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疫苗
背景：怀孕期间接种疫苗会影响母婴健康。许多女性在怀孕期间没有接种推荐的疫苗；相反，可能会无意中接触到怀孕期间禁忌或不推荐的疫苗。我们评估了美国私人和医疗补助保险女性在怀孕期间接触两种推荐疫苗和两种不推荐疫苗的情况。方法：本研究回顾了 2016 年 8 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期间在 IBM MarketScan Commercial、Blue Health Intelligence (BHI) Commercial 和 IBM MarketScan Multi-State Medicaid 数据库中确定的 12-55 岁女性怀孕队列，这些女性的活产、自然流产或死产情况。使用经过验证的算法确定接种疫苗时的妊娠周龄。我们检查了美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的疫苗 (破伤风、白喉和无细胞百日咳 [Tdap]；灭活流感) 和 (2) 不推荐的疫苗 (人乳头瘤病毒 [HPV]) 或禁忌的疫苗 (麻疹、腮腺炎和风疹 [MMR])。结果：我们确定了 496,771 例 (MarketScan Commercial)、858,961 例 (BHI) 和 289,573 例 (MarketScan Medicaid) 怀孕 (约 75% 年龄在 20-34 岁之间)。在这三个数据库中，分别有 52.1%、50.3% 和 31.3% 的孕妇接种了 Tdap，最常在孕龄 28 周时接种，分别有 32.1%、30.8% 和 18.0% 的孕妇接种了流感疫苗。<0.2% 的孕妇接种了 HPV 疫苗，大多是在 12-19 岁女性的妊娠前三个月接种，<0.1% 的孕妇接种了 MMR 疫苗。使用 ACIP 禁忌的其他疫苗（如水痘、减毒活流感疫苗）的情况很少见。结论：私人和医疗补助保险患者的母亲接种 ACIP 推荐的疫苗效果不佳，医疗补助保险孕妇的疫苗接种覆盖率低于私人保险孕妇。怀孕期间无意中接触禁忌疫苗的情况很少见。本研究仅评估了在有保险人群中报销的疫苗接种情况，对无保险人群的普遍性可能有限。2021 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。
HPV 疫苗接种应在 9 岁或 10 岁时进行，最好在 13 岁前完成系列接种
摘要 美国免疫实践咨询委员会建议在 11-12 岁时常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗，但指出最早可以在 9 岁时开始接种疫苗。我们的主要目标是评估与 11-12 岁相比，9-10 岁开始接种 HPV 疫苗是否与 13 岁前系列完成率更高相关，并确定与 13 岁前系列完成相关的因素。该研究使用了来自 IBM MarketScan 商业索赔和遭遇（私人保险）和 IBM MarketScan 多州医疗补助（公共保险）数据库的疫苗索赔和其他数据。参与者年龄为 9-12 岁，并于 2006 年 1 月至 2018 年 12 月（公共保险）或 2019 年 2 月（私人保险）期间开始接种 HPV 疫苗。在 100,117 名私人保险个人中，9-10 岁时开始接种 HPV 疫苗系列的人在 13 岁时的系列完成率明显高于 11-12 岁时开始接种的人（76.2% 比 48.1%；p < .001）。115,863 名公共保险个人也观察到了同样的模式（70.4% 比 40.0%；p < .001）。提供者和医疗保健计划类型、女性性别、种族/民族以及基线期间的健康检查或非 HPV 疫苗接种与 13 岁时系列完成率显著相关。9-10 岁时主动开始接种 HPV 疫苗与 13 岁时系列完成率更高相关。这些发现可以为提供者教育和其他干预措施提供信息，以鼓励及时完成 HPV 疫苗接种系列。
EU分类可持续性报告2023
现在已进入第七年，瑞士人大量的索赔研究新闻通讯研究了利用Merative™CommercialMarketScan®研究数据库的最新五年数据集中得出的见解。该数据库涵盖了一美元索赔超过5000亿美元，其中包含了包括住院设施，门诊设施以及专业和处方药服务索赔费用在内的全面福利。此外，它涵盖了超过10亿个成员（平均每年有1900万成员）的卫生计划入学率，涉及2018年至2022年，来自美国全国各地的多样化的自筹资金（80％的数据）和全额保险（数据的20％）。因此，它提供了全国范围内的平均护理管理水平和商业健康保险中的巨大索赔风险的准确描述
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本研究使用了从2006年到2017年的数据库数据库的数据，这是一个国家保险索赔数据库，其中包括27至5700万医学或额外医学健康保险的患者。具有MDS和对照的病例，没有MDS，年龄超过55岁，每年1：1，年龄，贫血，高血压，地区和Charlson的合并症指数。然后选择了无诊断糖尿病的病例和相关对照。<分为亚组分析，干燥MDS的病例以及探索二甲双胍使用与无糖尿病患者中MDS分期之间关联的相对控制。在2023年3月至9月之间分析了数据。
