•除了改善获得医疗保健的机会外,通过市场扩大健康保险,还为数百万美国人带来了经济利益。•基于对2021税数据的分析,市场是260万小企业主和自雇成人的重要覆盖范围,这是美国救援计划增强市场优惠税收抵免的第一年。•小型企业主和自雇人士占工作年龄成年人市场入学率的25%。•自2014年ACA实施以来,自雇人士的未保险率急剧下降。在2019年,21-64岁的自雇成年人的未保险率比实施ACA之前的率低10个百分点(2013年为30.0%,而2019年为20.5%),相对应约130万未获得保险的自我雇用成人。•更广泛的研究证据表明,获得健康保险范围的机会在改善家庭财务方面可带来可观的好处。
•美国救援计划(ARP)增强并扩大了预付税收抵免(APTC)预付款根据《平价医疗法案》(ACA)购买市场保险范围的资格。本期摘要估计没有保费(“零保费计划”)的健康计划的可用性变化或在ARP下的APTC中的APTC之后,APTCS之后的APTC在ARP中的APTC之后,以每月50美元或更少的价格(“低价计划”)的保费。i•ARP大大提高了低端银和金计划的可用性;在ARP之前,大多数低溢价计划都处于青铜层。•在ARP下,我们估计银金属层的零质量计划的可用性增加了41个百分点,目前的招待会近一半(48%)现在能够以不必要的费用来注册银计划。同样,我们估计,在银色金属层中,低保费计划的可用性增加了25个百分点,目前的参与者中有7个(70%)现在能够找到低价银计划。•在ARP下,零高级黄金计划的可用性也从6%增加到15%。低优质黄金计划的可用性从22增加到44%,为某些目前的入学者提供了更多的机会那些收入超过200%fpl的人)转到零或低保费的计划,并更高的ctuarial价值(AV)。
这是关于Healthcare.gov市场中零和低级计划的可用性系列中第二个ASPE问题摘要。在2021年3月29日发布的第一期摘要中,我们估计在Healthcare.gov中,大约有1,110万个非埃尔德,未投保的美国人。1,2在获得2021年《美国救援计划法》之前,市场高级保费税收抵免(APTC)为医疗保健的许多人(尤其是低收入人士)付款足以实质上减少许多消费者的保费,在某些情况下,根据某些情况,根据他们可能会选择的平面选择。随着美国救援计划(ARP)的通过及其增强和扩大的市场保费税收抵免条款,未投保的人口获得零和低级健康计划的访问量增加了。ARP通过向各州扩大医疗补助和增强市场保费税收抵免资格来增加对健康覆盖的机会而在ACA上建立。在ARP下,ACA市场高级税收抵免暂时在两种方面变得更加慷慨:1)对于大多数医疗补助非扩张状态中家庭收入在100-400%FPL之间的消费者中,在医疗补助的扩张状态下,在Medicaid扩张状态下的FPL介于138-400%之间,预期的家庭收入为Benchmark Plans降低了降低的家庭收入,包括100-150%的降低到100-150; 2)对于高于先前家庭收入限制的消费者(fpl 400%),保费税收抵免资格,删除了资格收入限额。ARP的变化对市场保费税收抵免额适用于2021年1月,持续两年(2021年和2022年)。新规定下的APTC将从2021年4月1日开始通过Healthcare.gov市场获得。降低的溢价税收抵免额可用于2021年,消费者可以要求增加2021年1月至20021年1月的信用额。Medicare&Medicaid服务中心(CMS)确定,Covid-19紧急情况为消费者提供了享受健康保险的特殊情况,并为个人和家庭提供了特殊入学期(SEP)的访问,以申请和注册所需的承保范围。此SEP将向联邦市场提供的36个州的合格消费者提供Healthcare.gov平台。3,II,III,消费者访问2021年9月19日在Healthcare.gov上开始于2021年2月15日开始,并将持续到2021年8月15日。 4,5,IV,大多数在15个州(包括哥伦比亚特区)经营基于州的市场(SBM)的州(SBM)也为9月19日提供了类似时间范围的Covid-19。 6,v3,II,III,消费者访问2021年9月19日在Healthcare.gov上开始于2021年2月15日开始,并将持续到2021年8月15日。4,5,IV,大多数在15个州(包括哥伦比亚特区)经营基于州的市场(SBM)的州(SBM)也为9月19日提供了类似时间范围的Covid-19。6,v
什么是 Kaiser Permanente 华盛顿市场药方?药方是由 Kaiser Permanente 的一组医师和药剂师(称为药方和治疗委员会)选择的一份承保药品清单。该委员会定期开会,评估和选择最安全、最有效的药物供我们的会员使用。该药方符合联邦法规中关于在华盛顿健康保险市场(华盛顿健康福利交易所)内外提供的合格健康计划的要求。哪些药品在承保范围内?我们的计划通常承保药方上列出的药品,只要该药品是医疗必需的、在 Kaiser Permanente 或附属药房取药并且遵守其他计划规则。当在门诊环境中配药时,药方上列出的药品将由您的处方药福利承保。某些药品有限制。使用药方上的药品有助于我们为会员提供优质护理,同时保持处方药成本在可承受范围内。哪些药品不在承保范围内?除非 Kaiser Permanente 或附属医生确定这些药物是医疗必需品,否则处方表中未列出的药物将不予承保。非处方药的处方可以在 Kaiser Permanente 或附属药房配药。除非您的医生获得例外,否则将收取药物的全额零售价。处方表中承保的药物有任何限制吗?某些承保药物可能对承保有其他要求或限制。这些要求和限制可能包括:数量限制:对于某些药物,Kaiser Permanente 可能会限制承保的药物数量。我们还可能将配发的药物数量限制为特定天数的供应量。事先授权:我们的计划可能要求您或您的提供商获得某些药物的事先授权。这意味着您在取药之前需要获得我们计划的批准。如果您未获得批准,我们可能不承保该药物。药物例外流程:根据要求,Kaiser Permanente 可能会对我们的承保规则做出例外,并批准一种原本不承保的药物作为您的处方福利。这要求药物
13.单击“保存”;如果未选择“保存”,则所有偏好数据都将丢失。13A.申请人将根据数值按升序排序。13B.在“申请人兴趣”栏下,如果会员手动选择了列出的工作机会之一的偏好,则会出现一个复选标记;在此示例中,没有会员选择可用的工作机会的偏好。13C.信号栏下将出现一个绿色复选标记,表示手动填写的偏好;这会向会员发送通知。
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申请、他们可能已为当前计划年度启动的任何 QHP 申请的指标,以及到系统其他区域的轻松导航。2. 计划验证工作区:计划验证工作区用于上传和验证 QHP 模板。用户可以一次上传一个或多个模板进行验证,也可以交叉验证系统中针对给定发行人 ID 和计划年度上传的当前模板。3. QHP 申请:QHP 申请屏幕用于创建或编辑现有申请。用户可以将他们在计划验证工作区中上传的有效 QHP 模板链接到他们的 QHP 申请,完成证明和理由,并提供与提交相关的补充文件。用户还可以查看 CMS 提供的有关其 QHP 申请的任何审核结果。4. 申请工具:发行人可以访问可能支持其 QHP 申请提交的其他工具,包括申请材料(用于下载预先填充了上一计划年度内容的模板)、访问以维护机器可读的 URL 以及计划预览(用于验证评级场景)。
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一份摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获取完整的承保条款的副本,请访问 www.caresource.com/marketplace 或致电 844-539-1733。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共同支付、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表。
