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Alaska-dotpf-carbon-reduction-strategy.pdf
A CRONYMS ACC Alaska Administrative Code ADA Americans with Disabilities Act ADEC Alaska Department of Environmental Conservation AMHS Alaska Marine Highway System AMTS Anchorage Metropolitan Area Transportation Solutions ARRC Alaska Railroad Corporation BIL Bipartisan Infrastructure Law CNG Compressed Natural Gas CO2 Carbon Dioxide CO2e CO2 equivalent CMAQ Congestion Mitigation and Air Quality改进CRP减少碳减少计划CRS降低碳降低策略DOT和PF阿拉斯加运输和公共设施EIA能源信息管理局EPA EPA EPA美国环境保护局EV电动汽车快速Fairbanks地区地表运输FHWA联邦公路联邦政府联邦政府运输局FTA联邦政府运输局FY FY年份财政年度FY年度GHG GHG GHG GENHOUSE GLEN PLANTION GYP STREMATION GY PROMPANS GYPS GYPS GYPS GYPS MACTS MACTS MACTS MACTS MACTS MACTS MACTS MAICPS l.大都会地区通勤系统Mat-Su Matanuska-Susitna MSB Mat-Su Borough MVP MAT-SU MAT-SU计划MMT MIMT MMT MMT MPO MPO MPO METROPOLITAN PLALITAN PLALITAN计划组织MWH MEGAWATT HOUR（NASA NASA国家航空航天和航天服务SIP战略投资计划步骤可持续运输计划Stip Stip State wide运输实施计划提示交通运输实施计划阿拉斯加Fairbanks U.AF大学U.S.美国代码
肿瘤生物标志物测试的付款人覆盖范围
通过二级研究工作概述Advi评估了付款人政策，并整理了我们的发现，以确定患者在选定的肿瘤类型中使用适当的生物标志物测试（本文档中的分子测试和分子分析）的趋势和机会，包括选定的肿瘤类型，包括非弱小的细胞肺癌，结肠癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌。 此外，ADVI评估了付款人政策，以了解液体活检的采用和覆盖范围（也称为血液基生物标志物测试，无浆细胞/循环肿瘤DNA）。 advi考虑了如何使用算法分析（MAAAS）（MAAAS）或免疫组织化学（IHC）影响的测试类型（例如，单个分析物，下一代测序（NGS）小组，多分析物分析（IHC）影响了付费者策略和临床指南。 Advi专注于国家商业付款人，并对区域商业付款人进行取样（其人群中肿瘤类型的发病率很高）以及当地的Medicare行政承包商（MAC）。 Advi在2018年进行了类似的分析，本报告反映了截至2020年9月的更新。 肿瘤学生物标志物的执行摘要，商业付款人具有统一的伴侣诊断（历史上与治疗剂并行批准的单一分析物），因为临床实用程序是FDA审查的组成部分。 在偏离此范式的情况下，F1CDX尚未达到统一的覆盖范围。 通常，临床效用的证据是覆盖范围的决定因素。通过二级研究工作概述Advi评估了付款人政策，并整理了我们的发现，以确定患者在选定的肿瘤类型中使用适当的生物标志物测试（本文档中的分子测试和分子分析）的趋势和机会，包括选定的肿瘤类型，包括非弱小的细胞肺癌，结肠癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌。此外，ADVI评估了付款人政策，以了解液体活检的采用和覆盖范围（也称为血液基生物标志物测试，无浆细胞/循环肿瘤DNA）。advi考虑了如何使用算法分析（MAAAS）（MAAAS）或免疫组织化学（IHC）影响的测试类型（例如，单个分析物，下一代测序（NGS）小组，多分析物分析（IHC）影响了付费者策略和临床指南。Advi专注于国家商业付款人，并对区域商业付款人进行取样（其人群中肿瘤类型的发病率很高）以及当地的Medicare行政承包商（MAC）。Advi在2018年进行了类似的分析，本报告反映了截至2020年9月的更新。肿瘤学生物标志物的执行摘要，商业付款人具有统一的伴侣诊断（历史上与治疗剂并行批准的单一分析物），因为临床实用程序是FDA审查的组成部分。在偏离此范式的情况下，F1CDX尚未达到统一的覆盖范围。通常，临床效用的证据是覆盖范围的决定因素。对于未经FDA审查的其他生物标志物，商业付款人依靠国家综合癌症网络（NCCN）指南，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南，技术评估组织和同行评审的公开证据。
