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填补缺口计划和付款叙述措施 1
提交一份叙述性的“填补空白”计划，描述 MCP 如何识别服务不足的人群和他们被分配到的 ECM 提供商，并增强这些 ECM 提供商的能力，以便：(1) 与其他护理团队成员以电子方式交换护理计划信息和临床文件。 (2) 可以使用经过认证的 EHR 技术或能够生成和管理患者护理计划的护理管理文档系统。 (3) 向 MCP 提交索赔或发票，或可以使用可以处理并向 MCP 发送索赔或发票的系统或服务，其中包含 MCP 向 DHCS 提交合规遭遇所需的信息。 MCP 还应描述任何建设实体工厂（例如，清醒中心）或其他基础设施的计划，以支持启动 ECM 和社区支持 (ILOS)。填补空白计划叙述应包括与实体合作的方法，包括但不限于县社会服务、县行为健康、公共医疗保健系统、县/地方公共卫生管辖区、社区组织 (CBO)、惩教合作伙伴、住房连续体和县内其他组织，以实现上述活动，并应描述健康计划将如何利用现有的 WPC 基础设施，包括他们将如何跟踪 WPC 基础设施的持续可行性并改善行为健康和身体健康提供者之间的数据集成。
萨克拉门托县卫生局委员会
• 实施我们战略计划和重点的第二年； • 监督为我们的 Medi-Cal 受益人提供的护理和服务，并寻求在护理服务方面改进运营； • 监督实施加州推进和创新 Medi Cal (CalAIM)，这是加州对全州 Medi-Cal 受益人护理的雄心勃勃且影响深远的重新构想；以及 • 与 MCP 密切合作，监督和监测活动，收集受益人的意见，并帮助确保受益人顺利和成功地过渡以及实施医疗服务系统计划，例如 CalAIM。
日期：2024 年 6 月 21 日 所有计划信函 24-008 ... - DHCS
所有计划信函 24-008 取代所有计划信函 18-004 和 16-009 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：免疫接种要求 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在阐明与提供免疫接种服务相关的要求。背景：医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了《通货膨胀削减法案》(Pub.L. 117-169) 1 第 11405 条的指导意见，该意见要求医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 覆盖免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的所有经批准的成人疫苗及其管理，自 2023 年 10 月 1 日起无需分摊费用。Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 必须根据美国预防服务工作组 (USPSTF) 的“A”或“B”级建议以及美国儿科学会/21 岁以下 MCP 成员的光明未来，在合同上涵盖广泛的预防服务和筛查。USPSTF 将免疫接种视为预防服务，并建议所有免疫接种都应作为ACIP 推荐。2 MCP 合同规定，事先授权要求不适用于某些服务，包括预防服务。3 这与 Medi-Cal 服务费 (FFS) 要求一致。4 MCP 合同要求及时为参加 MCP 的儿童和成人提供推荐的免疫接种。MCP 必须根据最新的儿童免疫接种时间表提供儿童免疫接种，并且
日期：2023年8月15日所有计划信23-022 ... -DHCS
所有计划信23-022取代所有计划信22-032致以：所有Medi-Cal托管护理健康计划主题：对Medi-Cal受益人的护理连续性，这些受益人的连续性在1月1日，PLAN PLANITY（MED CARVETY of MED-CAREDY）（MED）的目的（APL）（apal in a Plane）（APL）（A Plan）（A Plan）（A Plan）（APL）（APL）（apal in a Plane）（APL从MEDI-CAL费用服务（FFS）过渡为受益人的受益人的护理，以入学为Medi-Cal托管护理的成员。这同时适用于仅Medi-Cal的受益人，以及对Medi-Cal提供者的Medicare和Medi-Cal的双重资格。此APL还描述了针对MCP必须允许连续护理的特定Medi-Cal成员种群的其他类型的过渡到Medi-Cal托管护理。此APL取代APL 22-032。1背景：在2023年1月1日或之后，从Medi-Cal FFS强制过渡为MCP的受益人有权根据联邦和州法律和MCP合同要求与提供者的持续护理。2,3,4,5,6与联邦法律一致，成员必须（a）可以访问与以前的访问一致的服务，并且（b）在从FFS到MCP的过渡期间可以继续访问服务，并且（c）如果该提供商不在
