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免疫接种 (IZ) 服务计费
• 马里兰州医疗补助计划不承认疫苗接种代码 90471-90474 • 为成年患者接种疫苗时，请使用代码 99211（护士就诊）代替疫苗接种代码 90471-90474，除非提供者看过患者并且更高 EM 级别已适当编码。 • 儿童疫苗 (VFC) 疫苗使用附加在疫苗代码上的 SE 修饰符向医疗补助计划/MCO 收费。 • 如果提供者与医疗补助计划 MCO 联网，则提供者将为每剂 VFC 疫苗获得 23.28 美元的报销。
路易斯安那州卫生部信息公告 24-3 2024 年 1 月 31 日免疫费用表更新路易斯安那州医疗补助计划已更新
COVID-19 Novavax 疫苗 (91304) 报销变更 自 2023 年 10 月 3 日及之后的服务日期起生效，91304 的备案费用为 148.20 美元。如果提供者免费获得了 Novavax 疫苗，则提交给 Medicaid 的账单金额应为 0 美元。账单金额为 0 美元的索赔将按 0 美元报销。如果提供者购买了 Novavax 疫苗，请提交相应的账单金额，报销金额将是账单费用或备案费用中较低者。每个管理式医疗组织 (MCO) 都必须在收到此通知后的 30 天内更新其系统以反映上述更改（合同第 2.18.9.5 节）。MCO 还应通知提供商其实施免疫费用表更新的流程和时间表。有关此消息和按服务收费索赔的问题，请拨打 Gainwell Technologies 电话 (800) 473-2783 或 (225) 924-5040。有关管理式医疗索赔的问题，请直接咨询相应的 MCO。
制定医疗补助战略以满足与健康相关的社会需求
努力。各州可能希望对当前与 HRSN 相关的州机构和医疗保健组织的努力进行盘点，以更好地了解已经开展的工作。例如，在州机构层面，医疗补助官员可以联系州公共卫生部门，并评估历史上或可能由联邦拨款资助的补充努力，例如健康社会决定因素加速器计划、社区试点、减少 COVID-19 健康差距的举措，或网络牵头实体的社区基础设施拨款。就医疗补助 MCO、提供者和当地社区而言，各州可以考虑进行调查、尝试新类型的社区参与活动或采用现有的提供者和 MCO 参与结构，例如“路演”和咨询委员会。例如，宾夕法尼亚州人类服务部进行了一次医疗补助创新之旅，盘点了解决健康相关社会需求的 MCO 举措。除了主要的社区转诊资源之外，这些信息还可以帮助确定某些地理区域的共同服务和计划。
DPMO 个人财产索赔情况说明书 2022 年 5 月最终版
• 对于 1,000 美元以下的索赔，TSP 有 30 天的时间提出报价或拒绝承担责任；对于 1,000 美元以上的索赔，TSP 有 60 天的时间提出报价或拒绝承担责任。您可以提出反报价，TSP 必须在 7 天内对每个回复做出回应。• 如果要修理物品，TSP 必须在 20 天内聘请修理公司，并让该公司在 45 天内检查物品。• 在 DPS 中输入或通过电子邮件传达的索赔报价将得到接受。如果两个不同的报价之间存在争议，则将接受对客户最有利（即金额更高）的报价。结算后，TSP 会向 DPS 更新最终金额。• 对于 NTS 和 DPM 货件，如果运输 TSP 拒绝承担责任，则必须在 3 个工作日内通知您和军事索赔办公室 (MCO)。然后建议将您的索赔转交给 MCO。• 如果 TSP 已停止通信，请勿在未先联系 MCO 获得批准的情况下处置损坏的物品、获取估价或修理任何物品。
Apple Health（医疗补助）免疫报销聆听会
注意：*目前，诊所报销的是 VFC 的管理费用，而不是管理费 **住院期间接种的免疫接种不在 DRG 之外单独报销（如适用） ***Apple Health FFS 仅在作为医疗索赔开具账单时报销药房的管理费用；如果在 Rx/医疗索赔中开具账单，MCO 会报销 ****目前，成人药房只允许接种流感、带状疱疹、肺炎、呼吸道合胞病毒和 COVID-19 疫苗。MCO 的网络限制可能适用，但 COVID 除外，有效期至 2024 年 9 月
绩效评估体系
MCO 1610.7B M&RA (MMRP-30) 2023 年 6 月 5 日海军陆战队命令 1610.7B 发件人：海军陆战队司令 收件人：分发列表 主题：绩效评估系统 (PES) 参考：见附件 (1) 附件：(1) 参考文献 (2) 绩效评估系统命令 1. 情况。本命令根据参考 (a) 至 (ac) 修订了海军陆战队绩效评估系统 (PES) 的运行和维护的政策、程序和标准，并根据参考 (a) 第 1129 条和参考 (b) 第 2500.3 段的要求提交了中士至少将军衔的海军陆战队员的体能报告。 2. 取消。MCO 1610.7A。3. 任务。将海军陆战队命令 (MCO) 1610.7 的修改通知分发名单上的所有人，并发布对 PES 的修订和创新。4. 执行 a. 指挥官的意图和作战概念 (1) 指挥官的意图。根据海军陆战队司令 (CMC) 的指令，此命令取代 MCO 1610.7A。 (2) 作战概念。体能报告是评估海军陆战队表现的主要手段，以支持司令努力选出最合格的人员进行晋升、职业指定、留任、驻地学校、指挥和职责分配。完成体能报告是一项重要的领导责任。这项职责固有的是我们的指挥官和所有报告官员的承诺，他们通过密切关注准确标记、叙述性评估和及时报告来确保系统的完整性。每位指挥官和报告官员都必须确保严格维护 PES。不准确的评估只会降低每份报告的实际价值。 b. 下属部队任务。指挥官和主管军官 (OIC) 必须确保其负责的所有报告官员和海军陆战队员（士官及以上）都熟悉本命令的精神和意图。
Nusinersen (Spinraza®) - 纽约州卫生部
• 评估整个纽约州（NYS）医疗补助人口（包括按服务收费（FFS）计划和管理式医疗组织（MCO））对 Spinraza®（nusinersen）的利用情况。
2024年3月22日，每周经济更新
•住院常规和辅助服务医疗补助成本以及医疗补助住院时间的价值是从最新的ASFIER Medicare成本报告的工作表D-1获得的（分别为第39、48和9行）。从这些信息中，可以计算每个Diem的医疗补助费用。•CAH的“临时MCO付款”取决于在工作表E-3（第41行）上报告的住院服务付款（不包括任何Tenncare季度季度临时和解报销）。•这些付款除以本季度报告的医疗补助日数，以确定CAH收到的Diem金额作为Tenncare托管组织的付款。•CAH的住院期临时费率是MCO每日允许的医疗补助总费用与每日Diem额的总额之间的差额。
西弗吉尼亚州管理式医疗质量战略
MHP 计划于 2020 年 3 月实施，旨在改善医疗服务（例如身体、行为、牙科服务）的护理协调，并为符合条件的儿童和青少年提供社会必需的服务。在 MHP 计划中，居住在西弗吉尼亚州各地的符合条件的儿童和青少年通过专门的 MCO 获得福利，以协调服务，或者，如果是寄养和领养儿童群体的成员，可以取消 FFS 的注册。自 2020 年 3 月起，MHP 计划强制为参加西弗吉尼亚州严重情绪障碍儿童 1915(c) 豁免 (SED 豁免) 的成员注册和协调服务。MCO 负责协调 SED 豁免服务，例如家庭上门支持、暂息护理和专门治疗。