指挥士官长 Jason L. Gusman 担任位于德克萨斯州圣安东尼奥-萨姆休斯顿联合基地的美国陆军任务和设施承包司令部的指挥士官长。MICC 是美国陆军承包司令部的下属司令部,为陆军指挥部、设施和活动提供响应式承包解决方案和监督。根据命令,该司令部为作战部队提供训练有素且可部署的承包士兵。MICC 由大约 1,300 名士兵和陆军文职人员组成,分布在美国和波多黎各的两个旅、两个战地指挥部办公室、28 个战地承包办公室和 9 个营。在担任 MICC 指挥军士长之前,CSM Gusman 曾担任马里兰州德特里克堡美国陆军驻军指挥军士长。他于 1994 年 7 月加入美国陆军,在密苏里州伦纳德伍德堡参加基本战斗训练,并在弗吉尼亚州李堡以单位补给专家的身份参加高级个人训练。CSM Gusman 的职责包括德国斯特拉斯堡兵营第 29 野战炮兵团(多管火箭发射系统)第 6 营阿尔法炮台;肯塔基州坎贝尔堡第 160 特种作战航空团(空降)第 1 营总部和总部连;北卡罗来纳州布拉格堡联合特种作战司令部;弗吉尼亚州迈尔-亨德森霍尔联合基地美国陆军总部连;他在布拉格堡的美国陆军特种作战航空司令部;以及布拉格堡的第 528 特种部队营特种作战(空降)。在 27 年的服役期间,他担任过各种职位,职责和领导能力不断提高。其中包括部队补给士官、营补给士官、后勤行动士官、后勤行动主管士官、联合后勤行动士官、联合支援行动主管士官、一级士官、后勤军士长和营指挥军士长。CSM Gusman 的作战任务包括部署到伊拉克、阿富汗和非洲之角。CSM Gusman 毕业于各级士官专业发展系统、联合特种作战部队高级士兵学院(美国陆军士官学院非驻地)和众多军事课程。他正在 Excelsior 学院攻读学士学位。他被授权佩戴战斗行动徽章、空降徽章、探路者徽章、空中突击徽章、驾驶员徽章和陆军参谋身份徽章。他获得的奖章和勋章包括功绩勋章、带有一个橡树叶簇的铜星勋章、带有一个橡树叶簇的国防功绩服务勋章、带有四个橡树叶簇的功绩服务勋章、联合服务嘉奖勋章、带有两个橡树叶簇的陆军嘉奖勋章、带有一个橡树叶簇的联合服务成就勋章、带有一个铜质服务之星的国防服务勋章、带有一个铜质服务统计的阿富汗战役勋章和带有三个铜质服务之星的伊拉克战役勋章。他获得的外国勋章包括澳大利亚、哥伦比亚和墨西哥的跳伞翼。他还获得了圣马丁勋章和军需部的杰出成员。
道格拉斯·S·洛瑞少将 (Maj. Gen. Douglas S. Lowrey) 是位于德克萨斯州圣安东尼奥-萨姆·休斯顿联合基地的任务和设施承包司令部的总司令。MICC 是美国陆军承包司令部的下属司令部,由大约 1,500 名制服和文职采购和支持专业人员组成,为陆军指挥、设施和活动提供响应式业务解决方案和承包管理。MICC 由两个承包支持旅、两个战地指挥部、10 个承包营和遍布美国大陆 30 个地点的办事处组成。其旅、营和承包支队在战略上保持一致,在海外和国内的应急和人道主义行动期间部署士兵以支持任务伙伴。在担任 MICC 指挥官之前,他曾担任位于阿拉巴马州红石兵工厂的美国陆军安全援助司令部指挥官。他的其他重要职务包括华盛顿特区陆军合同主管;美国陆军工程兵团合同管理副主任;德国 Sembach Kaserne 第 409 合同支援旅指挥官;红石兵工厂 ACC 作战副参谋长 (G3);德克萨斯州卡瓦佐斯堡第 901 应急合同营指挥官。他的作战任务包括部署以支援新黎明行动、伊拉克自由行动、统一反应行动和内在行动行动。他的高等教育包括海军研究生院的工商管理硕士学位和德克萨斯大学奥斯汀分校的陆军战争学院奖学金。他的专业军事教育包括步兵军官基础和高级课程、联合兵种参谋学校和陆军指挥参谋学院。他通过国防采购劳动力改进法案获得了合同和合同管理三级认证。劳瑞少将于 1994 年通过俄克拉荷马州塔勒阔东北州立大学陆军后备军官训练团计划被任命为少尉和步兵军官,并在那里获得了生物学理学学士学位。任命后,他担任佐治亚州斯图尔特堡第 15 步兵团第 3 营、第 3 步兵师(机械化)总部和总部连的排长,后来担任执行官。他被授权佩戴战斗行动徽章、专业步兵徽章、空降之翼徽章,并且是圣莫里斯勋章的受勋者。在完成步兵军官高级课程后,他担任韩国凯西营第 2 步兵师第 9 步兵团第 2 营总部和总部连的后勤军官,后来担任指挥官。他获得的军事奖励和勋章包括功绩勋章、铜星勋章、国防功绩服役勋章、带三个橡树叶簇的功绩服役勋章、联合服役嘉奖勋章、带两个橡树叶簇的陆军嘉奖勋章、联合服役成就勋章、带两个橡树叶簇的陆军成就勋章、武装部队远征勋章、伊拉克战役勋章和全球反恐战争服役勋章。
