇患有 GDM。在韦洛尔，2015 年 2 月至 7 月的一项基于医院的研究报告称，14% 的孕周 = 24-28 周的孕妇患有 GDM。**城市地区的 GDM 研究（续）** 在勒克瑙，2019 年的一项基于医院的研究发现，19.6% 的孕周 = 24-28 周的孕妇患有 GDM。在德里坎特，一项从 2016 年 12 月至 2017 年 6 月进行的医院研究报告显示，18.7% 的孕周 = 24-28 周的孕妇患有 GDM。**城市地区 GDM 研究（续）** 在新德里，两项基于医院的研究（A 和 B）报告 GDM 患病率分别为 18.3% 和 7.87%。在本地治里，一项从 2013 年 4 月至 2014 年 3 月进行的医院研究发现，22.78% 的孕妇患有 GDM。**农村地区 GDM 研究** 在赖布尔，一项日期不详的医院研究报告显示，5.2% 的孕周 = 24-28 周的孕妇患有 GDM。在金奈（泰米尔纳德邦），两项基于医院的研究（A 和 B）报告 GDM 患病率分别为 16.1% 和 14.4%。在喀拉拉邦，2014 年 1 月至 10 月期间的一项医院研究发现，15.9% 的孕周 > 24 周的孕妇患有 GDM。**农村地区 GDM 研究（续）** 在泰米尔纳德邦，两项基于健康中心的研究（A 和 B）报告 GDM 患病率为 8.0%。2009 年至 2014 年间，对印度早产率进行了研究。这些研究包括来自城市医院、农村社区和其他环境的数据。以下是一些主要发现：* 总体而言，不同研究的早产率约为 10-20%。* 城市地区的早产率高于农村地区（34.9% vs 5.04%）。* 大多数研究报告孕妇的平均年龄范围为 21-30 岁。* 一些研究发现早产率因孕周范围而存在显著差异（例如，24-28 周的早产率高于其他）。总体而言，研究表明早产是印度的一个重大问题，不同地区和环境下的早产率各不相同。**妊娠期糖尿病患病率** 1994 年至 2020 年期间进行的一系列研究调查了印度各地区妊娠期糖尿病的患病率。 * 新德里、金奈和其他城市的研究报告称，平均年龄范围为 22.5 至 31.2 岁。 * 孕周范围为 24 至 32 周，一些研究专门关注妊娠中期和晚期。 * 城市研究表明患病率高于农村，范围从 3.2% 到 17.9%。 * 在金奈（17.8%）和贝尔高姆（16%）进行的另一项研究报告的患病率最高。* 各项研究的平均年龄范围相对一致，大多数在 23-26 岁之间。 * 城市地区的平均年龄往往高于农村地区。**研究** 1. **Tripathi R 等人 (2011)**：基于新德里医院的研究 * 平均年龄：25.9 ± 4.4 岁 * 孕周：24-28 周 * 患病率：15.49% 2. **Balaji V 等人 (2012)**：基于钦奈医院的研究（治疗中心） * 平均年龄：23.8 ± 3.48 岁 * 孕周：妊娠晚期 * 患病率：10.5% ... 等等，直到研究 #76：**Dwarkanath 等人(2020)**：果阿医院研究 * 平均年龄：31.2 岁 * 孕周：24-28 周 * 患病率：5.49% 此列表总结了 1990 年至 2021 年期间在印度进行的 27 项关于妊娠期糖尿病 (GDM) 的研究。这些研究在各种环境中进行，包括城市和农村医院以及不同地区的社区。样本量从 5 到 569 名参与者不等，共招募了 2,141 名女性。参与者的平均年龄在 23.15 岁至 30.63 岁之间。这些研究采用了不同的诊断标准，包括 WHO 1999、WHO 2013、DIPSI、IADPSG、Carpantan 和 Coustan 标准以及 ADA 指南。GDM 的患病率为 3.07% 至 33.37%，中位患病率约为 10%。这些研究在印度各地进行，包括马哈拉施特拉邦、卡纳塔克邦、泰米尔纳德邦、德里、古吉拉特邦、北方邦、比哈尔邦、恰蒂斯加尔邦、查谟和克什米尔邦、哈里亚纳邦和西孟加拉邦。研究结果强调了及早发现和管理 GDM 的必要性，以防止不良的产妇和胎儿结局。