与 BRAF 和 BRAF/MEK 抑制剂相关的心血管不良事件：使用两个大型国家登记处进行横断面和纵向分析
摘要背景：单独使用 BRAF 抑制剂与联合使用 BRAF/MEK 抑制剂相关的心血管不良事件 (CVAE) 尚不完全清楚。方法：本研究包括所有接受 BRAF 抑制剂（vemurafenib、dabrafenib、encorafenib）或联合使用 BRAF/MEK 抑制剂（vemurafenib/cobimetinib；dabrafenib/trametinib；encorafenib/binimetinib）的成年患者。我们利用了 2011 年至 2018 年的横断面 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 和纵向 Truven Health Analytics/IBM MarketScan 数据库。使用调整回归技术研究了各种 CVAE，包括动脉高血压、心力衰竭 (HF) 和静脉血栓栓塞症 (VTE)。结果：在 FAERS 中，报告了 7752 例不良事件（40% 为 BRAF，60% 为 BRAF/MEK）。中位年龄为 60 岁（IQR 49–69），其中 45% 为女性，97% 患有黑色素瘤。其中 567 例（7.4%）为心血管不良事件（死亡率 19%）。与单药治疗相比，联合治疗与 HF 风险增加相关（报告比值比 [ROR] = 1.62（CI = 1.14–2.30）；p = 0.007）、动脉
调整开始使用甲氨蝶呤患者的抗风湿药物
背景：抗风湿药物 (DMARD) 的进展扩大了类风湿关节炎 (RA) 的治疗前景。指南建议在甲氨蝶呤 (MTX) 中添加常规合成 (cs)、生物 (b) 或靶向合成 (ts) DMARD 来治疗 RA。关于在 MTX 方案中添加 DMARD 药物的因素，目前的证据有限。本研究探讨了在开始使用 MTX 的 RA 患者中添加第一种 DMARD 的相关因素。方法：这项回顾性队列研究利用了 MarketScan 数据（2012 - 2014 年），涉及 2012 年 7 月 1 日至 2013 年 12 月 30 日期间开始使用 MTX（指数日期）的 RA 成年人（年龄 ≥ 18 岁），并在指数前 6 个月持续招募。联合疗法使用者在一年内从指数 MTX 后第 30 天开始首次接受 DMARD 治疗。该研究重点关注 csDMARD、肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) bDMARD、非 TNFi bDMARD 或 tsDMARD 的添加。在 6 个月前指数中测量基线协变量并按照安德森行为模型分为易感因素、促成因素和需求因素。多变量逻辑回归研究了与添加 csDMARD 相比添加 TNFi 相关的因素。额外的回归模型评估了与添加任何生物制剂（结合 TNFi 和非 TNFi 生物制剂）相关的因素。结果：在 8350 名开始使用 MTX 的 RA 患者中，31.92%（n = 2665）在指数后 1 年内开始使用任何 DMARD。在开始使用 MTX 后开始使用 DMARD 处方的 RA 患者中，945 人（11.32%）接受了联合治疗，即在 MTX 方案中添加 DMARD；大多数患者添加了 TNFi（550，58%），其次是 csDMARD（352，37%）；非 TNF 生物制剂（40，4%）或 tsDMARD（3，0.3%）。tsDMARD 组有限，未纳入进一步分析。多变量模型发现，首选医疗机构保险覆盖（比值比 [OR]，1.43；95% 置信区间 (CI)，1.06 – 1.93）、慢性肺部疾病（OR，1.98；95% CI，1.14 – 3.44）、肝脏疾病（OR，5.24；95% CI，1.77 – 15.49）和 Elixhauser 评分（OR，0.91；95% CI，0.86 – 0.97）与添加 TNF-α 抑制剂显着相关。单独的多变量模型还发现，来自大都市地区（OR，1.50；95% CI，1.04 – 2.16）的患者与添加任何生物制剂呈正相关。结论：TNFi 通常添加到 MTX 中以治疗 RA。促成因素和需求因素促成了在 RA 中开出 TNFi 附加疗法。未来的研究应探讨这些联合疗法对 RA 管理的影响。
雅培糖尿病护理提交给议会糖尿病查询
o在10周时HbA1c与SMBG的显着平均值（SD）降低（-0.82±0.84％vs-0.33±0.78％； P = 0.005）o MDI胰岛素的患者o患者，包括至少1个PRANDIAL胰岛素，至少为1个促进症，随机注射为FSL（N = 53）或SMBG（N = 53）或SMBG（N = 48）。o No severe hypoglycaemia or serious adverse events occurred during the study • Real-World Evidence (RWE): RWE validates the results from FreeStyle Libre clinical studies across all outcome measures in diverse populations and demonstrates that FreeStyle Libre products drive positive outcomes: • FreeStyle Libre real-world data - experiences from similar reimbursed global markets: o UK: An independent audit assessed the impact after subsidising自由泳自由泳，表明HBA1C的减少，尤其是基线HBA1C，降血糖不认识的改善和与糖尿病相关的困扰的改善。