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独立医学专家组 (IMEG) 第六份报告
第六份报告涵盖了一系列主题，包括对早期关于创伤性脑损伤 (TBI) 的报告的更新，特别是轻度 TBI (mTBI) 及其诊断；以及非冻伤性冷伤 (NFCI)。军队和退伍军人的心理健康和福祉仍然备受关注，但并不总是基于证据的评论的主题。批评包括 AFCS 赔偿金不足，缺乏与身体伤害和障碍同等的尊重，以及颁发了太多的临时赔偿金。自杀，无论是在普通社区还是在军队和退伍军人中，也是一个令人担忧的问题，我们借此机会回顾了目前对风险因素和预防措施的理解。还有一篇关于 COVID-19 的论文，包括临床特征、赔偿方面和迄今为止的军事经验。由于对该病毒、其变体和临床影响的了解尚未完成，相关评论代表了当前最好的临时建议。最后，继 2017 年 IMEG 对电离辐射相关疾病索赔政策声明所依据的科学和医学进行审查之后，以及在英国首次大气核试验七十年后，我们审查了第四次核试验老兵数据链接后续研究的科学和医学发现，该研究于 2022 年 2 月底在线发布。
脑年龄残留生物标志物（barb）
使用脑成像（例如MRIS）的年龄预测已取得了令人鼓舞的结果，其中一些研究将模型的残留视为慢性疾病状态的潜在生物标志物。在这项研究中，我们使用1,220名美国退伍军人（18-80年）和卷积神经网络（CNN）的数据集开发了大脑年龄预测模型，该模型对轴向T2加权快速旋转echo和T2加权流体的二维切片进行了培训，该模型训练了二维切片。模型融合了三级多项式集合，在测试集中达到了0.816的R 2。图像是在前侧孔和外侧心室的额角处获取的。进行剩余分析以评估其作为五种ICD编码疾病的生物标志物的潜力：高血压（HTN），糖尿病（DM），轻度创伤性脑损伤（MTBI），非法药物滥用/依赖/依赖（SAD）和酒精滥用/依赖（AAD）。由ICD编码条件数量分组的残差表明具有统计学意义的不同趋势（p =0。002），表明疾病状态与预测的脑年龄之间存在关系。在49年内患者中，这种关联尤其明显，其中负残留（表明晚期脑老化）与存在多个ICD代码相关。这些发现支持残留物作为检测潜在健康状况的生物标志物的潜力。
单通道脑电图
摘要：创伤性脑损伤（TBI）是死亡和残疾的常见原因。但是，现有的TBI诊断工具是主观的，或者需要广泛的临床设置和专业知识。相对较高的计算系统的大小以及与TBI相关的机器学习研究的有希望的结果相结合的可负担性和减少，使得创建紧凑和便携式系统以早期检测到TBI成为可能。这项工作描述了基于Raspberry Pi的便携式，实时数据采集和自动处理系统，该系统使用机器学习来有效识别TBI并自动从单渠道电脑电脑（EEG）信号中自动为睡眠阶段分数。我们讨论了可以使用数字转换器（ADC）的类似物对EEG信号进行数字数字化的系统的设计，实现和验证，并执行实时信号分类以检测到温和TBI（MTBI）的存在。我们利用卷积神经网络（CNN）和基于XGBoost的预测模型来评估系统的性能和降低系统的多功能性，以使用多种类型的预测模型运行。，对于TBI与控制条件，在16 s -64 S时期的分类时间小于1 s的分类时间中，峰分类精度超过90％。这项工作可以实现适合现场使用的系统的开发，而无需为早期TBI检测应用和TBI研究提供专门的医疗设备。此外，这项工作开放了实施连接的，实时TBI与健康和健康监测系统的途径。
脉冲微波能量转导声子相关脑损伤