APL20-020.pdf - DHCS - CA.gov
所有计划信函 20-020 致：所有 MEDI-CAL 管理式健康计划 主题：州长行政命令 N-01-19，关于将 MEDI-CAL 药房福利从管理式医疗过渡到 MEDI-CAL RX 目的：此所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式健康计划 (MCP) 提供有关 Medi-Cal 药房福利监督和管理变更的指导。州长 Gavin Newsom 的行政命令 (EO) N-01-19 要求卫生保健服务部 (DHCS) 将 Medi-Cal 药房服务从管理式医疗提供系统过渡到按服务收费 (FFS) 提供系统，即 Medi-Cal Rx，该命令自 2021 年 1 月 1 日起生效。1 本 APL 分为 DHCS 对 MCP 的要求，涉及 Medi-Cal Rx 过渡前后对 Medi-Cal 药房福利和相关活动的监督和管理要求。如果任何现有 APL 与 Medi-Cal 药房福利有不一致的规定，则本 APL 将取代之前 APL 中的所有不一致之处，并且 DHCS 已在本指南中包含了受影响 APL 的表格。背景：州长 EO 的主要目标之一是节省州政府的药品采购成本。因此，EO N-01-19 的主要内容要求卫生和公共服务部 (DHCS) 在 2021 年 1 月之前将 Medi-Cal 药房服务从管理式医疗交付系统过渡到 FFS 交付系统。将药房服务从管理式医疗交付系统过渡到 FFS 交付系统将包括以下几点：
CCS AG 2024年4月会议摘要-DHCS
与Kaiser和两个现有的WCM MCP（合作伙伴健康计划和中央加利福尼亚卫生联盟）一起在12个新县实施CCS WCM覆盖范围，并与2024年的Medi-Cal Plan模型更改一致，按照汇款第118号法案的要求，到2025年1月1日。DHCS已向MCP和县发布了可交付成果列表，目前正在努力审查和提供反馈。»获得高质量，公平护理是DHC的首要任务之一。加利福尼亚州继续成为改善提供医疗保健方式的领导者。正在提供一种公平和高质量的护理方式，就是让Medi-Cal托管护理计划负责满足所需的绩效水平。DHC最近针对所有MEDI-CAL托管护理计划的测量年度发布了质量措施评级。DHCS试图赋予计划和支持提供者的能力，从而为所有Medi-Cal成员，尤其是有特殊医疗保健需求的儿童和青少年实现更好的健康成果。»今天的会议议程包括整个儿童模型，政策计划和CCS计划更新。再次感谢您所做的一切，并感谢您作为咨询小组成员的参与。»莎拉（Sarah）提出了一个有关镰状细胞和基因治疗采购计划，以扩大访问权限，由Medicare和Medicaid Services（CMS）宣布，可以选择各州选择进入细胞和基因治疗访问模型。约瑟夫·比林斯利（Joseph Billingsley）在会议稍后确认，DHC将向访问模型提交一封信。
美沙酮改变了与人类皮质器官突触形成相关的转录程序
孕妇中的阿片类药物使用障碍（OUD）已成为美国的流行病。孕产妇OUD的药理干预措施最常见的是美沙酮，美沙酮是一种合成的阿片类镇痛药，可减轻与药物成瘾有关的戒断症状和行为。然而，美沙酮很容易积聚在神经组织中并引起长期神经认知后遗症的证据引起了人们对其对产前脑发育的影响的关注。我们利用人类皮质器官（HCO）技术来探测这种药物如何影响皮质生成的最早机制。用临床相关剂量的1μm美沙酮慢性处理的2个月大的HCO的大量MRNA测序持续50天，发现对美沙酮与突触的功能成分，潜在的细胞外基质（ECM）和纤毛相关的白沙酮有牢固的转录反应。共表达网络和预测蛋白 - 蛋白质相互作用分析表明，这些变化发生在协同中，以生长因子，发育信号通路和矩阵蛋白（MCP）的调节轴为中心。tgfβ1被鉴定为该网络的上游调节剂，并作为高度相互联系的MCP群的一部分，其中血小板传播1（TSP1）最为突出地下调，并表现出蛋白质水平的剂量依赖性降低。这些结果表明，皮质早期发育过程中的美沙酮暴露会改变与突触发生相关的转录程序，并且这些变化是通过功能调节ECM和纤毛中突触外分子机制而产生的。我们的发现提供了对美沙酮对认知和行为发展的推定作用的分子基础的新见解，以及改善母体阿片类药物成瘾的干预措施的基础。
日期：2024 年 9 月 27 日 所有计划信函 24-014 致