指挥士官长 Jason L. Gusman 担任位于德克萨斯州圣安东尼奥-萨姆休斯顿堡联合基地的美国陆军任务与设施承包司令部的指挥士官长。MICC 是美国陆军承包司令部的下属司令部,为陆军的指挥、设施和活动提供敏捷的承包解决方案和监督。根据命令,该司令部为作战部队提供训练有素、可部署的承包士兵。MICC 由分布在美国和波多黎各的两个旅、两个战地指挥办公室、28 个战地承包办公室和 9 个营的大约 1,300 名士兵和陆军文职人员组成。在担任 MICC 指挥士官长之前,CSM Gusman 曾担任驻马里兰州德特里克堡美国陆军驻地的指挥士官长。他于 1994 年 7 月加入美国陆军,在密苏里州伦纳德伍德堡参加基本战斗训练,在弗吉尼亚州李堡担任单位补给专家参加高级个人训练。CSM Gusman 的职务包括德国斯特拉斯堡兵营第 6 营第 29 野战炮兵 (多管火箭发射系统) 阿尔法炮台;肯塔基州坎贝尔堡第 160 特种作战航空团 (空降) 第 1 营指挥部和指挥部连;北卡罗来纳州布拉格堡联合特种作战司令部;弗吉尼亚州迈尔-亨德森联合基地美国陆军指挥部连;布拉格堡美国陆军特种作战航空司令部;以及布拉格堡第 528 特种部队营特种作战 (空降)。在 28 年的服役期间,他担任过各种职务,职责和领导水平不断提高。其中包括部队补给士官、营补给士官、后勤行动士官、后勤行动主管士官、联合后勤行动士官、联合支援行动主管士官、一级士官、后勤军士长和营指挥军士长。CSM Gusman 的作战任务包括部署到伊拉克、阿富汗和非洲之角。CSM Gusman 毕业于各级士官专业发展系统、联合特种作战部队高级士兵学院(美国陆军士官学院非驻地)和众多军事课程。他正在 Excelsior 学院攻读学士学位。他获得的奖章包括功绩勋章、带有一簇橡树叶的铜星勋章、带有一簇橡树叶的国防功绩服务勋章、带有四簇橡树叶的功绩服务勋章、联合服务嘉奖勋章、带有两簇橡树叶的陆军嘉奖勋章、带有一簇橡树叶的联合服务成就勋章、带有一枚铜色服务之星的国防服务勋章、带有一枚铜色服务之星的阿富汗战役勋章以及带有三枚铜色服务之星的伊拉克战役勋章。他被授权佩戴战斗行动徽章、空降徽章、探路者徽章、空中突击徽章、驾驶员徽章和陆军参谋识别徽章。他的外国勋章包括澳大利亚、哥伦比亚和墨西哥的跳伞翼。他还获得了圣马丁勋章和军需部队的杰出成员。
指挥士官长 Jason L. Gusman 担任位于德克萨斯州圣安东尼奥-萨姆休斯顿联合基地的美国陆军任务和设施承包司令部的指挥士官长。MICC 是美国陆军承包司令部的下属指挥部,为陆军指挥部、设施和活动提供响应式承包解决方案和监督。根据命令,该指挥部为作战部队提供训练有素且可部署的承包士兵。MICC 由大约 1,300 名士兵和陆军文职人员组成,分布在美国和波多黎各的两个旅、两个战地指挥部办公室、28 个战地级承包办公室和 10 个营。在担任 MICC 指挥军士长之前,CSM Gusman 曾担任马里兰州德特里克堡美国陆军驻军的指挥军士长。他于 1994 年 7 月加入美国陆军,在密苏里州伦纳德伍德堡参加基本战斗训练,并在弗吉尼亚州李堡(2023 年更名为格雷格-亚当斯堡)作为单位补给专家参加高级个人训练。CSM Gusman 的任务包括德国斯特拉斯堡兵营第 29 野战炮兵团(多管火箭发射系统)第 6 营阿尔法炮台;肯塔基州坎贝尔堡第 160 特种作战航空团(空降)第 1 营总部和总部连;北卡罗来纳州布拉格堡(2023 年更名为自由堡)的联合特种作战司令部;弗吉尼亚州迈尔-亨德森联合基地的美国陆军总部;布拉格堡的美国陆军特种作战航空司令部;布拉格堡的第 528 特种部队营特种作战(空降)。在 28 年的服役期间,他担任过各种职位,责任和领导能力不断提高。其中包括单位供应军士、营供应军士、后勤行动 NCO、后勤行动主管 NCO、联合后勤行动 NCO、联合支援行动主管 NCO、一级军士、后勤军士长和营指挥军士长。