孕龄 23-28 周：* 印度，城市：+ Das Mukhopadhyay 等人 (2020)，基于加尔各答医院的研究 (14.1%，N=155)+ Punnose J 等人 (2018)，基于德里医院的研究 (16.4%，N=5991)+ Garg P 等人 (2017)，基于德里医院的研究 (20%，N=20)+ Shardha SO 等人(2016 年)，金奈 (泰米尔纳德邦) 基于医院的研究 (22.6%，N=54) + Jeeyasalan L 等人 (2016 年)，韦洛尔 (金奈) 基于医院的研究 (10.9%，N=3902) * 北方邦，城市： + Jain R 等人 (2016 年)，坎普尔基于医院的研究 (13.37%，N=7641) * 本地治里，城市： + Mitra S 等人 (2014 年)，本地治里基于医院的研究 (27.3%，N=83) * 海得拉巴，城市： + Pochiraju M 等人 (2014 年)，海得拉巴基于医院的研究 (17.02%，N=1143) * 金奈，城市： + Nallaperumal S 等人（2013 年），钦奈医院研究（66.6%，N=599）+ Uma R 等人（2017 年），钦奈（泰米尔纳德邦）医院研究（21.9%，N=247）其他研究：* 喀拉拉邦，城市：+ Madhavan A 等人（2008 年），科塔亚姆医院研究（7.5%，N=8）* 马哈拉施特拉邦，城市：+ Swami SR 等人（2008 年），马哈拉施特拉邦（印度西部）医院研究（7.7%，N=94）注：由于舍入误差，百分比加起来可能不等于 100%。此处给出的文章文本 2018 年的出版物是在 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期间针对与之前研究相同的人群进行的，并且也在其他地方发表过。因此，两项研究的数据被合并进行分析，其中纳入了时间较长的研究。还使用了一项针对南印度孕妇的单独研究（2011-2012 年），但只包括了最近的研究。“印度妇女的 GDM 策略”项目于 2013 年至 2015 年在泰米尔纳德邦开展，并报告了两次，但两个版本都合并进行分析。一些研究被排除在外，因为它们是使用较大研究的数据单独报告的。另外五项研究使用了不同的人口子集，并被添加到分析中。Taneja 等人 2020 年在旁遮普邦进行的研究分为两个独立的分析，标记为 Taneja (A) 和 Taneja (B)。Siddique 等人的另一项研究也分为三个分析，标记为 Siddique (A)、B 和 C。钦奈市的一项社区研究被视为三项研究之一。患病率估计通常依靠毛细血管血糖 (CBG) 或血糖仪测量，而不是静脉血浆葡萄糖 (VPG)。三项研究结合了毛细血管和静脉血糖估计来确定孕妇的妊娠期糖尿病 (GDM) 患病率。在 3 项研究中，进行了比较评估以评估两种方法在诊断 GDM 方面的有效性。共有 93 项研究采用一步法估计 GDM 患病率，而只有 19 项研究采用两步法诊断。此外，5 项研究缺乏对其研究标准的清晰描述。使用 AXIS 工具进行偏倚风险评估，分析中纳入了 117 项研究。结果显示，大多数研究组成部分表现出低偏倚风险，包括客观性、设计的适当性和统计方法的准确性。然而，48 项研究未能提供对响应率偏差的清晰描述，而 22 项研究缺乏有关伦理同意的信息。此外，9 项研究报告了资金来源，但 28 项研究的资金来源仍不清楚。由于样本量证明不充分，57 项研究观察到高偏倚风险，90 项研究表明对一般人群缺乏普遍性。此外，87 项研究未能提供有关无反应者的信息。印度孕妇 GDM 患病率的最终汇总估计值为 13%（95% CI：9-16%，n = 117 项研究），各研究之间异质性很高。**妊娠期糖尿病 (GDM) 患病率的地区差异** 印度的地理区域在 GDM 患病率方面存在显著差异。北部地区（包括哈里亚纳邦和旁遮普邦）的 GDM 患病率最高，为 16.1%。相比之下，西部、中部和东部/东北地区的患病率较低，分别为 7%、12% 和 11.5%。 **研究结果** 对在城市地区进行的 92 项研究的荟萃分析发现，GDM 的总体患病率为 12.0% (9-16%)，而农村人口的患病率较低，为 10。0% (6-13%)。**诊断标准** 该研究还使用不同的诊断标准检查了 GDM 的患病率，包括 WHO 1999 和 DIPSI 标准。WHO 1999 标准得出的患病率略低，为 12.0%，而 DIPSI 标准得出的患病率为 13.0%。**方法** 该分析汇总了在印度不同地区进行的多项研究的数据，重点关注城市、半城市和农村地区。该研究使用荟萃分析技术来估计汇总的患病率。注意：我试图保留原文的结构和组织，同时对其进行改写以提高可读性。如果您需要任何进一步的帮助，请告诉我！此处给出的文本：2013 年 IADPSG/WHO 标准检测到妊娠期糖尿病 (GDM) 的患病率较高，为 17.0% [12.0–22.0%，I2 = 99%，n = 38 项研究]。相比之下，ADA 标准汇总患病率较低，为 7.0 [4.0–10.0%，I2 = 86%，n = 11 项研究]。C&C、NICE、NDDG 和 O′ Sullivan 等其他标准得出的患病率范围为 13.0% [3.0–24.0%，I2 = 99%，n = 9 项研究]。我们对出版偏倚的评估表明，全国汇总估计值没有不对称，但发现北部地区和西部地区存在问题。Katherine T Li 等人进行的一项系统评价基于截至 2016 年的 64 项研究，调查了印度各地的 GDM 患病率，范围为 0 至 41.9%。我们对 110 项研究进行了荟萃分析，发现孕妇总体 GDM 的汇总估计值为 13% [95% CI，9–16%]，异质性很高（I2 = 99%）。这种异质性背后的原因包括不同的研究人群、地理位置、持续时间和诊断方法。不同的筛查标准、孕龄、血液估计方法以及一步式与两步式程序也造成了患病率估计值的差异。我们的分析表明，与 IADPSG 和 DIPSI 相比，WHO 1999 标准检测到的 GDM 患病率更高，后者几乎与 12-13% 的汇总患病率相匹配。我们还发现使用不同标准的研究之间存在差异。据报道，DIPSI 的敏感性相当低，这引发了人们对其作为筛查和诊断工具的用途的质疑。这凸显了在我国需要一种更敏感的 GDM 诊断方法，以避免出现可能加重卫生系统的负担的假阴性病例。给定文本已改写如下：当前的妊娠期糖尿病 (GDM) 诊断标准被认为已经过时且缺乏准确性，尤其是在印度。 IADPSG（印度糖尿病、肥胖和代谢综合征协会）指南要求在口服 75 克葡萄糖负荷后对三份血液样本进行血糖评估，这对孕妇来说可能是一种侵入性且令人不快的检查。相比之下，DIPSI（糖尿病胰岛素抵抗葡萄糖不耐受综合征）标准使用 2 小时后抽取的一份血液样本来评估血糖。然而，研究表明，IADPSG 和 WHO 1999 标准都比当前的 DIPSI 指南更敏感。Mohan V 等人在 2014 年进行的一项比较研究发现，与 WHO 1999 标准和 IADPSG 标准相比，非空腹 OGTT 的敏感性较差。Tripathi R 等人在 2017 年进行的另一项研究也发现 75g 非空腹测试的敏感性较低，这可能导致大量患有 GDM 的女性被漏诊。关于 GDM 筛查时机的争论仍在继续，一些研究表明在妊娠前三个月进行早期筛查是有益的，而另一些研究则建议等到妊娠后期。2019 年的弗兰德共识建议在妊娠早期普遍筛查糖尿病，这可以改善围产期结果。然而，这种策略可能并不适用于所有患者，特别是在中低收入国家 (LMIC)。因此，审查结果表明，风险分层筛查和个性化方法可能是满足不同人群需求所必需的。与一小时测试相比，一小时 75 克 OGTT 的结果显示，在区分患有和未患有妊娠期糖尿病 (GDM) 的孕妇方面没有显著差异。使用国际糖尿病和妊娠研究组协会的空腹和一小时 75 克 OGTT 截止值显示出良好的诊断特性，可能将进一步检测减少五分之一。然而，在农村地区，空腹状态下获得产前护理是一项挑战。DIPSI 指南建议在怀孕期间的任何时间进行 GDM 测试，但由于灵敏度低和诊断不足而面临困难。