William S. Middleton退伍军人医院(也称为“ Madison VA”)的PGY-1药房居住计划自1983年以来一直存在,并培训了数百名居民。这一第一年的居住计划旨在开发从业人员,具有高水平的技能来管理患者护理作为跨学科团队不可或缺的成员。该计划的毕业生在临床和学术职位上都取得了成功。 VA诊所为整个威斯康星州和伊利诺斯州的退伍军人提供了初级保健以及各种医学专业护理。 在卧床护理障碍过程中,居民在多年来发展的实践中,作为跨学科团队的一部分共同管理患者,使药剂师可以在其范围的顶部练习。 除了完成患者的任命外,居民还为他们评估的患者写入进度笔记,并且(与受体合作)有权编写处方,订购实验室和其他诊断测试,并在指示时咨询其他服务,并制定患者随访的治疗和监测计划,均在Prac-Tice范围内。 通过面对面,电话和视频约会提供护理。 在初级保健本身中,在药物管理服务中看到患者的各种医疗问题。 作为这项服务的一部分,居民为初级保健提供者访问之间的患者提供临时护理。 专业诊所的护理包括糖尿病,风湿病学,疼痛管理和抗凝诊所。 居民也有机会发展配方管理技能。该计划的毕业生在临床和学术职位上都取得了成功。VA诊所为整个威斯康星州和伊利诺斯州的退伍军人提供了初级保健以及各种医学专业护理。在卧床护理障碍过程中,居民在多年来发展的实践中,作为跨学科团队的一部分共同管理患者,使药剂师可以在其范围的顶部练习。除了完成患者的任命外,居民还为他们评估的患者写入进度笔记,并且(与受体合作)有权编写处方,订购实验室和其他诊断测试,并在指示时咨询其他服务,并制定患者随访的治疗和监测计划,均在Prac-Tice范围内。通过面对面,电话和视频约会提供护理。在初级保健本身中,在药物管理服务中看到患者的各种医疗问题。作为这项服务的一部分,居民为初级保健提供者访问之间的患者提供临时护理。专业诊所的护理包括糖尿病,风湿病学,疼痛管理和抗凝诊所。居民也有机会发展配方管理技能。主医院还为七个不同住院病房的患者提供急性护理。居民将第一个块花在完成方向旋转。这将有助于居民适应住院药房服务,并为未来的急性护理轮换和周末人员配备责任提供基础。其他住院旋转包括通用医学,ICU,心脏病学和康复/过渡护理病房。居留权隶属于威斯康星大学(UW)药学院,居民担任临床讲师。在这种可行性中,居民在药物治疗实验室任教。一年的可选,一年的教学证书计划由大学法学学院提供,大多数居民选择完成它。参与者参加系列会议,评估自己的教学经验,并开展教学理念,以此作为对此认证的要求。其他教学经验包括在药学院提供教学课程的机会,以及向药房工作人员提供服务的教育。居民必须参加期刊俱乐部和案例会议。麦迪逊VA药房居住计划使用倒立研究模型(有关更多信息,请参见倒立研究模型手册)。这使居民可以在一个居住年份获得两个纵向项目的项目管理经验。居民与Prepeptors和研究团队一起在这些项目上工作,并在每年4月的威斯康星州药房居住会议上举行。最终的手稿是居留权完成的要求。
7744至7746 AUC =浓度曲线下的面积,IM =中间代谢剂(*1/*2,*1/*3,*17/*2,*17/*3)(CYP2C19酶活性降低),NM = NM =正常代谢剂(*1/*1/*1/*1/*1/*17)无显着性,PM =差的代谢剂(*2/*2,*2/*3,*3/*3)(没有CYP2C19酶活性),S = smpc = smpc =产品特性的摘要,t 1/2 = half-fife,um = um = um = um = um = ultarapid ofermarapid operabid operabidemaper(*17/*17/*cypered coperem cypeccipeer cype cypys eperiated cypyer)(升)。 KNMP的药物遗传学工作组根据可用证据为每个表型组制定了最佳建议。如果由于实际限制而无法遵循此最佳建议,例如无法获得治疗药物监测或较低剂量,医疗保健专业人员应考虑下一个最佳选择。选择的简要摘要和理由:Mavacamten主要由CYP2C19代谢,在较小程度上由CYP3A4代谢。