我们正在写信,以确保您知道麻疹疫苗接种,测试和其他临床指导,鉴于美国西南部发生的大麻疹爆发。2025年在马里兰州没有发现麻疹病例。在2024年,马里兰州有1例与旅行有关的麻疹病例。有关2024年和2025年美国麻疹病例的数据,请访问https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html。有关德克萨斯州疫情的信息,包括有关致命案件的信息,请访问https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-astbreak-feb-28-2025。
•方案1 - 麻疹零星的病例,没有爆发(基线):在这种情况下,通常是国际旅行者通常会引入麻疹病毒,但传播持续不到12个月。虽然在任何具有不同疫苗接种覆盖率的社区中都可能发生零星病例,但它们通常发生在疫苗接种良好的社区(超过90%的覆盖范围)。这些案件中没有或有限的传输,总共有1-2例相关病例,并且不会导致爆发。•方案2 - 小型到中等暴发的发展:在这种情况下,有或没有零星病例的报道,发生中等疫情,并且不会导致超过12个月的持续传播。这些爆发通常会在将麻疹病毒引入不足的社区(90%或更少)时发生,这会导致小的(3-9个相关病例)降至中等(10-49例相关病例)。•方案3 - 开发1-2次大暴发:在这种情况下,发生大型暴发,有或没有报告中小型疫情和/或零星病例的报告,并且不会导致超过12个月的持续传播。大型暴发通常发生在人口密度较高的紧密联系的,不足的情况下,尤其是当有未接种疫苗的人(例如移民庇护所或大众聚会)的口袋时。这会导致大规模爆发,范围为50例或更多情况。这些暴发不是通过共享的传播链连接,而是由于各种因素(例如疫苗接种覆盖率,大规模收集或与旅行有关的引入)独立出现的。•方案4 - 发生3次大暴发的情况:在这种情况下,在不同社区中发生了三个或更多大爆发(50多个案例),有或没有报告中小型疫情和/或零星案件的报告,并且不会导致超过12个月以上的持续传播。此外,由于病毒的普遍流行,高度接种疫苗社区的零星病例可能会增加。•方案5 - 持续传播超过12个月,导致麻疹消除状态的丧失:在第五场景中,该病毒至少1年维持持续的传播,无论疫苗接种水平如何。病毒的持续传播导致麻疹再次成为美国特有的。CDC定义特有的传播是一系列麻疹病毒传播,该链连续12个月或
暴露于麻疹后的孵育期通常为10-14天,但范围为7-21天。麻疹最常见于成人和儿童作为急性,病毒疾病,其特征是发烧和普遍的大胸骨皮疹。前夕可能包括咳嗽,结膜炎和Coryza。koplik斑点,颊粘膜上的蓝白色斑点,偶尔会看到。皮疹通常从脸上开始,沿着身体下方,可能包括手掌和鞋底。皮疹持续了几天,以外观顺序逐渐消失。并发症包括腹泻,中耳炎,肺炎,肝炎和脑炎。
麻疹是由病毒引起的一种高度传染性的空中疾病,可能导致严重的并发症和死亡。在美国,常规麻疹疫苗接种始于1963年,到1966年导致麻疹病例降低60%。在2001年,世界卫生组织(WHO)旨在到2020年消除麻疹。在2000 - 2018年期间,年度报告的麻疹发病率降低了66%,估计的麻疹死亡人数降低了73%。数百万儿童在19009年大流行期间错过了疫苗接种,导致估计的麻疹病例增加了18%,2021年估计的麻疹死亡增加了43%,而2021年则增加了43%。在2023年,估计的全球覆盖范围首次含麻疹疫苗(MCV1)下降到81%,是自2008年以来最低的。取消麻疹的进展将需要增强监测并改善疫苗覆盖率。
关键信息•疾病控制与预防中心(CDC)最近发布了一项健康咨询,告知临床医生在得克萨斯州和新墨西哥州的一场麻疹爆发。•在国际旅行之前,应接受麻疹 - 少女(MMR)疫苗接种的6个月或6个月以上的婴儿。•当个人患有急性高热疾病和大型皮疹以及旅行史时,应考虑麻疹。•所有发烧和皮疹患者均应在进入医疗机构的地方进行筛查。提供者应立即针对怀疑有麻疹的患者提出空中预防措施,以防止医疗保健相关的暴露。•立即向县免疫计划报告任何可疑的麻疹病例。2025年3月7日的情况,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了有关美国爆发的麻疹爆发的健康警报网络(HAN)报告,以及即将到来的旅行季节的指导。随着这次爆发的持续迅速扩大,预计会有更多案件。报告了208例与这次爆发有关的案件(德克萨斯州的198例,新墨西哥州的10例),两人死亡。背景预计春季和夏季的旅行活动增加,临床医生应确保所有6个月以上的人在任何国际旅行之前都在麻疹疫苗接种(无论目的地如何)上。此外,考虑最近出国旅行的发烧和皮疹的人的鉴别诊断中麻疹。在识别和隔离卫生保健环境中的麻疹病例方面的延误可能会导致数百个其他联系人的暴露。要求的行动1。审查随附的CDC健康警报,以获取有关麻疹的其他信息和建议。2。免疫任何6个月以上的美国居民,没有任何计划旅行的免疫证据
此预印本版的版权持有人于2025年3月11日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.03.11.25322836 doi:medrxiv preprint
宗教与疫苗接种接受之间的关系以及吸收最近在印度尼西亚的最前沿。响应社区有关疫苗的关注,特别是,免疫可能会干扰个人的命运,并且疫苗可能包含Haram(即禁忌材料),Ulama的Indone-Sian Council of Ulama委员会于2016年发表了有关疫苗接种的FATWA。7在印度尼西亚,法特瓦是根据伊斯兰法律的裁决,在穆斯林人口中没有法律上的约束力,但对穆斯林人口的影响很大。8裁决指出,允许免疫接种,但应证明疫苗被证明为清真。响应于2017年引入的一种新的麻疹疫苗(麻疹 - 风疹组合疫苗),印尼乌拉马理事会发表了一种FATWA,称新疫苗是Haram,因为制造过程中使用了一些猪组件。9,如果医生发生了医疗紧急情况或医生的建议,他们认为允许获得麻疹的水真相。FATWA还指出,由于没有疫苗的清真替代品,因此用猪肉生产的版本暂时是可接受的疫苗。但是,重要的是要考虑到,在全球范围内,其他穆斯林组织也发出了促进疫苗的陈述。例如,在2017年,非洲伊斯兰领导人签署的疫苗接种宣言解释了为什么父母需要为子女接种疫苗。10直接指出,疫苗不会引起不育,这是一些穆斯林群体的关注。但是,宗教表达不一定会对健康产生负面影响。Rinaldo 12宣言确实会提出创建认证机构来确定应将疫苗视为清真的疫苗。11实践宗教可能会给妇女,通常是家庭中的主要医疗决策者,表达灵性和思想的空间。