4-1-2024 ASTCT CAR-T管理编码选项.pdf
1对于Medicare，MS-DRG 018根据报告CAR-T管理ICD-10-PCS程序代码分配了住院CAR-T管理。付款调整将适用于该组对MS-DRG 018的索赔，并包括ICD-10-CM诊断代码Z00.6或在扩大免疫疗法的访问使用时。但是，当提供商征收汽车T细胞治疗产品的费用并涉及其他产品的临床试验时，将不会应用付款调整，并且提供商将获得完整的MS-DRG 018付款。提供者将不得不将这些情况通知其Mac。，要在2022年10月1日之后将CAR T-细胞治疗产品扩展的情况通知MAC，指示提供商将条件代码90放在索赔上。在2022年10月1日之前，CMS已指示提供商在电子索赔837i上输入“扩展ACC使用”帐单NETIT NET，或在论文索赔（表格定位器80）的备注字段中“扩展ACC使用”。要以通常的方式购买汽车T细胞治疗产品的情况，但该案例涉及对其他产品的临床试验（以及ICD-10-CM诊断代码Z00.6），提供者可以在电子要求837I或DIFF AFF ARTIF AFF ARED ARPER APRIF AFF ANTE NTE02“ DIFF POD临床试验”上输入帐单NTE02“ DIFF POD临床试验”。提供商应仔细审查CMS在Transmittal R10360CP中发布的指南，生效，于2020年10月5日生效。可以在以下网址找到：https：//www.cms.gov/files/document/r10360cp.pdf和fy 2023 IPPS IPPS最终规则90上的最终规则信息90，网址为https:///wwwww.federalregister.gov/deralregister.gov/d/20222-16472/p-1006。对于商业付款人或州医疗补助的住院付款，提供者需要检查其合同或协议。
门诊索赔
1对于Medicare，MS-DRG 018根据报告CAR-T管理ICD-10-PCS程序代码分配了住院CAR-T管理。付款调整将适用于该组对MS-DRG 018的索赔，并包括ICD-10-CM诊断代码Z00.6或在扩大免疫疗法的访问使用时。但是，当提供商征收汽车T细胞治疗产品的费用并涉及其他产品的临床试验时，将不会应用付款调整，并且提供商将获得完整的MS-DRG 018付款。提供者将不得不将这些情况通知其Mac。，要在2022年10月1日之后将CAR T-细胞治疗产品扩展的情况通知MAC，指示提供商将条件代码90放在索赔上。在2022年10月1日之前，CMS已指示提供商在电子索赔837i上输入“扩展ACC使用”帐单NETIT NET，或在论文索赔（表格定位器80）的备注字段中“扩展ACC使用”。要以通常的方式购买汽车T细胞治疗产品的情况，但该案例涉及对其他产品的临床试验（以及ICD-10-CM诊断代码Z00.6），提供者可以在电子要求837I或DIFF AFF ARTIF AFF ARED ARPER APRIF AFF ANTE NTE02“ DIFF POD临床试验”上输入帐单NTE02“ DIFF POD临床试验”。提供商应仔细审查CMS在Transmittal R10571CP中发布的指南，生效，于2020年10月1日生效。可以在以下网址找到：https：//www.cms.gov/files/document/r10571cp.pdf和FY 2023 IPPS IPP最终规则90上的最终规则信息90，网址为https:///wwwww.federalregister.gov/deralregister.gov/d/20222-16472/p-1006。对于商业付款人或州医疗补助的住院付款，提供者需要检查其合同或协议。
生物数据库