CSM Gusman 的作战任务包括部署到伊拉克、阿富汗和非洲之角。CSM Gusman 毕业于 NCO 专业发展系统的所有级别,包括提名领导者课程、一级军士课程、营、旅、驻军、支援预备指挥课程和指挥士官专业发展计划、行动军官后勤课程、联合后勤课程、支援行动课程、战斗参谋 NCO 课程、特种作战训练课程以及生存、逃避、抵抗和逃脱高风险课程。他正在 Excelsior 学院攻读学士学位。他获得的奖项和勋章包括功绩勋章、带有一个橡树叶簇的铜星勋章、带有一个橡树叶簇的国防功绩服务勋章、带有四个橡树叶簇的功绩服务勋章、联合服务嘉奖勋章、带有两个橡树叶簇的陆军嘉奖勋章、带有一个橡树叶簇的联合服务成就勋章、带有一个铜质服务之星的国防服务勋章、带有一个铜质服务之星的阿富汗战役勋章以及带有三个铜质服务之星的伊拉克战役勋章。他被授权佩戴战斗行动徽章、空降徽章、探路者徽章、空中突击徽章、驾驶员徽章和陆军参谋身份徽章。他获得的外国勋章包括澳大利亚、哥伦比亚和墨西哥的跳伞翼。他还是圣马丁勋章获得者,也是军需部的杰出成员。截至 2023 年 6 月
丘脑下核(STN)深脑刺激(DBS)是一种已建立的晚期帕金森氏病(PD)的神经外科治疗,涉及植入导致精确地向大脑提供电刺激(Benabid等人。,1991; Limousin等。,1998; Coenen等。,2008年; Kalia等。,2013年)。最佳DBS设置的识别对于最大化治疗结果至关重要。 但是,即使在准确的铅定位时,此仍然耗时,并且高度依赖于程序员专业知识(Volkmann等人。 ,2002年; Picillo等。 ,2016年; Lange等。 ,2021)。 传统上,DBS设置是通过单极审查评估选择的,其中通过系统地评估每个触点刺激时引起的临床响应来识别最佳DBS触觉。 随着新技术的出现,例如定向线索和多个独立的电流控制(MICC)刺激器,编程参数空间已成倍扩展。 该技术允许提高刺激精度,从而优化了DBS治疗,但以大大增加编程的复杂性和时间为代价(Wagle Shukla等人。 ,2017年; Santaniello等。 ,2018年; Koeglsperger等。 ,2019年)。 最后,并非所有症状都会立即对DBS做出反应,这意味着临床医生可能无法在一次临床访问期间确定最佳环境(Wagle Shukla等人。 ,2017年)。 因此,并非所有DBS患者都接受最佳治疗。 ,2015年; Lange等。最佳DBS设置的识别对于最大化治疗结果至关重要。但是,即使在准确的铅定位时,此仍然耗时,并且高度依赖于程序员专业知识(Volkmann等人。,2002年; Picillo等。,2016年; Lange等。,2021)。传统上,DBS设置是通过单极审查评估选择的,其中通过系统地评估每个触点刺激时引起的临床响应来识别最佳DBS触觉。随着新技术的出现,例如定向线索和多个独立的电流控制(MICC)刺激器,编程参数空间已成倍扩展。该技术允许提高刺激精度,从而优化了DBS治疗,但以大大增加编程的复杂性和时间为代价(Wagle Shukla等人。,2017年; Santaniello等。,2018年; Koeglsperger等。,2019年)。最后,并非所有症状都会立即对DBS做出反应,这意味着临床医生可能无法在一次临床访问期间确定最佳环境(Wagle Shukla等人。,2017年)。因此,并非所有DBS患者都接受最佳治疗。,2015年; Lange等。成像为指导编程的潜在解决方案。这种方法涉及与相关核有关的铅和不同接触的可视化。研究表明,与传统编程相比,2021; Malekmohammadi等。,2022)。最近,图像引导的方法还可以看到DBS诱导的电刺激传播,从而使程序员更清楚地表明刺激区域的理论指示,例如