更广泛地说，自由式的利用使用也与医护人员标注的大量减少（减少了86％），由于低血糖症（减少62％）和高血糖 /糖尿病性酮症酸酸（降低62％）和高血糖酮症酸性病（减少了68％）（减少了68％），并为U.K. X UK X CUNDESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE SAVESE cARTINE CANTESTINE提供了自由，并指出了U.K. X UK. XUK。应该考虑用于T2DM。xi o法国：一项广泛的回顾性研究，使用法国详尽的全国性报销索赔数据库（n = 33,203和2型糖尿病）（t2dm; n = 40,955）。自由泳自由泳与T1DM的DKA（糖尿病性糖尿病性病）的住院（糖尿病性病）的明显下降相关，而T2DM的HOSIPERIADS则为52％，尤其是对于SMBG非常低且非常高的人。xvii o丹麦：回顾性观察研究。对FSL的依从性为88％。xixXII O加拿大：加拿大的一项回顾性现实世界图表审查研究在成年人中接受了T2DM的基础胰岛素治疗⩾1年，并使用Freestyle libre进行了3个月（n = 91）。从六个加拿大糖尿病中心分析的医疗记录（n = 91）显示，HBA1C从平均基线HBA1C 8.9％±0.9％±0.9％到8.1％至8.1％至6个月后3-6个月在FreeStionle Libre freeStyle Libre libre libre libre libre libre的平均基线HBA1C 8.9％±0.9至8.1％±1.0显着降低0.8％±1.1（平均值±SD，[P <0.0001]）。XIII O比利时：比利时的一项大型多中心，现实生活中的前瞻性队列研究（n = 1,913）（自2016年以来，全国报销）。在12个月的时间里，自由泳自由式的治疗满意度提高并保持HBA1C，即使报告了严重的低调事件或报告较少；严重的Hypo或DKA的入院率下降了33％；工作缺勤降低了50％。xiv o荷兰：荷兰的一项前瞻性，观察性试验T1DM患者（n = 1,054），T2DM（n = 223）和其他形式的糖尿病（n = 88），为期一年。在12个月时，与糖尿病有关的住院入院率减少了66％；旷工的工作减少了58％； HBA1C> 8.5％的患者的T1DM患者的HBA1C降低了0.3％（P <0.001），而HBA1C降低了0.8％。xv o瑞典：一项大型回顾性的，观察性的现实世界研究对瑞典国家糖尿病登记册进行了研究，研究了Freestyle Libre系统对HBA1C减少39,554 T1DM或T2DM患者的有效性，至少有一项FreeStyle Libre Usage的登记。xvi o德国：在2个德国医疗中心进行的一项回顾性图表审查研究评估了自由泳利布尔对T1DM（n = 131）和T2DM患者HBA1C的现实影响（n = 176）。在12个月后，使用自由泳自由风格系统的T1DM和T2DM患者首次使用自由泳的HBA1C显着降低（T1DM AD -0.66％的T2DM -0.44％）和T1DM患者，而T1DM患者在切换到FreeStyle Libre时使用了CGM先前使用CGM的A1C。在T1DM中3个月（平均变化-0.75; P <0.001）和T2DM中的平均HBA1C显着降低（平均变化-0.52; P <0.001），并且减少了12个月。在平均基线HBA1C> 7.5％的患者中看到了显着改善，T1DM的-1.36降低，在12个月时T2DM的-1.16降低（p <0.001）。2年后，使用FSL的患者比例从3％增加到72％。对于270名参与者，基线和最终HBA1C是中值（四分位数）63mmol/mol（56,74）（7.9％（7.3,8.9））和59mmol/mol（53,68）（分别为7.6％（7.0,0,4.4））。估计的差异最终基线HBA1C为-4mmol/mol（95％CI -5，-3）（-0.4％（-0.5，-0.3））（p <.001）。xviii o USA: A Retrospective, observational analysis of US IBM MarketScan™ Commercial Claims and Medicare Supplemental databases to assess acute diabetes events among MDI treated patients with T1DM and T2DM (N=17,003 CGM users) 6-months before vs 6-months after first FreeStyle Libre purchase.总体急性糖尿病事件减少了46％（0.245 vs 0.132事件/pt-yr，HR，0.54； p <0.001）。