疾病:有效性和价值。临床和经济评论研究所; 2023年4月12日。可用:https://icer.org/wp-content/uploads/2023/04/scd_for-publication.pdf 2。Farmakis D,Porter J,Taher A,Domenica Cappellini M等。2021 Thalassexemia International
专业 /机构原始生效日期:2024年8月1日,最新审查日期:2025年2月25日当前生效日期:2024年11月21日,州和联邦授权和健康计划成员合同语言,包括特定的规定 /排除措施,优先于医疗政策,必须首先被视为确定承保资格的首先。要验证会员的福利,请联系堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield。本文包含的BCBSKS医疗政策是为了信息目的,仅适用于通过BCBSK拥有健康保险或由BCBSK管理的自保组计划所涵盖的成员。FEP成员的医疗政策受FEP医疗政策的约束,这可能与BCBSK医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗服务。治疗医疗保健提供者是独立承包商,既不是堪萨斯州的蓝十字和蓝盾的雇员,也不是诊断,治疗和医疗建议。如果您的患者在不同的蓝色十字和蓝盾计划中涵盖,请参考该计划的医疗政策。
镰状细胞病的基因疗法 - lyfgenia™(Lovotibeglogene autotemcel)的先前授权请求表,#079医疗政策#050镰状细胞病临床文档的基因疗法▪支持lyfgenia的医学必要性标准的临床文档。▪如果患者不符合以下所有标准,请提交一份医疗必需书信,并要求临床例外(个人考虑),以解释为什么例外是合理的。请求事先使用授权管理器提供商的事先授权,需要使用授权管理器来提交服务初始授权请求。授权经理,24/7可用,是审查授权要求,请求授权,提交临床文件,检查现有案例状态并查看/打印决策信的最快方法。对于商业成员,这些请求必须符合医疗政策指南。确保请求准确,快速处理请求:•输入设施的NPI或提供者ID以进行服务的位置。•输入适当的外科医生的NPI或提供者ID作为服务提供商,而不是计费组。授权管理器资源•请参阅我们的授权管理器页面以获取提示,指南和视频演示。
专业 /机构原始生效日期:2024年8月1日,最新审查日期:2025年2月25日当前生效日期:2024年11月21日,州和联邦授权和健康计划成员合同语言,包括特定的规定 /排除措施,优先于医疗政策,必须首先被视为确定承保资格的首先。要验证会员的福利,请联系堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield。本文包含的BCBSKS医疗政策是为了信息目的,仅适用于通过BCBSK拥有健康保险或由BCBSK管理的自保组计划所涵盖的成员。FEP成员的医疗政策受FEP医疗政策的约束,这可能与BCBSK医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗服务。治疗医疗保健提供者是独立承包商,既不是堪萨斯州的蓝十字和蓝盾的雇员,也不是诊断,治疗和医疗建议。如果您的患者在不同的蓝色十字和蓝盾计划中涵盖,请参考该计划的医疗政策。
镰状细胞疾病(SCD)代表了由血红蛋白(HB)基因的β等位基因携带的一组遗传性疾病。它的特征是异常血红蛋白聚合,导致镰状红细胞。这种可悲的改变导致红细胞的寿命缩短(在正常RBC中为120天),最终导致血管闭塞。术语SCD包括纯合基因型HBSS和杂合基因型HBSβ0Thalassya,HBSC,HBSD,HBSD和HBSβ+ Thalassemia。具有一个正常基因和一个HBS基因(HBA)的个体是载体,被称为“镰状细胞性状”。镰状细胞性状通常没有疾病的临床表现。敏锐的SCD患者复发性疼痛发作,由于脾脏梗死而威胁生命的感染,急性胸部综合征,肺动脉高压,中风和累积的多级损害。这些情节被归类为血管熟悉的危机(VOC)。SCD的治疗选择包括羟基脲,L-卢丁酰胺,crizanlizumab,Voxelotor和输血。唯一的治疗选择是造血干细胞移植(HSCT)。
标准治疗 — 口服抗代谢药羟基脲( Droxia 等)是镰状细胞病的标准一线治疗方法;它能诱导胎儿血红蛋白的产生,减少炎症和溶血,减少痛风发作的频率和输血的需要。1 氨基酸 L-谷氨酰胺 (Endari)、静脉 P-选择素阻滞剂 crizanlizumab (Adakveo) 和口服血红蛋白 S (HbS) 聚合抑制剂 voxelotor (Oxbryta) 可用作辅助治疗或二线治疗。2,3 L-谷氨酰胺被认为可以减少镰状红细胞的氧化损伤。Crizanlizumab 与活化内皮细胞和血小板上的 P-选择素结合,抑制粘附,减少血管闭塞,增加微血管血流。 Voxelotor 可抑制 HbS 聚合,减少红细胞镰状化、溶血和贫血。同种异体干细胞移植可治愈。4
