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创伤性脑损伤与帕金森病之间的生物学联系
帕金森病 (PD) 是一种无法治愈的进行性神经退行性疾病。临床表现以姿势不稳、静止性震颤和步态问题为特征，这是由于黑质致密部 A9 多巴胺能神经元逐渐丧失所致。创伤性脑损伤 (TBI) 被认为是几种神经退行性疾病的风险因素，但最有力的证据与 PD 的发展有关。轻度 TBI (mTBI) 是最常见的，其定义为意识丧失（如果有的话）极小，并且没有显著的可观察到的脑组织损伤。mTBI 导致美国退伍军人患 PD 的风险增加 56%，并且风险随着损伤的严重程度而增加。虽然越来越多的人体研究证据表明 TBI 与 PD 之间存在联系，但关于 TBI 是否会在弱势群体中促成 PD 病理或加速 PD 病理的基本问题仍未得到解答。几项有希望的研究指出，炎症、代谢失调和蛋白质积累是 TBI 启动或加速 PD 的潜在机制。淀粉样蛋白前体 (APP)、α-突触核蛋白 (α-syn)、高磷酸化 Tau 和 TAR DNA 结合蛋白 43 (TDP-43) 是 TBI 后上调的一些最常见蛋白质，也与 PD 密切相关。最近，在 TBI 后的小鼠脑中发现亮氨酸富集重复激酶 2 (LRRK2) 上调。Rab 蛋白的子集被确定为 LRRK2 的生物底物，LRRK2 也与晚发型 PD 密切相关。在 PD 和 TBI 模型中发现抑制 LRRK2 具有神经保护作用。本综述的目的是调查有关 TBI 和 PD 之间机制重叠的当前文献，特别关注炎症、代谢失调和上述蛋白质。本综述还将涵盖啮齿动物 TBI 模型的应用，以进一步加深我们对 TBI 和 PD 之间关系的了解。
轻度至中度创伤性脑损伤后军人和退伍军人的认知康复临床建议
现役军人和退伍军人的脑震荡后认知症状经常与疼痛和共病心理健康障碍同时发生，尤其是创伤后应激障碍 (PTSD) 和抑郁症 (Belanger、Kretzmer、Yoash-Gantz、Pickett 和 Tupler，2009 年；Seal 等人，2016 年)。与在“持久自由行动”(OEF) 和“伊拉克自由行动”(OIF) 期间服役的其他退伍军人相比，患有 mTBI 和共病 PTSD 和/或疼痛的退伍军人认知障碍更为明显，在注意力、信息处理速度和执行功能方面的表现也更差 (Bogdanova 和 Verfaellie，2012 年)。这些症状（PTSD、TBI、疼痛）的组合被称为“多发性创伤临床三联征”，会增加认知领域内外出现不良后果的风险（Finley、Bollinger、Noël、Amuan、Copeland、Pugh、Dassori、Palmer、Bryan & Pugh，2015）。
创伤性脑损伤后的长期认知de ...
轻度TBI动物的皮质和严重TBI动物的所有大脑区域的小胶质细胞（簇3）。这些细胞在两个TBI组中均在第7天解析。有趣的是，在严重TBI小鼠的皮质和皮质下区域第35天重新出现了群集3细胞。此外，我们已经记录了在48小时DPI的伤害部位的群集1和群集2之间的大量切换（图7）。尽管簇2在患有严重TBI的动物的后期时间点减小，但这些细胞的持续存在频率明显高于假手术组。此外，我们注意到在受伤后7天的轻度TBI和严重TBI中，群集2的同等增加。然而，MTBI组的群集2在35天内下降，但与其他组相比，严重TBI组的水平仍然明显更高。增加
意识丧失（而非病因）可预测脑震荡数年后工作记忆表现会更好
背景：无并发症的脑震荡患者被认为会在症状消退后数月内完全康复。然而，在群体层面，报告有脑震荡病史（平均：受伤后 4.14 年）的大学生表现出视觉工作记忆表现的持久缺陷。为了阐明在群体成员表现各异的情况下，什么可以预测长期视觉工作记忆结果，我们调查了与损伤相关的因素，包括性别、轻度创伤性脑损伤次数、轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 发生时间、意识丧失 (LOC)（是、否）和 mTBI 病因（非运动、团队运动、高强度运动和个人运动）。我们还收集了低密度静息态脑电图，以测试频谱功率是否与表现相关。目的：本研究旨在确定有脑震荡病史的当前大学生视觉工作记忆结果不佳的预测因素。方法：参与者简要介绍了他们的损伤和症状。参与者还完成了一项实验性视觉工作记忆任务。最后，收集低密度静息态脑电图。结果：关键的观察结果是受伤时的 LOC 预示着数年后更好的视觉工作记忆。相比之下，其他因素无法预测视觉工作记忆表现，包括病因、高强度运动或脑电图频谱功率。结论：在有脑震荡史的当前大学生中，视觉工作记忆缺陷在群体层面上是明显的。脑震荡时的 LOC 预示着视觉工作记忆表现受损较少，而与其他因素没有显著联系。一种解释是，LOC 后，患者比没有 LOC 时更有可能寻求医疗建议。与患者的相关性：脑震荡是一种与某些人的未来认知变化有关的头部损伤。应该认真对待脑震荡，无论何时发生头部损伤都应寻求医疗救治。
统计和机器学习方法预测轻度创伤性脑损伤儿童进行计算机断层扫描的必要性