使用静脉血浆葡萄糖 (VPG) 和毛细血管血糖 (CBG) 方法诊断 GDM 的血糖估计准确性存在矛盾的证据。一些研究发现 CBG 测量提供的结果与实验室 VPG 测量相似，而其他研究报告称 VPG 和 CBG 值在特定时间点略有不同。差异可能归因于人口特征、测量方法或设备性能。一项研究表明，使用 CBG 具有出色的诊断准确性，但需要进一步研究以制定统一的 GDM 管理计划，以减轻印度的糖尿病负担。毛细血管血糖 (CBG) 估计是资源有限环境中筛查妊娠糖尿病 (GDM) 的一种实用方法。该研究表明，CBG 估计可以成为一种可靠的 GDM 诊断方法，只需要极少的技术专业知识和设备 [71]。这项研究得出的结论是，毛细血管血液检测可以作为资源有限地区筛查 GDM 的一种有效且经济实惠的方法。然而，尽管有更准确的诊断方法，如 IADPSG 标准，由于采用三步程序，这些方法已被证明是有效的，但成本较高 [87]，因此仍需要进一步研究如何制定 GDM 诊断和管理的标准化指南。印度各邦的 GDM 患病率各不相同，凸显了该国的多样性，并强调了制定标准化协议的重要性。Mounika E 等人在南印度进行的研究表明，DIPSI 作为一种一步式筛查和诊断程序，耗时更少、经济实惠且可行 [47]。然而，与 DIPSI 相关的大量假阴性不容忽视。Swaroop N 等人的研究还发现，IADPSG 标准在诊断 GDM 方面是有效的，但需要通过更大规模的研究进一步验证 [90]。本综述主张使用 IADPSG 标准进行一步式 75 克 OGTT 是一种理想方法，尤其是在可行和实用的情况下。然而，在资源有限的国家，DIPSI 标准可以作为备用选项，在既经济有效又不损害临床平衡的情况下使用。我们的评论提出了关于在印度实施 GDM 普遍筛查计划所面临的挑战的有效观点。我们整合了 ShodhGanga 未发表的文献，并努力联系作者获取全文文章或必要信息，确保全面纳入数据。该评论强调，政策制定者需要就诊断孕妇 GDM 的普遍筛查测试达成共识，考虑诸如诊断标准差异（空腹与非空腹、一步法与两步法）以及使用毛细血管或静脉血估计等因素。鉴于本文文本，我们进行了妊娠期糖尿病 (GDM) 筛查方法的成本效益和可行性以及出版偏见评估。因为我们包括患病率研究，所以我们的结果可以推广到人群，而不管偏见如何。我们分析了印度的不同地理区域，发现了 GDM 的汇总患病率。作者认为，在全国范围内采取统一的方法可能并不切实际，并提出了一种针对特定地区的策略，以最大限度地利用资源并有效发现病例。我们的审查旨在为政策制定者提供循证指南，以制定印度 GDM 筛查的共识建议。通过分析各种因素，我们旨在为 GDM 的诊断和管理制定有效的策略。本研究的作者对有关高血糖和不良妊娠结局 (HAPO) 的现有文献进行了广泛的审查。审查的研究选自各种数据库，包括来自妊娠期糖尿病是一个重要问题的中低收入国家 (LMIC) 的数据。文本似乎是与妊娠期糖尿病 (GDM) 相关的参考文献或引文列表。参考文献包括期刊文章、会议论文集和各个组织的指南。有些文章讨论了印度的 GDM 患病率，而其他文章则提出了该病的诊断标准。从文中可以获得以下一些具体要点：* 已经有多项研究调查了印度的 GDM 患病率。* 国际糖尿病和妊娠研究组协会 (IADPSG) 制定了 GDM 的诊断标准。* 一些研究评估了 GDM 筛查计划的有效性。* 诊断和管理 GDM 的方法多种多样，包括使用空腹血糖水平和 HAPO 研究的诊断标准。总体而言，该文似乎是与 GDM 相关的参考文献的集合，而不是一篇单独的文章或论文。1. 发表在 Pract（2013；19：653–657）上的一项研究调查了亚洲印度孕妇的双峰血糖分布及其与妊娠期糖尿病诊断的相关性。2. Punnose 等人的研究(2018) 在印度北部德里的一项医院研究中发现，尽管传统危险因素有所增加，但 2006 年至 2015 年间“妊娠期高血糖”的患病率保持稳定。3. 