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天花是一种由天花病毒引起的非常严重的疾病。天花于 1980 年被宣布根除,自 1977 年以来再未发生过自然发生的天花病例。一些人仍然面临接触导致天花的病毒的风险,包括从事应急准备工作的人员和一些实验室工作人员。该病毒可以在人与人之间传播,引起发烧和皮疹等症状。过去患过天花的许多人都康复了,但大约每 10 名患病者中就有 3 名死亡。
• MSM 被定义为与另一个男性发生性关系的任何男性或双灵认同者,包括但不限于:自我认同为跨性别者、顺性别者、双灵者、性别酷儿、双性人和非二元性别者的个人。• 卫生保健工作者和临床诊断实验室工作人员与患者或其临床诊断标本接触,但在有培训和控制措施的环境中工作,以减轻医疗保健环境中无保护暴露或感染的风险,目前不建议进行暴露前免疫接种。• 不建议旅行者常规接种 mpox 疫苗。目前,只有符合高风险资格标准的旅行者或将如上所述被部署的卫生保健工作者才应接种暴露前 mpox 疫苗。
“应告知实验室中处理痘病毒(如猴痘或转基因痘苗)的工作人员,以及工作中存在可识别的痘病毒接触风险的其他人员可能存在风险,并应考虑接种天花疫苗。已为实验室工作人员制定了详细指南(危险病原体咨询委员会和转基因咨询委员会,1990 年)。”从历史上看,第一代和第二代活(可复制)天花疫苗已在英国用于全民和有针对性的职业健康相关免疫计划。婴儿计划于 1971 年停止,过去几十年的接种情况各不相同。除了 2003 年至 2004 年及最近接种疫苗的医护人员外,接种疫苗的年龄较大且应该有明显疤痕(通常看起来像左上臂上的一个 5p 大小的圆形凹痕)。第一代和第二代活天花疫苗具有反应原性,并与其他严重不良事件的风险有关。与第一代和第二代天花疫苗相比,较新的第三代天花疫苗的副作用大大改善,并且不会像早期疫苗一样留下疤痕。改良型安卡拉痘苗 (MVA-BN)(Imvanex)疫苗是第三代天花疫苗,已于 2013 年获得欧洲药品管理局 (2) 批准用于预防天花,并于 2022 年获得用于预防猴痘。2019 年 9 月,美国食品药品管理局 (FDA) 批准 MVA-BN(JYNNEOS)用于预防猴痘和天花。本文档总结了有关 MVA-BN(Imvanex/JYNNEOS)的现有数据,包括英国在接触猴痘病例时使用该疫苗的先前经验。它详细介绍了专家工作组(详情见附录 1)和英国疫苗接种和免疫联合委员会 (JCVI) 关于在英格兰使用该疫苗进行暴露前和暴露后使用的当前建议。
或母乳喂养更容易导致重病或死亡。尽管猴痘很少致命,但它会非常疼痛,皮疹可能会留下永久性疤痕。我可能感染猴痘吗?目前,美国普通民众感染猴痘的风险被认为很低。它不易在人与人之间传播,例如在商店里与某人擦肩而过、坐在房间里他们附近或在户外相隔几英尺交谈。从一个人接触到出现症状的时间足以让公共卫生官员有时间开始寻找可能与感染者接触过的人。这有助于打破感染链。在目前的疫情中,数据表明某些群体的风险可能增加,应更加谨慎。这包括拥有多个性伴侣的任何人。猴痘与天花、水痘或带状疱疹相同吗?虽然这些疾病都会引起皮疹,但它们都是不同的疾病。猴痘病毒与引起天花的病毒密切相关;然而,猴痘较温和,致死率较低。猴痘感染与天花感染的区别在于淋巴结肿大,可发生在颈部、腋窝或腹股沟区域,可出现在身体两侧或仅一侧。自 1980 年以来,由于广泛的疫苗接种和疾病控制工作,天花已被宣布根除(消除)。已知的最后一个自然病例发生在 1977 年的索马里。
