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碳负射™战略
为确保到 2050 年实现千兆吨级 CDR 部署，DOE 将专注于实现到 2030 年 2500 万吨 CDR 需求的中期目标所需的科学和创新。该中期目标的组成将反映上述六种 CDR 途径的多样化组成，并确保每一种途径至少达到百万吨级。这是因为，在六种可能的 CDR 途径中，目前并没有明显的“赢家”，也没有理想的 CDR 解决方案：每一种途径都有独特的优势、权衡和挑战，涉及成本、技术成熟度、土地和能源需求、对测量、监测、报告和验证 (MMRV) 的信心以及储存期限。例如，DAC 等技术目前需要大量的基础设施投资和能源投入，但具有高度的可测量性和可验证性。相比之下，改进森林管理等方法可以利用自然和工作生态系统的光合生产力，但可能难以以高空间和时间分辨率进行测量，并且提供的储存持久性较差。
土地管理单元的可追溯性碳去除
摘要GHG协议正在最终确定其土地部门＆Removals指导（LSRG），并考虑了减少碳减少/清除会计和报告的监护模型链和可食性要求。最终需要对个别土地管理部门（LMU）水平进行身体可追溯性的指导将对缓解气候变化活动施加重大障碍，并对包括全球乳制品在内的商品农业产生负面的经济后果。lmu可追溯性，以计算温室气体干预措施和沿乳制品链的改进将鼓励日益隔离的供应链，从而有效地针对乳业部门的可持续性管理议程，以阻碍效率效率的规模效率。乳业部门敦促GHG协议及其LSRG技术工作组的成员，以允许大规模平衡商品农业供应链GHG会计。具体来说，乳业部门希望在LSRG当前草稿版本的框8.3中提请注意“开放问题＃3”。该部门建议温室气体协议标准设置者应考虑列出的第二个选项：“带有保障措施的采购区域”。全球乳制品部门利益相关者通过全球乳制品平台（GDP）和国际乳品食品协会（IDFA）等行业团体共同努力，提出了一种可以提高碳减排可追溯性的方法，他们称为“ Mass Balance Plus Plus”（MB ++）。这旨在管理在碳会计/报告和运营效率中合理保证的需求。通过主动考虑乳制品链中的测量，监测，报告和验证（MMRV）的需求和现实挑战，乳制品的MB ++方法将鼓励适当的MMRV保障集成到质量平衡会计方法中。适当设计的质量平衡方法将使可追溯性恢复到采购区，合同关系将有助于买卖双方之间的碳交易对帐，而不会强制隔离运输和牛奶存储。当商品价值链由于独特的产品特征而需要隔离时，供应链的复杂性也会增加，运输排放和交易成本也会增加。最终的LSRG禁止此类采购区域（即供应棚）的可追溯性，该指南将有效地成为乳制品价值链中气候变化降低活动活动的重要障碍。原则上，乳业部门不认为会计标准应该成为这样的障碍 - 目的是，标准最终应有助于激励行动，同时建立明确的准则以确保准确，可靠的会计。
使用依维莫司的儿科移植患者接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗
儿科移植共识会议 (5) 已确定/提出了 SOT 后接种减毒活疫苗的推荐基本标准。MMR 疫苗（联合 MMRV 除外）在肝肾移植后一年以上和急性排斥反应发作后两个月的患者中被认为是安全的，这些患者临床情况稳定，可以密切监测，并符合指南中定义的“低水平”免疫抑制的某些标准：类固醇（泼尼松当量）<2 mg/kg/d 或总累积<20 mg/d，他克莫林连续两次读数<8 ng/mL，环孢菌素连续两次读数<100 ng/mL。患者还需要满足最低免疫标准，即绝对淋巴细胞计数 (ALC) ≤6 岁儿童 >1500，>6 岁儿童 >1000 细胞/μL，CD4 ≤6 岁儿童 >700 细胞/μL，>6 岁儿童 >500 细胞/μL，且总血清 IgG 水平与年龄相符 (5)。在我们的病例中，MMR 疫苗是在移植六年后接种的，并且在评估了 IgG 水平、淋巴细胞计数、淋巴细胞谱测试和依维莫司水平后接种的。
葛兰素史克公司 VARIVAX® III 供应商：默克加拿大
A 截至 2018 年 6 月，水痘易感人群是指 12 个月大后没有实验室确诊的水痘或带状疱疹病史，也没有适合年龄的水痘免疫接种史的人。在此日期之前，由于先前疾病而在免疫登记处有记录的豁免的个人将被视为免疫。只有当疾病发生在 2004 年之前时，自我报告的水痘病史或医生诊断的水痘病史才足够。B 如果 4-12 岁（含）的人也需要预防 MMR，则可以使用联合 MMRV 疫苗。C 对于 12 岁及以下的人，两剂水痘疫苗的建议间隔为 12 周；这也是安排第二剂时使用的最小间隔。但是，如果间隔时间短至 4 周，则无需重复剂量。 D 对于 13 岁及以上的人，建议两剂水痘疫苗的间隔为 6 周；这也是安排第二剂接种时使用的最小间隔。但是，如果间隔时间短至 4 周，则无需重复接种。
免疫和疫苗支付政策
90681 轮状病毒疫苗，人用，减毒 (RV1)，2 剂计划，活，口服 90710 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗 (MMRV)，活，皮下使用 90713 脊髓灰质炎病毒疫苗，灭活 (IPV)，皮下或肌肉注射 90619 脑膜炎球菌结合疫苗，A、C、W、Y 血清群，四价，破伤风类毒素载体 (MenACWY-TT)，肌肉注射 90707 麻疹、腮腺炎和风疹病毒疫苗 (MMR)，活，皮下使用 90716 水痘病毒疫苗 (VAR)，活，皮下使用 90732 肺炎球菌多糖疫苗，23 价 (PPSV23)，成人或免疫抑制患者剂量，给 2 岁以上的个人接种老年人，用于皮下或肌肉注射 90734 脑膜炎球菌结合疫苗，血清群 A、C、W、Y，四价，白喉类毒素载体（MenACWY-D）或 CRM197 载体（MenACWY-CRM），用于肌肉注射 90739 乙肝疫苗 (HepB)，CpG 佐剂，成人剂量，2 剂或 4 剂方案，用于肌肉注射 90744 乙肝疫苗 (HepB)，儿童/青少年剂量，3 剂方案，用于肌肉注射
卫生保健专业人员麻疹信息...