The SmPCs indicate the mavacamten AUC to be 3.4 times higher in patients with gene variants leading to absent CYP2C19 activity (CYP2C19 poor metabolisers (PM)) than in patients with gene variants leading to normal CYP- 2C19 activity (CYP2C19 normal metabolisers (NM)), indicating the presence of a CYP2C19-mavacamten 相互作用。通常,KNMP药物遗传学工作组仅在发现临床作用或药物的治疗范围狭窄时才提供治疗建议。但是,SMPC表明PM中较高的Mavacamten暴露会导致收缩功能障碍的风险增加,即心力衰竭,与NM相比。此外,在用25 mg Mavacamten治疗的8个健康受试者中有3个将左心室射血分数(LVEF)降低20%或更高(即1.67倍注册的最大剂量)长达25天。因此,虽然没有足够的证据表明PM中Mavacamten暴露增加的临床影响,但也没有足够的证据拒绝它。因此,KNMP药物遗传学工作组决定在Mavacamten的荷兰SMPC中采用PM的药物治疗建议(是/Yes/Yes-Inter-Inter-动作)。荷兰SMPC表明对IM和UM中Mavacamten暴露的影响较小,并且在临床上不相关。因此,KNMP药物遗传学工作组决定不为这两种表型(是/否相互作用)提供治疗建议。您可以在KNMP Kennisbank中基因 - 药物相互作用的背景信息文本中找到每个表型的动力学效应的概述。您可能还可以通过您的法院或医师电子决策支持系统访问此背景信息文本。但是,没有足够的证据拒绝SMPC中的警告和建议。此外,基于医学期刊上发表的研究,临床意义评分主要是(80%),因此不适合确定仅通过预先研究提供数据才能为数据提供数据的临床意义。由于这些原因,KNMP药物遗传学工作组决定忽略临床意义评分,并在SMPC中采用基因分型建议。建议有关选择理由,包括选择的理由:与具有CYP2C19基因型的患者的新临床研究或病例报告,导致医学期刊中CYP2C19的活性降低或增加了CYP2C19的活性,因此在不良事件中增加了证据的不良事件中的证据不存在,仅在这些较高的患者中,基因≥3),与camer的相互作用≥3)相互作用。最多10分(被认为对从0到2分的得分有可能有益的预取基因分型)(另请参见此风险分析结束时的临床含义分数表)。SMPC表示在开始Mavacamten之前必须执行基因分型,以指导剂量选择。根据KNMP药物遗传学工作组的命名法,基因分型对于药物安全至关重要。下表使用NM,PM,IM和UM的KNMP命名法。结果,下表中NM,PM,IM和UM的定义与参考中作者使用的定义不同。
米兰达·安德鲁斯(Miranda Andrus)米兰达·安德鲁斯(Miranda Andrus)博士目前曾在奥本大学哈里森大学(HARRISON)药学院(HSOP)担任药学实践临床教授,并在阿拉巴马大学 - 伯明翰大学(UAB)医学院的汉斯维尔大学医学院担任家庭医学临床教授。Andrus博士于1999年获得了Samford University McWhorter药学院的药学博士学位(Magna Cum Laude)。她于2000年在达勒姆VA医疗中心和UNC-Chapel Hill Pharmacy的初级保健研究生专业居住。2002年,安德鲁斯博士成为了董事会的药物治疗专家。在2009年,她获得了美国临床法学学院(FCCP)的院士的区别。Andrus博士在Uabhuntsville家庭医学中心练习,在那里她为患者提供药物治疗服务,并在临床环境中积极教育医疗居民和药房学生。 Andrus博士在Tuscaloosa曾在HSOP工作了四年,在那里她在农村初级保健中执业。 她感兴趣的领域包括体验教育,烟草滥用和治疗,糖尿病,高血压和血脂异常的教学奖学金。 Nicole Augustine Nicole M. Augustine是行为健康和公共卫生专家,社会企业家和社会正义倡导者。 