该协议描述了一个多中心,国际临床结果注册表,其中包括多达200名前瞻性招募的参与者在多达40个不同的地点,以植入恒定的,多个独立的电流控制(MICC)DBS设备(VERCISE DBS Systems,Boston Scient,波士顿科学),以治疗肌张力障碍。注册机构的关键纳入标准包括以下内容:了解研究要求和治疗过程,参与之前签名的书面知情同意书以及符合本地适用的使用指令(IFU)(IFU)中的所有标准(IFU)。Key clinical endpoints include (but are not limited to) the evaluation of disease state (Burke- Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale [BFMDRS], Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), quality of life (Short Form Health Survey-36, Short Form Health Survey-10), and treatment satisfaction (Clinical Global Impression of Change [CGI-Clini- cian; CGI-Subject; CGI-CAREGIVER])在6个月,12个月,2年和3年的铅后安置使用结构化问卷记录并报告了不良事件。
DLA 国防后勤局 DOD 国防部 DPW 公共工程局 DPW ED 公共工程局环境司 EISA 能源独立与安全法 EO 行政命令 EPA 环境保护局 ESC 侵蚀和沉积物控制 FBNA 贝尔沃堡北部地区 FOG 脂肪、油和油脂 GIS 地理信息系统 HECSA 汉弗莱工程中心支持活动 HPF 高调设施 HQDA 陆军部总部 HUC 水文单位代码 HVAC 供暖、通风和空调 IAA 机构间协议 IDDE 非法排放检测与消除 INSCOM 情报与安全司令部 ISSA 跨部门支援协议 ISW 工业雨水 KO 承包官 MCM 最低控制措施 MDA 导弹防御局 MEP 最大可行范围 MICC 任务和安装承包司令部 MS4 市政独立雨水下水道系统 MWR 士气、福利和娱乐 NEC 网络企业中心 NEPA 国家环境政策法 NGA 国家地理空间局 NOAA 国家海洋与大气管理局 NPDES 国家污染物排放消除系统 OWS 油水分离器 O&M 运营与维护 PAO 公共事务办公室 PCB 多氯联苯 PM 项目经理 PWO 项目工作单 PWS 绩效工作说明
研究深脑刺激(DBS)的临床研究提供了其在帕金森氏病(PD)(PD)和肌张力障碍(1)等运动障碍中运动症状治疗中的有效性的证据。深脑刺激涉及通过定义振幅,宽度和频率的电脉冲来刺激特定的大脑结构。脉冲是由通过植入的电线连接到靶向位于特定脑结构邻近的电极阵列的植入脉冲发生器(IPG)生成的。阵列中的电极可以具有环形或分段(即定向),后者的径向跨度较小,可以传递更大的局灶性刺激,从而导致临床良好的效果(2-6)。然而,DBS中的方向潜在线在植入程序中涉及新的挑战,因为方向引线的最终方向通常会随着预期的方向而偏离(7)。因此,取决于IPG的电子架构的引导刺激场的准确性在方向性DBS中起重要作用。市售的DBS系统使用电压控制或电流控制的电子体系结构。电压控制的系统在刺激的电极处设置了固定电压,而电流受控系统设置了固定的电流(8)。这两个架构可以合并单个源或多个来源来生成脉冲。单源体系结构可以通过同时激活一个电极或多个电极来传递刺激。在后一种情况下,称为共激活(9),由单个源控制的脉冲振幅将根据激活电极的阻抗的比率按比例分配。因此,为了共同激活,更多的电流会流过较低阻抗的电极。多个源体系结构可以明确指定由每个同时激活的电极独立传递的脉冲振幅。这种体系结构与电流受控体系结构相结合,可确保将传递给每个电极的总电流保持恒定,而不管总电极阻抗中的变化如何或活性电极之间的阻抗比。此功能可以控制DBS中的刺激场的控制转向(10)。多个独立电流控制技术(MICC)是多源和当前控制体系结构组合的一个示例。具有单一源或多个源体系结构的商业刺激器,还可以通过通过铅或电极传递多个脉冲序列来控制刺激时间。从历史上看,DBS中的这种能力被称为交织(11),最近被称为多刺激集(MSS)刺激(9)。交织/MSS涉及替代方案,因此不同时激活具有定义的脉冲振幅(电压或电流)的单电极,从而导致多个刺激率局部的交替(打击)产生。相互交织/MSS被建议作为刺激场转向选项,因为在这些刺激场的交点中,神经组织的频率将比在交叉点外(12)刺激。