新斯科舍省麻疹免疫接种信息，供医护专业人员使用 2024 年 3 月资格政策更新 Q1。我如何解释麻疹资格政策的变化以及目前对麻疹免疫接种的兴趣？全球麻疹活动正在增加，我们在加拿大和美国看到了更多病例。在新斯科舍省，麻疹在社区传播的风险很低，并且取决于几个因素，包括疫苗接种覆盖率、旅行模式、邻国的疫情以及发现病例时的快速疫情应对措施。随着旅行和全球疾病负担的增加，我们预计新斯科舍省将出现麻疹病例。未来几个月预计旅行人数将增加，这会增加麻疹到达这里的风险。新斯科舍省公共资助疫苗/免疫球蛋白资格政策于 2024 年 2 月 29 日更新。1970 年之前出生且没有麻疹免疫力的成年人，如果前往麻疹流行地区或存在持续的社区传播，现在有资格接种 1 剂麻疹疫苗。问题 2。现在谁有资格接种常规公共资助的含麻疹疫苗？新斯科舍省常规为 12 至 18 个月大的儿童提供含麻疹疫苗，即麻疹、腮腺炎、风疹、水痘 (MMRV) 疫苗。但是，其他群体也有资格接种疫苗。
麻疹（风疹）
病原体：麻疹病毒 宿主/来源：人类/呼吸道分泌物和污染物。 症状：任何年龄的患者，如果发烧≥101华氏度，并且至少出现3个“C”（咳嗽、鼻炎或结膜炎）中的一个，并且面部开始出现皮疹，则考虑患有麻疹。皮疹通常在发病后4天内出现。非典型和改良的皮疹可能从手和脚开始。 并发症：腹泻、中耳炎、肺炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎、急性播散性脑脊髓炎、角膜炎、心肌炎、心包炎和死亡。鉴别诊断：川崎病、风疹、猩红热、肠道病毒和其他发热性皮疹 潜伏期：从接触到出疹，7-21 天，平均 14 天。 传染性和传播性：从出疹前 4 天到出疹后 4 天，通过直接接触传染性飞沫或通过空气传播。 推定免疫标准：见框 2。 样本采集/实验室检测：咽拭子或鼻咽 (NP) 拭子、尿液和血清。见框 2 具体治疗：仅支持性治疗；没有抗病毒药物。维生素 A 补充剂可能有助于降低麻疹的严重程度和并发症风险。暴露后预防：MMR 或免疫球蛋白。有关详细信息，请参阅“对麻疹病例无症状接触者的调查”。 ACIP 推荐疫苗：MMR 和 MMRV 可报告标准：怀疑感染麻疹后立即电话报告：888-397-3993（洛杉矶县）。不要等到实验室确认后再报告。
疫苗接种提供者概况
*此列概述了以前未接受该抗原疫苗剂量的人所需的疫苗剂量数量。要确定接受以前的疫苗剂量的人需要进一步的剂量，通常应从本列中的数量中扣除以前剂量的数量。‡如果≥10岁的一个人尚未收到10岁以前建议的百日咳疫苗剂量的数量，则他们仅需要考虑1剂量的剂量（无论他们在10岁以前收到的持续剂量的疫苗量如何）。通常建议所有青少年使用单一促进剂量的含百日咳疫苗，最佳地送达11至13岁之间（请参阅4.12岁的百日咳）。鉴于DT未在NIP下资助，最多可以使用3剂DTPA。^注意年龄组重叠，这是一个/或不是两者。§对于乙型肝炎疫苗，剂量1和剂量3之间的最小间隔为4个月（请参阅4.5丙型肝炎）。＃建议所有非免疫人员进行水痘疫苗。没有不确定的临床病史或没有适合年龄的水痘疫苗的儿童被视为易感并提供疫苗接种，除非对先前的自然感染进行了自信的临床诊断。至少应将1剂给予年龄<14岁的年龄，所有年龄≥14岁的人应接受2剂（另请参见4.22 Varicella）。** MMRV适合在年龄<14岁的儿童中提供水疗疫苗接种。不建议将这种疫苗用于≥14岁的人（另请参见4.22 Varicella）。
康涅狄格州 - 登记入学的免疫要求...