据报道，超过特定能量阈值的脉冲微波会在动物模型中造成脑损伤。造成脑损伤的实际物理机制尚无法解释，而这些损伤的临床现实仍存在争议。本文提出了脉冲微波可能通过将微波能量转换为脑水中的破坏性声子来损伤脑组织的机制。我们已经证明，低强度爆炸冲击波可能会在脑组织中引发声子激发。在这种情况下，脑损伤发生在纳米级亚细胞水平，这是根据脑水中声子相互作用的物理考虑所预测的。声子机制还可以解释原发性非撞击性爆炸引起的轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 与最近在美国大使馆人员中观察到的可能由于定向射频辐射而导致的不明原因脑损伤的临床和成像结果之间的相似性。我们描述了实验以阐明脉冲微波可能损伤脑组织的机制、射频频率和功率水平。纳米级脑爆炸损伤的病理记录已得到实验支持，即使用透射电子显微镜 (TEM) 在没有肉眼或光学显微镜发现的情况下，证明了纳米级细胞损伤。需要进行类似的研究来更好地定义脉冲微波脑损伤。根据现有发现，临床诊断低强度爆炸和微波引起的脑损伤可能需要扩散张量成像 (DTI)，这是一种专门的水基磁共振成像 (MRI) 技术。
认知康复，以补救复杂的轻度创伤性脑损伤患者的注意力和记忆：病例系列
在患有轻度创伤性脑损伤（MTBI）的个体中，经常观察到抽象的注意力和记忆差异，尤其是在表现出神经结构异常的患者中，通常被称为复杂的轻度脑损伤（C-MTBI）。目前的病例系列采用定制的认知再培训干预措施和补偿技术，旨在增强C-MTBI患者日常生活（ADL）的注意力，记忆和活动。通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检测到的格拉斯哥昏迷量表（GCS）和神经影像异常的分数用于将病例分类为C-MTBI。使用目的抽样技术选择了本案例系列中的所有四个情况。使用脑功能障碍的PGI电池（PGI-BBD）评估了病例的认知功能障碍，而通过认知症状清单（CSC）的印地语版本测量了ADL的评估。患有C-MTBI的患者经过了认知康复（CR）的特定量身定制的，以应对其认知义务性质的独特要求和特征。认知再培训会议是在每两周一次的基础上系统地组织的，并补充了一次额外的每周一次，重点是补偿策略，这些策略是通过电话/视频会议面对面或面对面进行的。分别使用PGI-BBD和CSC重新评估了所有四个案例均完成CR会议，并在CR会话的竞争之后，认知功能和ADL进行了重新评估。目前的病例系列强调了CR计划的有效性，结合了认知培训和补偿策略在改善C-MTBI患者的注意力，记忆和ADL方面。所有四个案例均表现出CR计划后认知功能和ADL度量的显着改善，支持其适用性和治疗价值。
巴勃罗·卡德纳斯·拉米雷斯
麻省理工学院、麻省理工学院和哈佛大学拉根研究所 — 美国马萨诸塞州波士顿 博士后研究员，Schmidt 实验室 2024 年 9 月 ++ → 研究甲型流感免疫和进化（Aaron Schmidt 教授） 麻省理工学院生物工程系（BE）—美国马萨诸塞州剑桥 研究生助理，Niles 实验室 2018 年 9 月 — 2024 年 9 月 → 创建了病原体群体遗传学和进化的流行病学建模框架，并将其应用于跨适应度谷的病原体进化研究（自我主导的合作） → 构建了用于恶性疟原虫转录控制、功能基因组学、系统生物学和药物开发的分子和计算工具（Jacquin Niles 教授） 哈佛医学院系统生物学系 — 美国马萨诸塞州波士顿 访问本科研究员，Paulsson 实验室 2018 年 2 月 — 7 月 → 应用微流体和显微镜研究细菌生理学和持久性（Johan 教授Paulsson) Eligo Bioscience，SA — 法国巴黎 合成生物学研究实习生，Eligo Bioscience 2017 年 8 月 — 2018 年 1 月 → 筛选和设计针对细菌菌株的合成噬菌体（指导老师：Jesús Fernández R. 博士） 亚利桑那州立大学数学与理论生物学研究所 — 美国亚利桑那州坦佩 访问本科研究员，MTBI（现为 QRLSSP） 2017 年 6 月 — 7 月 → 创建生物膜中细菌对抗生素耐药性的 3D、空间明确的计算模型 麻省理工学院生物工程系 — 美国马萨诸塞州剑桥 访问本科研究员，Niles Lab 2016 年 5 月 — 8 月 → 组装 CRISPR-Cas9 构建体用于疟原虫的基因编辑（Prof. Jacquin Niles） 哥伦比亚波哥大 Uniandes 生物科学系 本科研究员，CIMIC 和 BCEM 实验室 2015 年 5 月 - 2017 年 8 月 → 设计并通过实验测试了噬菌体-宿主动力学的 ODE 模型（Martha Vives 教授）