是一个预防思想的领导者,她致力于使用创新策略来加强社区,解决健康不平等和推动变化。 是一位经验丰富的培训和技术援助(TA)专家,她专门研究整个战略预防框架的平等。Andrus博士在Uabhuntsville家庭医学中心练习,在那里她为患者提供药物治疗服务,并在临床环境中积极教育医疗居民和药房学生。Andrus博士在Tuscaloosa曾在HSOP工作了四年,在那里她在农村初级保健中执业。 她感兴趣的领域包括体验教育,烟草滥用和治疗,糖尿病,高血压和血脂异常的教学奖学金。 Nicole Augustine Nicole M. Augustine是行为健康和公共卫生专家,社会企业家和社会正义倡导者。 是一个预防思想的领导者,她致力于使用创新策略来加强社区,解决健康不平等和推动变化。 是一位经验丰富的培训和技术援助(TA)专家,她专门研究整个战略预防框架的平等。Andrus博士在Tuscaloosa曾在HSOP工作了四年,在那里她在农村初级保健中执业。她感兴趣的领域包括体验教育,烟草滥用和治疗,糖尿病,高血压和血脂异常的教学奖学金。Nicole Augustine Nicole M. Augustine是行为健康和公共卫生专家,社会企业家和社会正义倡导者。是一个预防思想的领导者,她致力于使用创新策略来加强社区,解决健康不平等和推动变化。是一位经验丰富的培训和技术援助(TA)专家,她专门研究整个战略预防框架的平等。丽贝卡·本塞玛(Rebecca Bensema)官员丽贝卡·本塞玛(Rebecca Bensema)自豪地为阿拉巴马州赦免局和假释局服务,担任recentry的助理董事。在这个职位上,她监督了电子监控的所有操作,日报告中心,日报告中心Lite's,过渡中心和其他计划。Badari Birur Badari Birur,医学博士是董事会认证的精神科医生,在印度国家心理健康与神经科学研究所(NIMHANS)完成了精神病学的居留权。然后,他搬到了我们,并在约翰逊城的东田纳西州立大学完成了普通精神病学居住培训。目前,他是伯明翰阿拉巴马大学精神病学和行为神经生物学系的教职员工,在那里他主要参与为IN患者提供临床护理。Garret Biss Garret Biss是退休的海军陆战队飞行员。退休后的退休后,盖勒(Garret)面临着退伍军人中常见的挑战:焦虑,抑郁和流离失所。将酒精作为拐杖变成酒精,直到自杀念头持续下去,他才寻求改变。而不是传统的成瘾治疗方法,是通过指导强调自我价值,重新发现身份并利用固有优势的指导来塑造的。这种变革性的经历引发了一项承诺,以帮助他人接受基于积极和个人优势的指导和培训。自从获得第二名硕士学位以来,Will Will已成为EMDR研究所的眼动脱敏和后处理疗法(EMDR)的全面训练,该研究所由Francine Shapiro博士(EMDR的创始人和开发商)创立。Will Bomar在Tuscaloosa退伍军人事务医疗中心担任Clarity咨询和社会工作者的心理健康治疗师,Will Bomar为具有各种心理健康挑战的人提供了个人,夫妻和小组心理治疗,例如创伤,抑郁,抑郁,分离,分离,焦虑和成瘾。然后,他进一步专门研究了创伤的早期干预措施,并通过其他EMDR方案进行了全面培训,称为Assyst and Preci。这些协议可用于帮助防止PTSD发生创伤事件后,在发生创伤性事件后。除EMDR外,他还接受了美国退伍军人事务部的认知行为疗法(CBT-SUD)的认知行为疗法培训。戴维斯·布拉德福德(Davis Bradford)戴维斯·布拉德福德(Davis Bradford)博士是伯明翰大学(UAB)医学院阿拉巴马大学的临床医生教育者,董事会获得了内科和成瘾医学的认证。在完成内科住院医师并担任波士顿大学的首席居民后,他加入UAB,除了在UAB的Beacon综合医疗保健服务以及之前在伯明翰弗吉尼亚州弗吉尼亚州的阿片类阿片类药物重新评估诊所提供了与Peter Lane博士共同领导的成瘾咨询服务。他致力于扩大阿拉巴马州的成瘾教育,并担任UAB新认可的成瘾医学奖学金的副计划主任。
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