• 7 岁生日当天或之后不接种 DTaP 疫苗。 • 除非有禁忌症，否则 7 岁及以上的儿童可以用 Tdap 代替 Td 疫苗。 • 学生年满 5 岁后，无需接种 Hib。 • 学生年满 5 岁后，无需接种肺炎球菌结合疫苗。 • 学生年满 5 岁后，无需接种流感疫苗。 • 2024-2025 学年的 HepA 要求适用于 2007 年 1 月 1 日或以后出生的所有学前班至 12 年级学生。 • 2024-2025 学年的 HepB 要求适用于所有 K-12 年级的学生。有效 HepB 系列的间隔时间为：第 1 剂和第 2 剂之间至少间隔 4 周；第 2 剂和第 3 剂之间间隔 8 周；第 1 剂和第 3 剂之间至少间隔 16 周；第 3 剂必须在 24 周龄或以后接种。 • 2024-2025 学年第二次 MMR 适用于所有 K-12 年级学生。 • 2024-25 学年脑膜炎球菌结合疫苗要求适用于所有 7-12 年级学生。 • 2024-2025 学年 Tdap 要求适用于所有 7-12 年级学生。 • 如果两种活病毒疫苗（MMR、水痘、MMRV、鼻内流感）不是在同一天接种，则必须间隔至少 28 天（活病毒疫苗没有 4 天的宽限期）。如果间隔时间不足 28 天，则必须重新接种第二次接种的疫苗。 • 实验室确认的免疫力仅适用于 HepA、HepB、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘。 • 水痘病的验证：由医学博士、助理医师或 APRN 以书面形式确认该儿童根据家族史或病史有水痘病史。
疫苗辅料（按辅料分类）
牛白蛋白稳定剂 Vaqta HepA <10 -4 mcg 牛白蛋白稳定剂 Zostavax Varicella Zoster 微量 牛血清白蛋白稳定剂 Kinrix DTaP+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 MMR-II MMR <1 ppm 牛血清白蛋白稳定剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 Pentacel DTaP+IPV+Hib ≤10 ng 牛血清白蛋白稳定剂 Prehevbrio HepB <2.5 ng/mL 牛血清白蛋白稳定剂 Priorix MMR ≤50 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.5 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 Quadracel DTaP+IPV ≤50 ng 牛血清白蛋白 稳定剂 RotaTeq 轮状病毒 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Varivax 水痘 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB ≤50 ng 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Afluria 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluarix 流感 ≤0.05 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Flulaval 流感 ≤0.3 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 FluMist 流感 ≤0.024 mcg/0.2mL 剂量 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluvirin 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白）残留培养基 Priorix MMR ≤60 mcg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 MMR-II MMR ≤0.3 mg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.31 mg 铝佐剂 Engerix-B HepB 0.5 mg/mL 铝（氢氧化铝） 铝佐剂 Gardasil HPV 225 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Gardasil 9 HPV 500 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Havrix HepA 0.25 mg（氢氧化铝） 铝佐剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV ≤0.7 mg 铝佐剂 PedvaxHIB Hib+HepB 225 mcg 铝佐剂 Prevnar 13 肺炎球菌 13 125 mcg 铝佐剂 Prevnar 20 肺炎球菌 20 125 mcg 磷酸铝 铝 佐剂 Recombivax HB HepB 0.5 mg/mL 铝 佐剂 TDVax 破伤风+白喉 ≤0.53mg 铝 佐剂 Tenivac 破伤风+白喉 0.33 mg 铝 佐剂 Trumenba 脑膜炎球菌 B 0.25 mg 铝 佐剂 Vaqta HepA 0.45 mg/mL 无定形羟基磷酸铝硫酸盐 铝 佐剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB 319 mcg 铝（来自铝盐） 铝 佐剂 Vaxneuvance 肺炎球菌 15 125 mcg 铝（磷酸铝佐剂） 氢氧化铝 佐剂 Bexsero 脑膜炎球菌 B 1.5 mg（0.519 mg 铝） 铝氢氧化铝佐剂 Boostrix Tdap ≤0.3 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Infanrix DTaP 0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Kinrix DTaP+IPV ≤0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Prehevbrio HepB 0.5 mg/mL 铝 磷酸铝佐剂 Adacel Tdap 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 Daptacel DTaP 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 DT DT 1.5 mg 磷酸铝佐剂 Penbraya 脑膜炎球菌 ACYW- 135