定价方法摘要:Bluebird Bio's Lyfgenia代表了迄今为止对生命的疾病(即镰状细胞疾病或SCD)的基本范式转变,迄今为止,对受影响的患者及其家人的治疗方案非常有限。蓝鸟生物基于lyfgenia设定的四个关键价值驱动因素的WAC价格:源自Lyfgenia的临床益处(即resolution of vaso-occlusive events [VOEs] and sustained improvement in total hemoglobin levels), the impact of LYFGENIA on patient and caregiver well-being, relative cost impact of LYFGENIA with current standard of care (SoC] (hydroxyurea, red blood cell exchange) [note that newer disease-modifying therapies such as voxelotor are not yet considered SoC), and the broader societal impact of Lyfgenia包括患者及其护理人员的未来贡献。
Sean Eckard, Pharmacy Director Office of Health Innovation and Quality DATE: March 21, 2024 SUBJECT: Casgevy™ and Lyfgenia™ Coverage Under Medicaid Fee-for-Service Medical Benefit (Carve-out) The Ohio Department of Medicaid (ODM) offers coverage of Casgevy™ (exagamglogene autotemcel suspension for intravenous infusion) and Lyfgenia™ (lovotibeglogene根据俄亥俄州医疗补助服务(FFS)的医疗福利,包括医疗补助托管招聘人员的承保范围,自动暂停静脉输注。casgevy™是一种仅一次性基因治疗,用于治疗12岁及以上的患有复发性血管熟悉的危机的患者,以及治疗依赖于输血的βthalassa thalassasia。lyfgenia™是一种仅一次性基因疗法,用于治疗12岁或以上患有镰状细胞疾病的患者和血管熟悉事件的病史。有关Casgevy™和Lyfgenia™的更多信息,请参见以下网站:https://www.casgevy.com和https://www.lyfgenia.com/。
背景Lyfgenia(Lovotibeglogene Autotemcel)是一种βA -T87Q-斑蛋白基因疗法,由含有疾病细胞疾病(SCD)的自体CD34 +细胞组成,其中含有造血性干细胞(HSC)(HSCS),该患者用BBBB305 LVV lvv sendy -bb305 lvv sendy -bb305 lvv sendy -bb305 lvv sendecode n lvv a a a a -a -t87q-globin。lyfgenia旨在一次性给药,以在患者自己的HSC中添加β-珠蛋白基因的修饰形式的功能副本。输注Lyfgenia后,转导的CD34+ HSC植入了骨髓中,并分化产生含有生物活性βA-A-T87Q-糖的红细胞,这些细胞将与α-蛋白结合以产生含有βA-T87Q-Globin(HBA-Globin(HBA T87Q))的功能性血红蛋白(HB)。HBA T87Q具有相似的氧结合亲和力和氧血红蛋白解离曲线至野生型HBA,可降低细胞内总血红蛋白S(HBS)水平,并旨在在空间上抑制HBS的聚合,从而限制了红细胞的镰刀(1)。调节状态FDA批准的指示:Lyfgenia是一种基于自体造血干细胞基因疗法,用于治疗12岁或以上患有镰状细胞疾病的患者和血管熟悉事件的病史(1)。使用的局限性:在与Lyfgenia进行治疗后,患有α-丘陵性特征(-α3.7/-α3.7)的患者可能患有贫血异常发育不良的贫血,可能需要慢性红细胞输血。lyfgenia尚未研究(1)。
另一方面,Lyfgenia是一种基于细胞的基因疗法。Lyfgenia使用慢病毒载体(基因递送车)进行遗传修饰,并批准用于治疗12岁及以上患有镰状细胞病的患者和血管熟悉事件的病史。与Lyfgenia一起,对患者的血管细胞进行了遗传修饰以产生HBA T87Q,这是一种基因疗法衍生的血红蛋白,其作用类似于血红蛋白A,这是不受镰状细胞病影响的人产生的正常成人血红蛋白。含有HBA T87Q的红细胞具有较低的疾病和阻塞血流的风险。然后将这些修饰的干细胞交付给患者。