• 麻疹的潜伏期(即从接触到出现前驱症状的时间)平均为 10 至 12 天;从接触到出现皮疹的时间为 7 至 21 天(平均 14 天)。1,2 病例被认为在前驱期开始前一天(通常是皮疹出现前四天)到皮疹出现后四天内具有传染性。1 • 根据潜伏期和传染期,流行病学相关病例可能在最近报告的麻疹病例出现皮疹日期后长达 25 天内出现。由于无法确定皮疹出现日期,因此对四例病例使用了前驱期和实验室确认日期。 • 省级麻疹确诊病例和疑似病例监测定义见附录 1 3,如果发生疫情,可能会进行调整,以反映正在调查的疫情的具体情况。 • 如果患者在出现皮疹前 7 至 21 天曾前往加拿大境外,则可确定麻疹感染源与旅行有关。
Final version : June 2024 Review Date : June 2026 Contributors: Rommel Ravanan: Consultant Nephrologist, North Bristol NHS Trust Chris Callaghan: Consultant Transplant Surgeon, Guy's and St Thomas' NHS Trust Jan Dudley: Consultant Paediatric Nephrologist, Bristol Royal Hospital For Children In response to the rising incidence of measles cases in more than one region in the UK, the UK Health Security机构(UKHSA)发布了国家麻疹指南(https://www.gov.uk/government/publications/template-template-template-template-to-paediatrician-oncologists-and-ancologists-and-and-soncologists-on-measless),包括对已经受到免疫抑制或可能是免疫抑制剂的专业人员的建议。高级UKHSA指南涵盖了广泛的护理原则,并且有望通过专业社会来解释这些原则,以为专业患者途径提供特定的操作指南。鉴于上述情况,英国移植协会在接收或在等待列表(WL)上接受的患者护理指南(SOT)如下。
• 尽快致电您的医疗保健提供者讨论您的接触情况,以便为您做出特殊安排,以免其他患者和医疗办公室工作人员面临风险。感染麻疹的人在出现任何疾病症状之前就具有传染性。您的医疗保健提供者最能根据您的疫苗接种记录和您可能患有的任何疾病来确定您是否对麻疹免疫。• 如果您或您的孩子没有接种疫苗,您可能会被建议待在家里(隔离),远离工作、学校和公共场所 21 天,以确保您/您的孩子不会被感染并将麻疹传染给他人。• 如果您没有接种疫苗,麻疹疫苗如果在首次接触后 72 小时内接种,可能有助于预防疾病。免疫球蛋白(一种含有麻疹病毒抗体的血液制品)如果在首次接触后 6 天内接种,可能会预防或减轻麻疹的严重程度。 • 如果您已接种疫苗,或有其他证明证明对麻疹具有免疫力,则无需隔离,可以继续正常活动。
麻疹病毒被引入一个被低估的社区(90%或更少的覆盖率),这导致小到中等的爆发,范围为3至49例相关病例。•方案3 - 开发1-2次大暴发:在这种情况下,发生大型暴发,有或没有报告中小型疫情和/或零星病例的报告,并且不会导致超过12个月的持续传播。大型暴发通常发生在人口密度较高的紧密联系的,不足的情况下,尤其是当有未接种疫苗的人(例如移民庇护所或大众聚会)的口袋时。这会导致大规模爆发,范围为50例或更多情况。•方案4 - 发生3次大暴发的情况:在这种情况下,在不同社区中发生了三个或更多大爆发(50多个案例),有或没有报告中小型疫情和/或零星案件的报告,并且不会导致超过12个月以上的持续传播。这些暴发不是通过共享的传播链连接,而是由于各种因素(例如疫苗接种覆盖率,大规模收集或与旅行有关的引入)独立出现的。此外,由于病毒的普遍流行,高度接种疫苗社区的零星病例可能会增加。•方案5 - 持续传播超过12个月,导致麻疹消除状态的丧失:在第五场景中,该病毒至少1年维持持续的传播,无论疫苗接种水平如何。病毒的持续传播导致麻疹再次成为美国特有的。CDC定义特有的传播是在美国在美国连续12个月或更长时间连续的麻疹病毒传播链。在这种情况下,美国将失去麻疹消除状态,这是在2000年实现的。
在菲律宾,麻疹爆发很常见,尤其是在过去二十年中的儿童中[3]。在过去十年中,麻疹发病率在每1,000,000,000年的0.73至237.75不等(图1)。较高的麻疹病例发生率是在MCV1和MCV2的免疫覆盖范围内发生的。根据卫生部的流行病学局的数据,例如,2014年,2018年和2019年分别有超过54,000、22,000和49,000例确认的麻疹病例,死亡率很高。在2010 - 2020年之间的剩余年中,麻疹病例每年1,738例(2012年)到每年5,593例(2013)[4]。2014年,2018年和2019年的麻疹暴发可能归因于前几年的覆盖范围大幅下降(即2013年,2017年和2018年)。每年5岁以下儿童中约有52%至67%的麻疹病例。2019年,约有58%的确认麻疹病例未接种疫苗,34%的疫苗接种状态或剂量未知[5]。在过去的几十年中,全国对含麻疹疫苗的覆盖范围从未实现至少95%的儿童免疫的目标,但徘徊在70%左右。接受第一个剂量的儿童中,几乎30%没有完成所需的第二剂[6]。
风险评估概述由于麻疹传播的全球和国家转变而引起的,爆发响应创新中心(CORI)进行了基于方案的风险评估,以考虑现在和潜在的未来情况下的人类健康风险。风险评估旨在实现结构化考虑复杂的情况,可能性和后果,以确定可能发生的负面健康影响,并为未来的政策和运营行动提供依据。风险评估使决策者能够了解如何实施保护性措施和对最坏情况的未来计划可以改善健康结果。这些评估通过提供一种系统的方式来通过不完整或不完美的信息估算风险来提供价值;这很关键,因为即使没有大量数据,也必须做出决策。因此,随着其他数据可用,风险评估将进行更新。本文档的目的是考虑有关麻疹传播的未来发展,并描述在给定情况下对美国人口的相应风险。在每种情况下,我们都会考虑4个不同人群的风险:未接种疫苗的人,儿童,医疗保健工人和公众。在确定这些风险时,我们考虑了几个因素,包括传播途径,人类到人类传播,发病率和死亡率,爆发的当前状态以及可能加剧情况的潜在事件。麻疹特殊注意事项个人和人口的疫苗接种状况在此风险评估的情况下起着关键作用。此外,评估还考虑了预防措施,持续的反应行动以及可能影响爆发进展的政治因素的有效性。在此评估中,疫苗接种良好的社区被定义为已有90%以上的人口接种疫苗。在接种疫苗的情况下,认为疫苗接种覆盖率或低于90%的社区被认为是疫苗接种的。使用90%的阈值是因为数据表明爆发的机会上升到51%,并且随着覆盖范围的不断下降,风险进一步升级。目前,幼儿园的全国疫苗覆盖率(通常5至6岁)为93%,略高于此关键水平,为广泛的爆发提供了一些保护。健康人2030倡议的目标是实现95%的疫苗接种覆盖率,