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麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
• 内容将不包括对未标示使用的产品或正在研究使用的产品的任何讨论，但 Kroger 博士讨论的按照免疫实践咨询委员会推荐但未经食品和药物管理局批准的方式使用 MMR 疫苗除外。
麻疹与儿童接种疫苗的重要性
每年，居住在美国的未接种疫苗的人在出国旅行时都会感染麻疹，并将病毒传播给他人。旅行者可以从任何仍存在麻疹或疫情爆发的国家将麻疹带入美国。近年来，许多麻疹病例都是从常见的旅行目的地传入美国的。
麻疹在美国
风险评估概述由于麻疹传播的全球和国家转变而引起的，爆发响应创新中心（CORI）进行了基于方案的风险评估，以考虑现在和潜在的未来情况下的人类健康风险。风险评估旨在实现结构化考虑复杂的情况，可能性和后果，以确定可能发生的负面健康影响，并为未来的政策和运营行动提供依据。风险评估使决策者能够了解如何实施保护性措施和对最坏情况的未来计划可以改善健康结果。这些评估通过提供一种系统的方式来通过不完整或不完美的信息估算风险来提供价值；这很关键，因为即使没有大量数据，也必须做出决策。因此，随着其他数据可用，风险评估将进行更新。本文档的目的是考虑有关麻疹传播的未来发展，并描述在给定情况下对美国人口的相应风险。在每种情况下，我们都会考虑4个不同人群的风险：未接种疫苗的人，儿童，医疗保健工人和公众。在确定这些风险时，我们考虑了几个因素，包括传播途径，人类到人类传播，发病率和死亡率，爆发的当前状态以及可能加剧情况的潜在事件。麻疹特殊注意事项个人和人口的疫苗接种状况在此风险评估的情况下起着关键作用。此外，评估还考虑了预防措施，持续的反应行动以及可能影响爆发进展的政治因素的有效性。在此评估中，疫苗接种良好的社区被定义为已有90％以上的人口接种疫苗。在接种疫苗的情况下，认为疫苗接种覆盖率或低于90％的社区被认为是疫苗接种的。使用90％的阈值是因为数据表明爆发的机会上升到51％，并且随着覆盖范围的不断下降，风险进一步升级。目前，幼儿园的全国疫苗覆盖率（通常5至6岁）为93％，略高于此关键水平，为广泛的爆发提供了一些保护。健康人2030倡议的目标是实现95％的疫苗接种覆盖率，
麻疹：医疗保健提供者的信息
麻疹是一种具有高度传染性的呼吸道病毒，会引起高温皮疹疾病并带来严重的健康风险。在引入麻疹疫苗和常规免疫计划之前，麻疹是一种常见的儿童疾病，在20岁之前感染了大多数人，每年在全球造成超过200万人死亡。2常规麻疹疫苗接种导致麻疹发生率的急剧下降。自1998年以来，加拿大已经消除了特有的麻疹（即没有持续的循环）。但是，加拿大继续看到与旅行有关的麻疹病例（即进口案例）由于麻疹在世界许多地区仍然是流行的。麻疹很容易被传播给以前未被麻疹感染或免疫的个体。
麻疹疫情疫苗建议
向应接种或逾期接种疫苗的患者提供宣传：鼓励医疗保健提供者使用明尼苏达州免疫信息连接 (MIIC) 评估所有儿科患者的 MMR 状态并召回需要接种 MMR 疫苗的儿童。召回活动应同时包括年龄较小的儿童和年龄较大的学龄儿童，因为许多儿童错过了早期补种疫苗的机会。MIIC 中的客户跟进和列表功能可结合使用，以了解特定客户列表的疫苗接种状态。访问使用客户跟进 (www.health.state.mn.us/people/immunize/miic/train/cfu.html) 和如何使用 MIIC 中的列表 (www.health.state.mn.us/people/immunize/miic/train/uselists.html) 了解更多信息。MDH 还可以为需要接种 MMR 疫苗的患者发送短信提供支持。短信提供英语、索马里语、西班牙语和苗语版本。有关更多信息，请联系 health.miictexting@state.mn.us 。将家庭召回诊所时需要注意的事项：
大都市麻疹疫情及疫苗建议
• 考虑加快为居住在双城都市区、患麻疹风险较高的 12 个月及以上儿童接种麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗系列（详情如下）。 • 为出现麻疹症状的患者制定分类和隔离计划（链接至下面的资源）。 • 使用明尼苏达州免疫信息连接 (MIIC) 中的客户跟进功能，识别和召回逾期或建议接种 MMR 疫苗的儿童。有关更多信息，请参阅以下资源或访问 MDH：客户跟进 MIIC 用户指南和培训资源 (https://www.health.state.mn.us/people/immunize/miic/train/followup.html)。 • 从有症状的患者身上获取样本进行 PCR 检测。出现皮疹后进行检测；在出现皮疹之前进行检测可能会导致假阴性结果：MDH：MDH 公共卫生实验室的麻疹实验室检测（https://www.health.state.mn.us/diseases/measles/hcp/labtesting.html）• 报告疑似病例，并拨打 1-877-676-5414 或 651-201-5414 联系 MDH 询问。
麻疹继发后的向前病毒传播...
缺乏健康的携带者，麻疹本质上是一种可根除的疾病。到2023年，总共有82个国家通过高公开覆盖范围来消除麻疹（2）。尽管含麻疹疫苗的有效性，但免疫人员仍可能感染。这种现象已被称为疫苗接种失败。已记录了两种类型的疫苗接种故障。一级疫苗接种失败（PVF）是由于一个人未能对病毒抗原（非核对抗）产生任何体液反应的原因，并且被认为发生在5％的疫苗中（3）。次级疫苗接种失败（SVF）似乎发生在最后一次疫苗剂量后6 - 26年发生，这是由于免疫力减弱或不完全免疫力的结果。SVF发生在2％–10％的疫苗接种人员中（4）。SVF后的麻疹感染（也称为均匀的麻疹）通常比较温和（即少量咳嗽，co，结膜炎或发烧）与较低的病毒载荷有关，并且患有较低的复杂性风险（5）。这种麻疹形式被认为是由于不足但没有免疫反应的原因。陈述不同，免疫力足以减少症状和病毒复制，但不足以防止感染。柔和的症状可以根据不可靠的经典特征来识别麻疹病例。在泄漏后环境中，疫苗接种失败后的麻疹病例构成了总体病例的更高比例。在临时环境中，接种疫苗的人占麻疹病例的3％–8％，相比之下，有14％–57％的病例这种情况发生在较少的未接种人以获取感染的情况下，唯一剩下的易感人是经历疫苗接种失败的人（6）。此外，在麻疹通常不循环的环境中，接种疫苗的人不会暴露于野生病毒，因此未接受自然的助推器（7）。