发表在《Can J diabetes》（2018；42：500–504）上的一项研究调查了使用空腹血糖水平简化国际糖尿病和妊娠研究组针对南亚成年人口的妊娠期糖尿病诊断算法。4. Nayak 等人 (2013) 根据 IADPSG 诊断标准研究了患有和未患有妊娠期糖尿病的女性的胎儿-母亲结局。5. Mitra 等人 (2014) 的一项研究预测了妊娠期糖尿病患者的产前胰岛素需求量。6. Taneja 等人 (2020) 的研究探讨了维生素 D 补充对母亲结局的影响。 7. Seshiah 等人 (2009) 研究了妊娠各个阶段的妊娠期糖尿病。8. Saxena 等人 (2022) 评估了印度妊娠期糖尿病研究组标准对妊娠期糖尿病的诊断准确性及其与胎儿-母亲结局的相关性。9. Todi 等人 (2020) 将国际糖尿病和妊娠研究组协会标准与国家健康与护理卓越研究所的妊娠期糖尿病诊断指南进行了比较。10. Saxena 等人 (2017) 的一项研究比较了非空腹 DIPSI 和 HbA1c 与空腹 WHO 标准对妊娠期糖尿病的诊断准确性。11. Tripathi 等人（评估了非空腹状态下75克葡萄糖负荷对妊娠糖尿病的诊断效果）。研究了印度妊娠期糖尿病研究组（DIPSI）标准作为妊娠期糖尿病诊断测试的有效性。研究发现，DIPSI标准可以准确诊断妊娠期糖尿病。其他研究也证实了DIPSI标准的有效性，其中一些将其与其他诊断标准（如国际糖尿病和妊娠研究组协会 (IADPSG) 指南）进行了比较。一些研究人员使用不同的诊断标准（包括 DIPSI 标准）探讨了妊娠期糖尿病的患病率。总体而言，结果表明 DIPSI 标准是诊断印度妊娠期糖尿病的可靠工具。**建议和指南** 一些组织已经制定了诊断和管理妊娠期高血糖的指南。 * 国际糖尿病和妊娠研究组协会 (2010) 就妊娠期高血糖的诊断和分类提出了建议。 * 世界卫生组织 (1999) 对糖尿病及其并发症（包括妊娠期糖尿病）进行了定义、诊断和分类。 * 美国糖尿病协会 (2007) 制定了糖尿病医疗保健标准，包括诊断和管理妊娠期糖尿病的指南。 **筛查测试标准** 研究人员已提出各种筛查测试标准来检测妊娠糖尿病。这些包括： * Carpenter 和 Coustan (1982) 的筛查测试标准，建议使用 50 克葡萄糖激发试验，然后进行口服葡萄糖耐量试验。 * O'Sullivan 和 Mahan (1964) 的标准，建议使用口服葡萄糖耐量试验来诊断妊娠糖尿病。 **妊娠糖尿病研究** 许多研究调查了不同人群中妊娠糖尿病的患病率和风险因素。一些值得注意的发现包括： * 来自印度的一项研究发现，患有妊娠糖尿病的女性的产妇和新生儿结局较差（Ghosh 和 Ghosh，2013）。 * 另一项印度研究发现，患有妊娠糖尿病的孕妇早产和低出生体重儿更为常见（Tellapragada 等人，2016）。 **妊娠期糖尿病筛查** 研究还调查了不同筛查测试对检测妊娠期糖尿病的有效性。一些值得注意的发现包括： * 印度的一项研究发现，血浆果糖胺可用作妊娠期糖尿病的筛查测试（Menon 等人，2008 年）。 * 另一项印度研究发现，75 克血糖后两小时测试可有效诊断妊娠期糖尿病，但与所需的干预类型无关（Kumar 等人，2018 年）。 **结论** 这些研究和指南强调了诊断和管理妊娠期高血糖对预防母婴并发症的重要性。需要进一步研究以制定有效的妊娠期糖尿病筛查测试和管理策略。在古吉拉特邦拉杰果德的一家三级医疗中心进行了一项研究，以检查妊娠期糖尿病 (GDM) 的严重程度及其影响因素。研究发现，GDM 患病率因多种因素而异。还回顾了其他研究，比较了血糖仪毛细血管血糖估算与静脉血浆葡萄糖估算在 GDM 筛查和诊断中的作用。结果表明，两种方法之间没有显著差异。此外，一项社区研究比较了疑似 GDM 女性的静脉血浆葡萄糖和毛细血管全血糖水平。研究结果表明，这两种方法都能有效检测 GDM。还回顾了其他几项研究，其中一项研究了印度果阿产前母亲的 GDM 发病率和风险因素。另一项研究调查了管理 GDM 病例的血糖水平是否可以预测产妇和胎儿的结果。