该研究招募了 1100 名 2 岁以下的儿童，以评估学龄前儿童。其他纳入和排除标准均符合 PECARN 研究。人口统计学、损伤细节、病史和神经学评估等数据用于统计评估和 ML 算法的创建。临床重要 TBI (ciTBI)、CT 上的 mTBI 和对照组的儿童人数分别为 28、30 和 1042。除损伤机制的严重程度外，所有非参数预测因子均显示出对照组和需要住院治疗的临床重要 TBI (csTBI：CT 上的 ciTBI+mTBI) 之间的统计学意义。三组之间的比较也显示出所有预测因子的显著性 (p < 0.05)。这项研究表明，用于预测是否需要进行 CT 扫描的监督 ML 可以以 95% 的准确率生成。它还揭示了决策树中每个预测因子的重要性，尤其是“生命天数”。
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美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的最新统计数据估计，2014 年因各种严重程度的 TBI 导致的急诊就诊量约为 2,500,000 人次，住院量为 288,000 人次，死亡量为 56,800 人次。（4）国防卫生局创伤性脑损伤卓越中心 (TBICoE) 报告称，2007 年至 2020 年 9 月 30 日期间，有 336,203 名服役人员被诊断出患有一生中首次 TBI，其中 282,268 人被归类为 mTBI。（5）这些数据来自多个来源，包括武装部队健康监测处（负责运营国防医疗监测系统）和战区医疗数据存储区（一种基于 Web 的应用程序，用于跟踪、分析和管理服役人员在战场上记录的医疗信息）。用于常规监测和报告的 TBI 病例是根据武装部队健康监测部门使用的国防部 TBI 标准监测病例定义来定义的。( 6 )
评估对患有持续性脑震荡后症状的成年人进行 12 周有氧运动干预的效果
方法：这项前瞻性队列研究嵌套在 ACTBI 试验（有氧运动治疗轻度创伤性脑损伤后的慢性症状）中。共有 50 名被诊断为 mTBI、PPCS 和运动不耐受的成年人在入组后立即完成 12 周的亚症状阈值有氧运动干预（i-AEP 组；n = 27）或在 6 周的拉伸后完成（d-AEP 组；n = 23）。所有参与者（n = 50）的数据都包含在组合 AEP（c-AEP）组中。主要结果是 Rivermead 脑震荡后症状问卷 (RPQ) 上的症状负担。次要结果包括生活质量和特定脑震荡后症状（抑郁和焦虑症状、头痛、疲劳、睡眠、头晕和运动耐受性的功能影响）的测量。还评估了心率、血压和心率变异性，以了解自主神经功能对干预的反应。
轻度创伤性脑损伤，冬眠，2型糖尿病常见病理生理学生物标志物和功能
糖尿病与创伤性脑损伤（TBI）之间的联系是值得探索的领域。tbi是由颠簸，吹，震动或头部穿透损伤引起的。轻度（MTBI）和中等TBI经常导致慢性普遍的身体，认知，情感和行为症状，这会影响长期结局和功能。创伤性脑损伤与神经内分泌病有关，包括下丘脑，垂体，肾上腺，胰腺，松果和其他激素功能障碍。增加了皮质醇，胆固醇和体重增加的增加，一些TBI幸存者可能会促进II型糖尿病的发展，就像他们服用的药物一样。许多TBI患者发现体育锻炼，适当的饮食，睡眠甚至卫生困难。他们也经常感到焦虑和压力，这会导致激素失调。在这里我们表明，重叠的TBI和神经内分泌功能障碍的最常见症状是疲劳，记忆力不佳，焦虑，抑郁，体重变化，情绪不足，缺乏注意力和注意力困难。我们还报告了不同的冬眠动物作为TBI人的模型。
急性脑震荡后逐渐恢复活动/...
跟进：上述服役人员已被诊断出患有脑震荡或轻度创伤性脑损伤 (mTBI)，并将在整个康复过程中遵循 TBICoE 逐步恢复活动 (PRA) 协议。这个过程的独特之处在于服役人员将按照自己的节奏完成协议，但每三天将与其服务提供商进行一次预定的跟进。以下是与脑震荡和此过程相关的一些常见问题：什么是 PRA？PRA 是一个六步恢复活动协议。服役人员在脑震荡后最早可以在七天内恢复全部职责。遵循逐步恢复工作协议已被证明可以让服役人员安全恢复全部职责并减少长期并发症。如果服役人员过早恢复工作会发生什么？过早让服役人员返回将使他们和他们的部队处于危险之中。脑震荡会导致精神和身体功能暂时紊乱，影响反应时间、平衡能力、射击能力等。服役人员应返回其初级护理经理 (PCM) 处并接受重返岗位筛查，然后才可以恢复全职工作。
急性脑震荡评估 (ACE) - 医生/临床医生办公室版本
1. 描述受伤情况——受伤方式、力量类型、如果力量传递到头部，受伤部位是头部还是身体。不同的损伤生物力学可能导致不同的症状模式（例如，枕部撞击可能导致视力变化、平衡困难）。 2. 指出受伤原因。与创伤相关的力量越大，症状就越严重。3/4. 遗忘症：遗忘症是指无法形成新的记忆。确定是否发生遗忘症，并尝试确定记忆功能障碍的时间长度——受伤前（逆行）和受伤后（顺行）。即使几秒到几分钟的记忆丧失也能预测结果。最近的研究表明，遗忘症对脑震荡后症状和认知缺陷的预测能力比意识丧失（少于 1 分钟）高 4 到 10 倍。15. 意识丧失（LOC）——如果发生，确定 LOC 的长度。6. 早期迹象。如果有的话，询问认识患者的人（父母、配偶、朋友等）可能观察到的脑震荡/MTBI 的具体迹象。这些迹象通常在受伤后早期观察到。7. 询问是否观察到癫痫发作。B. 症状检查表：2