Trolox 和 Neocuproine 对 实验 性 轻度 骨髓 肿瘤 的 治疗 作用
目的：本研究旨在评估 Trolox 和新铜灵治疗对实验性轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 大鼠模型的治疗效果。材料和方法：40 只大鼠分为对照组、TBI 组、Trolox 组和新铜灵组。使用 Marmarou 体重下降模型建立 TBI 后，在第二个小时给予 80 mg/kg/天 Trolox (ip) 和 100 μM/天新铜灵 (ip) 治疗。进行旷场、注意力和短期记忆新物体识别测试以测量运动活动。用 ELISA 方法分析大鼠海马组织中的 IL-1β、IL-10、TNF-α 和 TGF-β 水平。结果：旷场和新物体识别测试结果显示，与对照组相比，TBI 组的总行进路径显著减少 (p<0.001)。与 TBI 相比，Trolox 组（p=0.018）和新铜灵组（p=0.002）的运动功能显著提高。与对照组相比，TBI 组的短期记忆测试结果下降（p<0.001），而与 TBI 相比，Trolox 组和新铜灵组的短期记忆测试结果上升（p<0.001）。与对照组相比，TBI 组的海马 IL-1β（p=0.012）和 TNF-α（p=0.011）水平上升，而 IL-10（p=0.031）和 TGF-β（p=0.007）水平下降。与 TBI 相比，Trolox 组和新铜灵组的所有促炎细胞因子水平下降，而抗炎细胞因子水平上升。结论：本研究结果表明，Trolox 和新铜试剂治疗 TBI 可显著改善短期记忆和运动活动水平，方法是减少促炎细胞因子的产生，增加抗炎细胞因子的产生。关键词：新铜试剂；Trolox；创伤性脑损伤；运动活动；神经炎症。ÖZ
探究机器学习和深度学习方法从人类睡眠脑电图中检测轻度创伤性脑损伤
摘要 — 创伤性脑损伤 (TBI) 是一种非常普遍且严重的公共卫生问题。大多数 TBI 病例性质较轻，但有些人可能会发展为持续性残疾。那些具有持续性脑震荡后症状的人的病理生理原因很可能是多因素的，其潜在机制尚不清楚，但很明显，睡眠障碍在患有持续性残疾的人中占主导地位。睡眠脑电图 (EEG) 提供了一个直接观察神经活动的机会，而这种行为状态原本是高度刻板的，并且是一种很有前途的 TBI 诊断和预后的定量测量方法。随着机器学习、深度卷积神经网络领域的不断发展以及更好架构的发展，这些方法有望解决个性化医疗在推荐系统和/或健康监测系统中长期存在的一些挑战。具体来说，先进的脑电图分析可以识别神经系统疾病的假定脑电图生物标志物，这可能与轻度 TBI 的预测高度相关，轻度 TBI 是一种异质性疾病，受影响的表型和残疾程度范围广泛。在这项工作中，我们研究了各种机器学习技术和深度神经网络架构在一群人类受试者中的使用情况，这些受试者通过夜间实验室诊断性多导睡眠图 (PSG) 记录睡眠脑电图。探索了一种对 TBI 与非 TBI 对照受试者进行分类的最佳方案。当使用适当参数使用少量受试者（10 名 mTBI 受试者和 9 名年龄和性别匹配的对照）时，结果很有希望，在随机抽样安排中的准确率约为 95%，在独立验证安排中的准确率约为 70%。因此，我们相信，通过更多的数据和进一步的研究，我们将能够建立一个通用模型，不仅通过有人值守的实验室内 PSG 记录来准确检测 TBI，而且还可以在实际场景中，例如从日常生活中的简单可穿戴设备获取的 EEG 数据。
社论：创伤性脑损伤后神经变性和认知障碍