全计划信函 24-014 致：单一计划县内的所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：对单一计划县内的寄养青年和前寄养青年的 MEDI-CAL 成员的持续护理 目的：本全计划信函 (APL) 旨在为单一计划县的 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供指导，以加强对居住在单一计划县且强制从 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 过渡到注册为 Medi-Cal 管理式医疗成员的寄养青年和前寄养青年 Medi-Cal 成员的持续护理保护。背景：议会法案 (AB) 118（预算委员会，第 42 章，2023 年法规 - SEC.157）修订了福利和机构法典 (W&I) 第 14184.200 节，要求寄养青年和前寄养青年 1 Medi-Cal 成员（具体居住在单一计划县（即阿拉米达县、康特拉科斯塔县和帝国县））从 Medi-Cal FFS 过渡到在 2025 年 1 月 1 日或之后注册为 MCP 成员。 2 2025 年 1 月 1 日，在此将被称为“过渡日期”。受影响的寄养青年和前寄养青年 Medi-Cal 成员在此将被称为“过渡人群”。政策：MCP 需要为过渡人群提供增强的护理连续性保护。增强的护理连续性保护与过渡日期有时限。 MCP 是否遵守此处所述的政策将通过过渡前和过渡后的监控活动和要求进行监控。本 APL 不限制 MCP 完全遵守 MCP 合同、APL 23-022 或任何替代 APL 要求的义务。3 APL 23-022 概述了会员通知、特定情况下的额外护理连续性保护和时间表，以及会员申请额外 12
日期：2024 年 9 月 18 日 所有计划信函 24-013 致
所有计划信函 24-013 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：管理式医疗计划儿童福利联络员 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在阐明 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 儿童福利联络员（以前称为寄养联络员）的意图和目标，如与卫生保健服务部 (DHCS) 签订的 2024 年 MCP 合同（MCP 合同）所概述和要求的那样。此外，本 APL 还就 MCP 儿童福利联络员的角色和职责要求和期望提供指导。1 背景：自 2024 年 1 月 1 日起，MCP 合同要求 MCP 指定一名 MCP 儿童福利联络员，以确保满足涉及儿童福利和寄养的成员的需求。此外，MCP 合同和 APL 23-029 要求 MCP 与指定实体（包括县儿童福利机构）建立合作伙伴关系，并签署谅解备忘录 (MOU)，以协调和促进向会员提供医疗必需服务、共享数据，并在适用的情况下避免会员由多方服务时重复服务。2,3 MOU 旨在明确各方之间的角色和责任、支持当地参与并促进必要信息的交换，以实现护理协调和改善转诊。MOU 是 MCP 与县儿童福利机构之间具有约束力的合同协议，概述了 MCP 在由多方服务时协调和促进向会员提供服务的责任和义务。与县儿童福利机构签署的 MOU 必须至少包括 MCP 合同要求的所有 MOU 条款，包括指定 MCP 儿童福利联络员与县儿童福利机构进行协调。
2024 年 2 月 20 日所有计划信函 23-026（修订版...
所有计划信函 23-026（修订版）取代所有计划信函 19-012 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用的联邦药物使用审查要求 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在告知 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 其与实施联邦 Medicaid 药物使用审查 (DUR) 要求相关的责任，该审查在《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防法案》（HR 6，SUPPORT 法案，PL 115-271）第 1004 节中概述。修订文本以斜体显示。背景：联邦法律 1 要求各州制定 DUR 计划，该计划的部分目标是减少该州医疗补助计划所涵盖的处方药的临床滥用和误用。《支持法案》增加了应对阿片类药物危机的措施，部分措施是通过推进治疗和康复计划、改善预防、保护社区和加强打击致命非法合成药物的努力来减少阿片类药物的滥用和误用。《支持法案》第 1004 节中包含了多项与医疗补助相关的 DUR 条款，涉及按服务收费和管理式医疗组织药房计划。这些条款建立了药物审查和使用标准，以补充联邦法律下的现有要求，以减少与阿片类药物相关的欺诈、滥用和误用。这些战略必须在 2019 年 10 月 1 日之前实施。医疗保险和医疗补助服务中心于 2019 年 8 月 5 日发布了一份信息公告，2 为各州提供了有关实施这些具体新要求的详细指导。鼓励 MCP 熟悉本公告中包含的具体细节。