背景 2022 年 5 月,世界卫生组织报告称,非洲以外的非流行国家爆发了迅速蔓延的猴痘感染疫情。猴痘是一种罕见的人畜共患病,在非洲部分地区流行,由与天花相关的正痘病毒引起,并通过受感染的哺乳动物传播,包括松鼠、睡鼠和猴子。2003 年,美国爆发的疫情与从非洲进口的宠物草原犬鼠有关。人与人之间的传播可以通过接触受感染的体液、皮肤病变、呼吸道飞沫或通过受污染的物体发生。在目前的疫情中,最大的风险因素是与男性发生性关系的男性在性活动中接触皮肤病变后感染猴痘。美国第一例病例于 2022 年 5 月 18 日报告,患者是一名从加拿大返回的患者。截至 2022 年 8 月 8 日,美国已确诊 7000 多例病例,几乎所有州都报告了至少一例病例。 8 月 4 日,白宫宣布猴痘为国家公共卫生紧急事件。猴痘通常在感染后 5-21 天出现发烧、头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛和/或乏力等前驱症状。此阶段之后很快会出现弥漫性皮疹,病变从斑疹发展为丘疹、水疱、脓疱,通常出现在脐部,然后结痂并消退。此阶段可持续 2-4 周。手和脚底会出现病变。可在 CDC 猴痘信息网站上找到特征性病变的图片和详细的感染时间表。尽管缺乏猴痘的数据,但人们认为免疫功能低下的患者的结果可能会更糟。免疫功能低下与天花或接种具有复制能力的天花疫苗后的严重并发症有关。患者在出现皮疹时具有传染性,直到所有病变脱落并形成新皮肤。任何出现特征性皮疹(包括非典型生殖器病变)的患者都应怀疑患有猴痘。请参阅此处的 CDC 病例定义。以下信息旨在为 VHA 临床医生提供有关使用和获取猴痘专用产品的指导。最近的更新以紫色显示,以便快速识别变化。10 月 1 日更新:VHA 已分配少量 tecovirimat 用于内部分发。此更新中包含有关如何订购和使用 VA 分配的说明
猴痘疫苗接种的报销范围与现有的 Medicaid 疫苗接种服务类似。由于联邦政府目前承担猴痘疫苗的全部费用,因此供应商将不会收到 Medicaid 疫苗本身的付款。虽然供应商不会收到疫苗产品的付款,但他们仍可能需要在索赔中报告。一旦联邦政府为成人购买的剂量用完,供应商需要自行购买疫苗,ODM 将报销疫苗产品以及接种费用。参与儿童疫苗计划的供应商仍将免费获得疫苗,用于为儿童接种。
感染仅通过紧密接触和亲密接触(包括皮肤接触的皮肤)轻松传播。因此,仅向可能与病例非常接近或频繁接触的人提供疫苗。通过向这些人提供疫苗,希望感染的传播将受到限制,从而降低整个人群的风险。
费用表 美国医学会 (AMA) 已宣布新的疫苗专用现行程序术语 (CPT®) 代码,用于报告猴痘和天花病毒的免疫接种情况。联邦政府目前正在赞助疫苗成分。作为回应,医疗补助按服务收费 (FFS) 计划正在报销疫苗接种费用。以下费用表是代码、其描述、其生效日期和 FFS 报销率的摘要。
我可以去当地的实验室,例如LabCorp接受MPOX的测试吗?尽管有商业测试,但必须由医疗保健提供者收集标本并发送到实验室。Labcorp,Quest和其他正在进行测试的实验室不会进行自我参考的步行攻击,以进行MPOX测试。患者应与其医疗保健提供者联系,以找出他们可能负责的测试成本。NJDOH的MPOX测试可在无成本上获得,但是访问医疗保健提供者可能会有成本。患者可以在该州附近的几个联邦合格医疗保健中心之一寻求低成本的医疗服务。MPOX的亲密接触和随意接触有什么区别?紧密的接触可以包括诸如长时间的面对面对话之类的东西,您可能已经接近呼吸液滴,接吻,拥抱,皮肤对皮肤接触(触摸,按摩,彼此彼此坐着,双臂或腿部不穿衣服,亲密接触,性接触,性活动等)。随意联系正在与不涉及任何紧密联系的人花费时间。这可能是很多事情,例如在商店里经过人们,与朋友一起散步,在同一个办公室工作,父母走进教室等。如果有症状,该怎么办?如果您有新的皮疹或其他MPOX症状,请参阅医疗保健提供者。避免与他人的密切联系(包括亲密接触),直到医疗保健提供者看到您参加考试。如果您认为有可能有MPOX,请在长时间与他人近距离接近时戴口罩。避免与任何人进行密切联系,包括性或亲密接触,直到您看到您的医疗保健提供者看到您为止。皮疹应用长袖或裤子覆盖,以避免碰到他人。避免与宠物或其他动物密切接触,直到您看到医疗保健提供者为止。如果您正在等待测试结果,请执行相同的步骤。如果您的测试是积极的,请与其他人保持孤立,直到皮疹愈合,所有结ab都掉落了,并且已经形成了完整的皮肤。如果您必须离开您要隔离的房间,请务必戴口罩并穿着覆盖尽可能多皮肤的衣服(长袖,裤子等)