痤疮产品 ................................................................................................................................133 外生殖器和肛周疣治疗药物 ..............................................................................................135 外用抗炎药物 ................................................................................................................136 外用抗生素 ......................................................................................................................136 外用抗真菌药物 ................................................................................................................136 外用抗肿瘤或癌前病变药物 .............................................................................................137 外用止痒药物 ................................................................................................................137 抗银屑病药物 ................................................................................................................137 抗脂溢性产品 ................................................................................................................138 外用抗病毒药物 ................................................................................................................139 烧伤产品 ................................................................................................................................139 外用皮质类固醇...........................................................................................139 湿疹剂 ......................................................................................................................141 润肤剂/角质溶解剂 ..............................................................................................141 酶 - 局部用 ................................................................................................................142 毛发生长剂 ......................................................................................................................142 免疫调节剂 - 局部用 .............................................................................................142 免疫抑制剂 - 局部用 .............................................................................................142 角质溶解剂/抗有丝分裂剂/发泡剂 .............................................................................142 局部麻醉剂 - 局部用 .............................................................................................142 杂项。局部用药 ................................................................................................................................143 磷酸二酯酶 4 (PDE4) 抑制剂 - 局部用药 ..............................................................................143 红斑痤疮治疗剂 ................................................................................................................143 杀疥剂和灭虱剂 ............................................................................................................143 诊断产品 .............................................................................................................................144
DBM 汇集了来自全球的 CSP、SI、产品和服务参与者,无论大小。它展示了安全无摩擦的合作伙伴协作如何为应对复杂的行业挑战带来不同的视角。DBM Catalyst 是一个很棒的体验和概念验证机会,它启发并充实了本文。本文的范围本文旨在介绍数字业务市场 III 催化剂、其各种合作伙伴、他们为 DBM 带来的功能以及他们的各种功能如何以可重复的模式结合在一起。本白皮书不包括催化剂团队制定的详细蓝图模式。DBM 将向所有 TM Forum Frameworx 类别提交意见,以帮助希望参与 DBM 活动的组织 – 了解他们在 DBM 中的参与会是什么样子。本文档或提交给 TM Forum 的材料都不会提供或旨在提供组织获取和交付 DBM 功能所需的深度级别。鼓励任何希望参与此主题的组织通过任何已经参与 DBM 的组织进行联系,以寻求参与。