还研究了布巴内斯瓦尔市区一家医院的孕妇中 GDM 的患病率、风险因素和发病率。一项系统综述和荟萃分析研究了印度的 GDM 筛查和诊断。印度妊娠期糖尿病研究组制定了妊娠期糖尿病 (GDM) 指南。还研究了非空腹血糖测试在诊断 GDM 中的敏感性。研究了印度北部农村地区的血糖水平分布，以及妊娠期高血糖女性的后代可能出现的先天性畸形。最后，一项研究检查了妊娠早期筛查 GDM 的证据，另一项研究回顾了 2019 年关于妊娠早期筛查显性糖尿病的弗兰德共识。以下研究讨论了与孕妇妊娠期糖尿病 (GDM) 相关的各个方面。研究表明，肥胖是印度围产期护理面临的重大挑战，一项研究发现，简单的筛查程序可以准确诊断 GDM。另一项研究强调了在妊娠期筛查 GDM 时考虑昼夜节律的重要性。还研究了血糖测试对不同葡萄糖负荷的反应，研究结果表明需要通用标准来标准化 GDM 诊断。此外，研究人员调查了血液中静脉和毛细血管葡萄糖测量的可比性。在印度城市和农村地区进行了患病率研究，采用了国际妊娠期糖尿病研究组协会 (IADPSG) 和世界卫生组织 (WHO 1999) 的 GDM 诊断标准。研究结果表明，GDM 患病率因地区而异，一些研究表明，某些母亲特征与较高的患病风险有关。此外，还回顾了关于 GDM 对妊娠结局影响的研究，强调了早期诊断和有效管理以预防并发症的重要性。对当前证据的全面回顾还涵盖了筛查方法、诊断标准、以及妊娠期糖尿病的治疗方法。总体而言，这些研究为孕妇妊娠期糖尿病的复杂性提供了宝贵的见解，强调需要标准化的诊断标准、有效的筛查程序和及时的干预措施，以确保最佳结果。东亚和东南亚妊娠期糖尿病的患病率：系统评价和荟萃分析，CL、Pham NM、Binns CW、Duong D Van、Lee AH（2018）强调了该地区对这种疾病日益增长的关注。随后，Muche AA、Olayemi OO、Gete YK（2019）在 Archiv Pub Health 上发表的一项研究根据更新的国际诊断标准研究了非洲妊娠期糖尿病的患病率和决定因素。国际糖尿病联合会的《IDF 糖尿病图谱》第 8 版（2017）全面概述了全球糖尿病状况。印度的研究，如 Kalra P、Kachhwaha C、Singh H 对拉贾斯坦邦西部妊娠期糖尿病患病率和结果的研究（2013 年）以及 Arora GP、Thaman RG、Prasad RB、Almgren P、Brøns C、Groop LC 等人对印度北部旁遮普邦风险因素和患病率的分析（2015 年），为了解该地区的情况提供了宝贵的见解。其他值得注意的研究包括 Ambrish M、Beena B、Sanjay K 对印度妊娠期糖尿病的探索：科学与社会（2015 年）、Rajput R、Yadav Y、Nanda S、Rajput M 对哈里亚纳邦一家三级医院的患病率和风险因素的研究（2013 年），以及 Seshiah V 对印度妊娠期糖尿病的回顾（2004 年）。 Coustan DR、Lowe LP、Metzger BE、Dyer AR (2010) 的 HAPO 研究为制定新的 GDM 诊断标准做出了重大贡献。Reddi Rani P、Begum J 关于妊娠期糖尿病筛查和诊断的文章全面概述了该领域的当前知识状态。Koning SH、van Zanden JJ、Hoogenberg K、Lutgers HL、Klomp AW、Korteweg FJ 等人对 GDM 新诊断标准的研究揭示了这些标准对诊断率和妊娠结局的影响。Venkatesh SRKD (2018) 制定的病毒性肝炎诊断和管理国家指南为医疗保健提供者管理妊娠期糖尿病患者提供了一个框架。 Vanlalhruaii RS、Prasad L、Singh N、Singh T 对曼尼普尔妇女血压与妊娠期糖尿病相关性的研究（2013 年）以及 Gopalakrishnan V、Singh R、Pradeep Y、Kapoor D、Rani AK、Pradhan S 等人使用 IADPSG 标准对患病率的评估（2015 年）等患病率研究为了解区域背景提供了宝贵的见解。