生物数据库是一个大型的持久数据，通常与旨在更新，查询和检索系统中存储的数据组件的计算机软件相关联。一个简单的数据库可能是一个包含许多记录的单个文件，每个文件都包含相同的信息。它们包含来自研究领域的信息，包括基因组学，蛋白质组学和系统发育学。生物数据库中包含的信息包括基因功能，结构，定位（细胞和染色体），突变的临床效应以及生物序列和结构的相似性。生物数据库可以广泛地分为序列和结构数据库。核酸和蛋白质序列存储在序列数据库中，而结构数据库仅存储蛋白质。这些数据库是协助科学家分析和解释从生物分子结构及其相互作用的许多生物学现象的重要工具，以及生物体的整个代谢以及理解物种的进化。这些知识有助于促进对抗疾病的斗争，有助于开发药物，预测某些遗传疾病，并在生命史上发现物种之间的基本关系。当前，许多生物信息学工作都与数据库的技术有关。这些数据库包括GenBank或蛋白质数据库（PDB）等基因数据的“公共”存储库，以及涉及基因映射项目或生物技术公司持有的研究小组使用的私人数据库。使此类数据库通过像Web这样的开放标准访问非常重要，因为生物信息学数据的消费者使用了一系列计算机平台：从开发人员和策展人偏爱的功能更强大，更禁止的UNIX框到更友好的Mac通常创建了计算机Wary Biologists的实验室。RNA和DNA是存储有关生物体的遗传信息的蛋白质。这些大分子具有固定结构，可以在生物信息学的工具和数据库的帮助下由生物学家分析。
阿拉斯加事故管理系统指南 (AIMS)
背景 联邦指令和州法律要求其机构使用事件指挥系统 (ICS) 作为石油和危险物质泄漏应急响应的应急管理系统。石油和危险物质泄漏应急响应管理进一步受国家应急计划 (NCP) 的管辖。行业应急计划持有者同样需要实施响应系统作为其整体响应计划的一部分。国家跨部门事件管理系统 (NIIMS) 版本的 ICS 是为野外消防开发的，经常被称为石油和危险物质泄漏应急响应的采用模型。然而，NIIMS ICS 不仅仅是一个应急管理结构，因为它包括标准化的订购系统、监督变更和修改的管理机构、培训、资格、呼叫和许多其他功能。这些标准要素尚未作为石油和危险物质泄漏应急响应 ICS 的一部分得到充分解决。溢油应急响应操作的一个主要区别是政府监督作用，这是任何责任方 (RP) 主导的事件的关键要素。多机构协调系统 (MACS) 是 NIIMS 的另一个概念，不能严格应用于石油溢油应急响应操作。因此，石油和危险物质溢油响应具有独特之处，需要修改 NIIMS 才能达到预期目标。因此，某些对石油和危险物质溢油响应感兴趣的各方组建了标准石油溢油响应管理系统 (STORMS) 工作组，以制定考虑到石油和危险物质溢油响应独特需求的 ICS，同时尽可能遵守 NIIMS。STORMS 工作组于 1996 年制作了第一版“油化” ICS 现场操作指南 (FOG)。阿拉斯加环境保护部 (ADEC) 于 1998 年编写了 FOG 的更新版本，其中纳入了阿拉斯加清洁海洋 (ACS) 技术手册的部分内容，并吸取了阿拉斯加溢油和演习的经验教训。1998 年 10 月，成立了全州石油和危险物质事故管理系统工作组（现称为阿拉斯加事故管理系统 (AIMS) 工作组），其中包括联邦和州机构的代表，以及代表
MM13449-入学待遇
Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）MDPP是一种基于证据的行为干预措施，旨在防止或延迟诊断为糖尿病前期的符合条件的Medicare受益人的2型糖尿病发作。MDPP是一种非药理学行为干预措施，由训练有素的教练在12个月内提供了多达22个密集课程。MDPP会议遵守疾病控制与预防中心（CDC）批准的国家糖尿病预防计划（National DPP）课程。1 CDC管理一项国家质量保证计划，以认可通过其基于证据的糖尿病预防识别计划（DPRP）标准的符合条件的组织，该组织每3年更新一次。CDC用2024 DPRP标准替换了2021 DPRP标准，自2024年6月1日生效。3 COVID-19的公共卫生紧急情况（PHE）促使更改以允许MDPP虚拟交付，以及其他更改（85 FR 84830至84841）。在CY 2024 PFS最终规则中最终确定MDPP的更改包括简化的付款结构，以允许受益人出勤的费用服务（FFS）付款，同时保留糖尿病风险降低的基于绩效的付款（即体重损失）（88 FR 78818）。CY 2024 PFS最终规则也最终确定以扩展某些PHE灵活性，包括通过远程学习提供某些或所有MDPP会话的选项，并使受益人几乎可以为MDPP远程学习会话进行自我报告，直到2027年12月31日（88 FR 79241）。CMS寻求对这些建议的评论。5通过CY 2025 PFS提出的规则，4我们提议进行符合更改以与CDC 2024 DPRP标准保持一致，澄清MDPP化妆会话的交付方式，为自我报告的体重添加一个选择，以添加用于MDPP远程学习的自我报告的重量以前的规则制定的规则语言。
宦崇敏 羟氯喹对B细胞的影响...
