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提供商手册
• About MedCost – MedCost's mission and customer service contact information • Claims Guidelines – Member identification, eligibility and claims filing information • Health Management – Information about programs, pre-certification, and online tools • Credentialing – Credentialing/recredentialing process information • MedCost Network – About the MedCost Network and participation advantages • Provider Demographic Changes – How to notify MedCost of demographic changes • Tools and Resources – How to use online tools and resources
PAI计划文件（00113530）.DOC
由于医疗费用急剧上涨，团体健康计划鼓励和奖励那些在购买医疗服务时精挑细选的受保人。请阅读这本介绍您健康计划的小册子。做一个精挑细选的医疗消费者，承担起将医疗服务成本保持在最低水平的主要责任。您的计划发起人已为其员工制定了全面的团体健康计划（“计划”）。与该计划相关，您的计划发起人已聘请 Planned Administrators, Inc. (PAI)（第三方管理人）处理和支付健康索赔并提供与本福利计划运营相关的管理服务。PAI 已与 BlueCross BlueShield of South Carolina Preferred Blue、MedCost、Private Healthcare System (PHCS) 和 PHCS Travel 网络签约，作为首选提供商组织 (PPO)。根据本福利计划，您获得的福利将取决于医疗服务提供者是参与提供者还是非参与提供者。如果您使用参与 PPO 计划的参与提供商（“PPO 提供商”一词将在下文进一步解释）并在需要时在接受医疗护理之前获得预授权，您将获得可支付的最大福利。如果您不使用参与提供商并且在接受医疗护理或服务之前未获得预授权（除非是紧急情况），您需要支付的金额可能会增加。您有责任确保您的提供商是 PPO 提供商。您应该在提供服务之前验证您的提供商的状态。要验证您的提供商是否是 PPO 提供商，您可以：
福利和承保范围摘要：该计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用 LiveWell 健康计划 - 共付额计划
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-3272 或 www.dol.gov/ebsa/healthreform 或美国卫生与公众服务部消费者信息和保险监督中心，电话：1-877-267-2323，分机 61565 或 www.cciio.cms.gov。有关如何继续享受本计划保险的更多信息，您可以拨打 704-631-0263 联系本计划。您可能还可以选择其他保险方案，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，可供您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：美国劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform，或索赔管理员、MedCost 福利服务部，电话 1-800-795-1023 或访问 www.medcost.com。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉：联系 Health Insurance Smart NC，电话 1-855-408-1212 或访问 http://www.ncdoi.com/Smart/。此计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、通过市场或其他个人市场政策提供的健康保险、医疗保险、医疗补助、CHIP、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，您可能没有资格获得保费税收抵免。该计划是否符合最低价值标准？是如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务： 西班牙语 (Español)：Para obtener asistencia en Español, llame al 1-800-795-1023 他加禄语 (Tagalog)：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-795-1023 中文 ( 中文 )：如果中文需要帮助，请输入此号码1-800-795-1023 纳瓦霍语（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-800-795-1023