印度妊娠期糖尿病研究小组的妊娠期糖尿病诊断和管理指南（2021 年）为医疗保健提供者管理患有这种疾病的患者提供了全面的框架。许多研究调查了南亚人群中妊娠期糖尿病的发展和诊断。研究人员已经开发出评估该主题横断面研究质量的工具，包括一个名为 AXIS (2016) 的批判性评估工具。一些研究探讨了印度孕妇中 GDM 的患病率和预测因素，发现尽管传统风险因素有所增加，但患病率仍然保持稳定。其他研究调查了各种 GDM 诊断标准的诊断准确性，包括国际糖尿病和妊娠研究组协会 (IADPSG) 标准和国家健康和护理卓越研究所 (NICE) 指南。这些研究还检查了与 GDM 相关的胎儿母亲结果，包括产前胰岛素治疗的必要性。此外，研究人员还探讨了维生素 D 补充剂对母亲结果的作用，并比较了不同的诊断工具，例如空腹血糖水平和糖化血红蛋白 (HbA1c) 测试。总体而言，这些研究有助于更好地了解南亚人群，特别是印度女性的 GDM，并强调了准确诊断和管理这种疾病的重要性。期待明天的会议讨论我们的策略。明天和大家开会讨论我们的策略。明天的会议我们将见到大家并详细讨论我们的策略。给出文章文本这里各种研究已经研究了用于估计孕妇血糖水平的不同方法的准确性和可靠性。印度妊娠期糖尿病研究组 (DIPSIG) 开发的一步式 DIPSI 测试作为妊娠期糖尿病 (GDM) 的筛查工具而广受欢迎。研究人员将使用血糖仪进行的毛细血管血糖估计结果与使用一步式 DIPSI 测试进行的静脉血浆葡萄糖估计结果进行了比较。一些研究表明这些方法在准确性方面具有可比性，而其他研究表明每种方法的局限性和潜在偏差。还在印度各地人群中研究了 GDM 的发病率和风险因素。一项系统性回顾和荟萃分析发现，使用不同的方法筛查和诊断 GDM 会影响产妇和胎儿的结果。其他研究调查了印度城市地区医院孕妇中 GDM 的患病率、风险因素和发病率。此外，关于非空腹血糖测试在诊断 GDM 方面的有效性仍存在争议。一些研究人员认为这些测试可能不够灵敏，无法准确诊断 GDM，而另一些人则认为它们可以成为一种有用的筛查工具。总体而言，这些研究强调了印度 GDM 诊断和管理方面需要更多的研究和标准化。本文讨论了妊娠期对葡萄糖耐量试验 (GCT) 的反应及其对妊娠期糖尿病 (GDM) 筛查的意义。GCT 用于诊断 GDM，全球有 2-10% 的妊娠患有该病。本文强调了标准化标准对诊断 GDM 的重要性，因为不同的测试和临界值可能导致不同的诊断。本文还回顾了使用不同诊断标准对印度各地区 GDM 患病率的研究。研究表明，GDM 的患病率因地区、城市与农村环境以及所用的诊断标准而异。一些主要发现包括：* 城市地区的 GDM 患病率高于农村地区。* 印度通常使用 WHO 1999 标准来诊断 GDM。* 一些研究也使用了 IADPSG 标准。* GDM 的患病率为 3% 至 13.9%，具体取决于地区和诊断标准。总体而言，本文强调了标准化诊断标准和检测方案的必要性，以确保准确诊断和管理 GDM。研究调查了不同地区和人群（包括城市和农村地区）中孕妇糖尿病酮症酸中毒 (DKIP) 的患病率。研究共涉及 32 家医院和社区机构，共有 4,113 名参与者。研究发现，DKIP 的年龄范围为妊娠 24 至 32 周，28 周的女性患病率最高。总体患病率估计约为 10-20%。城市和农村的结果各不相同，但总体而言，城市地区的患病率高于农村地区。研究还强调了不同地区在人口统计和社会经济因素方面的差异。例如，一些地区 21-30 岁女性的比例较高，而其他地区的女性年龄范围则较大（18-45 岁）。就具体发现而言，某些人群的患病率最高，例如患有妊娠糖尿病或已有疾病的人群。这些研究还强调了及时诊断和治疗 DKIP 对预防母亲和胎儿并发症的重要性。以下研究于 2008 年至 2019 年在印度进行，重点关注妊娠期间的妊娠期糖尿病 (GDM)。这些研究以农村和城市地区的医院和卫生中心为基础。 * 在泰米尔纳德邦，三项研究发现约 8-13% 的女性患有 GDM。 * 在旁遮普邦，一项研究发现城市地区约有 9% 的女性患有 GDM，而另一项研究发现农村地区的患病率更高 (34.9%)。 * 浦那的一项社区研究发现，妊娠周龄少于 24 周的农村女性的患病率为 9.5%。 * 在北方邦，一项研究发现城市地区 41.9% 的女性患有 GDM。 * 在古吉拉特邦进行的其他研究，泰米尔纳德邦、罗塔克、蒂鲁吉拉利、因帕尔、海得拉巴、查谟、焦特布尔、加尔各答和哈里亚纳邦报告的患病率从 1.7% 到 41.9% 不等。这些研究强调了在怀孕期间监测 GDM 的重要性，特别是在医疗保健机会有限的农村地区。**印度妊娠期糖尿病研究** 1994 年至 2020 年间，共进行了 25 项研究，以调查印度不同地区的妊娠期糖尿病。**主要发现：** * 不同研究中，妊娠期糖尿病的患病率从 3.2% 到 18.9% 不等。* 患有妊娠期糖尿病的女性平均年龄从 23.4 岁到 31.2 岁不等。* 大多数研究都是以医院为基础的，也报告了一些以社区为基础和半城市/农村的研究。* 在大多数研究中，孕周通常在 24 至 28 周之间。 **值得注意的研究：** * 在钦奈（2005-2007 年）进行的一项研究发现，城市女性的妊娠期糖尿病患病率很高（17.8%）。 * 在迈索尔（1997-1998 年）进行的一项研究报告称，城市女性的患病率较低（6.65%）。 * 在西姆拉（2014-2015 年）进行的一项研究发现，城市女性的患病率相对较高（6%）。**趋势：** * 妊娠期糖尿病的患病率似乎随着时间的推移而增加，一些研究报告的患病率高于之前进行的研究。请注意，我试图保留原文中的基本信息，同时以更简洁明了的方式呈现。如果您需要进一步说明，请告诉我！**印度妊娠期糖尿病的患病率** 印度妊娠期糖尿病 (GD) 的患病率因研究和地区而异。共确定了 100 项研究，包括城市和农村地区。 **城市研究** 大多数研究是在城市地区进行的，某些城市的 GD 患病率较高。例如：* 新德里的一项研究发现，16.06% 的女性患有 GD。* 孟买的一项研究发现，7.5% 的女性患有 GD。* 德里的一项研究发现，37.3% 的女性患有 GD。**农村研究** 相比之下，农村地区的 GD 患病率较低。例如：* 马哈拉施特拉邦农村的一项研究发现，4.8% 的女性患有 GD。* 西孟加拉邦的一项研究发现，11% 的女性患有 GD。* 哈里亚纳邦的一项研究发现，13.6% 的女性患有 GD。**使用不同标准的研究** 一些研究使用不同的标准来诊断 GD，这可能影响报告的患病率。例如：* 一项使用 IADPSGN 标准的研究发现，与使用 DIPSIN 标准的研究（7.5%）相比，GD 的患病率更高（30.6%）。**局限性和未来研究方向** 这些研究强调需要对印度不同地区（包括农村地区）的 GD 患病率进行更多研究。此外，还需要制定更准确的 GD 诊断标准，以提高报告的患病率的准确性。注意：我在保留其原意和结构的同时对文本进行了改写。我还删除了一些细节，以使其简洁易读。如果您希望我添加任何具体信息或澄清某些观点，请告诉我！这项研究分析了印度各医院的研究数据，重点关注 2014 年 1 月至 2015 年 6 月期间出生的早产儿。结果显示：* 在泰米尔纳德邦金奈，母亲的平均年龄约为 26 岁，孕龄范围为 24-28 周。* 在金奈的 Vellore，研究的城市人口平均年龄为 25.2 岁，孕龄范围为 28-42 周。* 在马尼帕尔（南印度）、坎普尔（北方邦）、本地治里、海得拉巴和金奈进行的其他研究显示了不同的结果，但总体而言，早产儿的平均出生年龄约为 20-30 岁。研究还报告了不同地区 IADPSGN（宫内新生儿诊断和严重程度预测的氨基酸评分）值的差异，评分越高表示早产越严重。研究还报告了患有 DIPSIN（早产新生儿多巴胺输注综合征）的母亲比例，范围从 5.2% 到 17.02%。这些研究的持续时间不一，包括 15 年，参与者人数也各不相同，但总体上为印度城市地区早产婴儿的健康和结局提供了宝贵的见解。
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