创伤性脑损伤（TBI）仍然是一个关键的公共卫生问题。尽管急性护理和创伤管理方面的进步提高了生存率，但长期影响，包括神经变性和认知能力下降，构成了重大挑战（Liu等人。）。TBI启动了一系列的病理过程，这些过程超越了主要伤害，从而导致渐进式和持久的损害。继发性损伤，例如炎症，氧化应激和兴奋性毒性，是神经变性的中心驱动因素，可能导致慢性创伤性脑病（CTE），阿尔茨海默氏病和其他神经变性疾病。越来越多的证据也强调了由反复轻度TBI（MTBI）造成的累积损害，强调了迫切需要更高的认识和针对性的研究以解决其长期后果（Liu等人。）。TBI之后的遗传文献的原因是复杂且多因素，涉及直接神经元损伤，脑功能网络的破坏和全身因素。TBI的异质性（损伤机制，严重程度和个体差异的变化）进一步使研究和临床管理复杂化。这强调了对诊断，治疗和结果评估中标准化方案的迫切需求。此外，神经退行性的渐进性需要长期跟进，这在临床实践和研究环境中仍然具有挑战性。最近的进步显着增强了我们对与TBI相关的神经变性和认知障碍的理解。取得的关键领域包括神经蛋白浮动，TAU蛋白质病理学，通过颅内淋巴系统的废物清除机制以及用于检测神经退行性变化的高级神经成像技术。这些发现不仅确定了基本机制，而且还确定了有希望的治疗靶标，为将来的研究铺平了道路。该研究主题通过强调与TBI相关的神经变性的诊断，治疗和预防方面的最新发展来解决这些关键挑战，同时为其基本机制提供了新的见解。
STARS 批判性评价主题 (CAT) 组
20023 年 9 月 15 日和 2023 年 10 月 17 日（更新术语）搜索策略（包括主题标题）PubMed 296 个结果（“脑损伤”[Mesh] 或中风[Mesh] 或“脑损伤，创伤性”[Mesh] 或颅脑创伤[mesh] 或缺氧症[ti] 或脑缺氧[mesh] 或“脑膜炎”[Majr] 或“创伤性脑损伤*” [ti] 或“TBI”[ti] 或“mTBI”[ti] 或“脑损伤*”[ti] 或“获得性脑损伤”[ti] 或中风[ti] 或“创伤性脑损伤”[ti] 或“脑病变*”[ti] 或“脑损伤”[ti] 或“脑损伤*”[ti] 或“脑创伤*”[ti] 或“脑损伤*”[ti]或“脑损伤”[ti]或“创伤性脑*”[ti]或“轴突损伤*”[ti]或“创伤性脑病*”[标题]或神经创伤*[标题]）AND（（“专业间关系”[MAJR]或“患者护理团队”[MAJR]或“跨专业”[ti]或“跨专业” [ti] 或“跨学科”[ti] 或“跨学科”[ti] 或“多学科”[ti] 或“多学科”[ti] 或“团队合作”[ti] 或“跨专业协作实践”[tiab] 或多模式[ti] 或多专业[ti] 或多模式[ti] 或多专业[ti]）AND（治疗*[ti] 或恢复*[ti] 或护理*[ti] 或团队*[ti] 或康复*[ti] 或collabor*[ti]) 或 “协作方法*”[ti] 或 “基于群体”[ti] 或 “团体治疗*”[ti] 或 团体干预[ti]) AND （“系统评价作为主题”[Mesh] 或 “系统评价” [出版物类型] 或 “系统”[ti] 或 “Cochrane 评价*”[ti] 或 “系统地”[tiab] 或 “Cochrane 数据库系统评价”[期刊] 或 “荟萃分析作为主题”[MeSH:noexp] 或 荟萃分析[ptyp] 或 metaanaly*[tiab] 或 meta-analy*[tiab] 或 “荟萃分析”[ti] 或 “荟萃分析”[ti] 或 “荟萃评价*”[ti] 或 临床试验作为主题[mesh:noexp] 或 “对照临床试验” [出版物类型] 或 随机对照试验 [pt] 或 随机[tiab] 或 “随机化”[tiab] 或 随机 [tiab] 或 安慰剂[tiab] 或 "试验"[ti] 或临床试验[tiab] 或范围界定[ti] 或队列研究[mesh:noexp] 或纵向研究[mesh:noexp] 或后续研究[mesh:noexp] 或前瞻性研究[mesh:noexp] 或回顾性研究[mesh:noexp] 或队列[TIAB] 或纵向[TIAB] 或前瞻性[TIAB] 或回顾性[TIAB] 或 "定性研究"[Mesh] 或 "以评估研究为主题"[Mesh] 或干预[ti] 或定性[tiab]) AND ("康复"[Subheading] 或 "康复"[tiab] 或 "康复"