Sailee Chavan 顾问：Chongmin Huan 羟氯喹对生发中心 B 细胞耐受性的影响 基本原理：系统性红斑狼疮是一种由抗核抗体介导的自身免疫性疾病。羟氯喹 (HCQ) 是一种抗疟药，已作为一线狼疮治疗药物使用了近 60 年。HCQ 通过抑制狼疮自身免疫但保留正常免疫功能来预防狼疮发作。然而，HCQ 的潜在机制仍然未知。根据我们的假设，HCQ 可能增强生发中心由 SMS2 介导的保护性 B 细胞耐受性。我们已报道 SMS2 是通过激活 PKCδ 自身反应性 GC B 细胞的促凋亡活性来预防小鼠狼疮发病所必需的。由于据报道 HCQ 可增加 SM 合成，我们假设 SMS2 调节的 GC B 细胞耐受性是由 HCQ 介导的。方法：体内分析包括用 16mg/kg/天 HCQ 治疗 NZBWF1 小鼠 4 周。分析了血清自身抗体水平（ELISA）、蛋白尿（Bradford 测定）、GC B 细胞比例（流式细胞术）等疾病指标。对于机制研究，使用 MACS 协议从野生型和 SMS2KO 小鼠中分离 B 细胞进行体外分析。使用流式细胞术分析 HCQ 对细胞凋亡和 SMS2 表达的影响。还在体外研究了活性氧 (ROS) 在 SMS2 表达中的作用以及 HCQ 对 ROS 介导的 SMS2 表达的影响。结果：4 周后，与对照组相比，16mg/kg/天 HCQ 显着降低了蛋白尿和 GC B 细胞比例。然而，未观察到血清自身抗体水平显着下降，表明需要优化治疗。从机制上讲，HCQ 增加了培养的 B 细胞中的细胞凋亡和 SMS2 表达。 ROS抑制降低了SMS2的表达，表明ROS在SMS2表达中发挥作用。意义：30-40%的狼疮患者因不耐受或毒性而停用HCQ，导致病情频繁发作。了解HCQ的机制有助于开发能够减轻疾病负担并缩小狼疮治疗差异的疗法。
HBB 追踪.xlsx
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干预和管理
背景：围产期中风 (PS) 是偏瘫性脑瘫 (CP) 的主要原因。新生儿磁共振成像 (MRI) 中皮质脊髓束的受累可预测偏瘫性 CP 患者的运动结局。然而，对于 PS 出现较晚的患者，无法进行早期 MRI 检查，因此预测偏瘫严重程度仍是一项挑战。目的：评估有 PS 病史的儿童围产期缺血性中风后基底神经节、杏仁核、丘脑和海马的体积与手部运动功能的关系，并比较 PS 儿童和健康对照者的皮质下结构体积。方法：从爱沙尼亚儿童中风数据库招募患有动脉缺血性中风 (AIS) (n = 16) 和脑室周围静脉梗塞 (PVI) (n = 18) 的足月出生 PS 儿童。在儿童时期（4-18 岁）进行 MRI 检查，并计算基底神经节、丘脑、杏仁核和海马的体积。将中风患者的结果与 42 名年龄和性别匹配的健康对照者的结果进行比较。通过辅助手评估 (AHA) 评估受影响的手部功能，并通过手动能力分类系统 (MACS) 进行分类。结果：与对照组相比，AIS 儿童的同侧和对侧丘脑、同侧苍白球、伏隔核和海马的体积较小（p < 0.005）。 AIS 儿童的手部功能受损与同侧丘脑、壳核、苍白球、海马、杏仁核和对侧杏仁核较小 (r > 0.5; p < 0.05) 以及对侧壳核和海马体积较大 (r < - 0.5; p < 0.05) 相关。与对照组相比，患有 PVI 的儿童的同侧尾状核、苍白球、丘脑 (p ≤ 0.001) 和海马 (p < 0.03) 较小。在患有 PVI 的儿童中，同侧和对侧丘脑以及同侧尾状核体积较小与手部功能受损 (r > 0.55; p < 0.05) 相关。结论：无论围产期中风亚型如何，患侧丘脑体积较小与手部功能较差有关。手部功能与其他皮层下结构体积差异之间的相关性模式在 PVI 儿童和 AIS 儿童之间有所不同。皮层下结构的评估对于预测围产期中风后的运动结果非常重要。