Implementation Considerations for Medically Tailored Meals Executive Summary The Food Is Medicine Coalition and the Tufts Friedman School for Nutrition Science and Policy respectfully submit the following information in response to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and the Center for Medicare and Medicaid Innovation's (CMMI) inquiry about the following areas of Medically Tailored Meal (MTM) Intervention Implementation: Target Population and Duration for the MTM Intervention;实施机会和挑战;测量和评估;以及通过现有的CMS创新中心模型试行和评估MTM的机会。本备忘录的四个部分的要点出现在此执行摘要中,随后的页面中提供了进一步的详细信息。一个重要的总体,概念上的一个重要的观点是,医学量身定制的饮食干预(MTMS)是一种疾病治疗,可满足处方饮食,以营养为目标作为健康的决定因素。mtms并非主要是为了解决健康的社会决定因素(SDOH),也不是针对粮食安全或其他与健康相关的社会需求(HRSN)的干预措施(当然,当然,访问MTM可以解决所有这些需求。mtms是交付给患有严重或复杂慢性病(ES)和日常生活(ADLS)活动的所有年龄段的人,这是医疗保健专业人员所必需的。MTM的营养质量受FIMC MTM营养标准的约束,该标准基于针对特定健康状况的饮食指南。MTM旨在改善健康成果,降低护理成本并提高客户满意度。餐食计划是根据注册营养学营养师(RDN)量身定制的,他提供营养评估,重新评估和监测,以及医疗营养疗法(MNT)和营养咨询,作为MTM干预的一部分。
尽管粮食不安全的危害很明显,但由于缺乏临床试验的证据,尚不清楚饮食不安全感的人的最佳干预措施。30–32一种介入方法是食品补贴,可提供现金或近现金福利。食品补贴是美国最常见的粮食不安全干预措施,通常每月提供6或12个月的认证期。30,33份食品补贴包括SNAP(补充营养援助计划),WIC(针对妇女,婴儿和儿童的特别补充营养计划)以及社区组织提供的“生产处方”,通常由Gus Schumacher营养激励计划提供。其他选择包括转介食品储藏室以及提供健康食品盒。尽管其中任何一个都是有效的干预措施,但本研究的重点是MTM的干预措施。mtm是根据接受这些餐点的特定医疗需求量身定制的准备好餐。在进行这项研究之前,我们针对具有T2DM和粮食不安全感的个体进行了MTM的试点RCT,并认为这是一种有希望的介入方法。34
市政经理应制定并实施建议,以便向广大客户提供有关医疗弱势群体登记册的信息。除了区域医院和医疗从业人员网络外,可能还包括在水电费账单中提供信息,并向上述计划的案例经理提供信息。市政经理应在 2022 年 11 月 1 日之前汇报这些建议并提供实施时间表。
IAC 441-24.1。此定义是指严重、慢性残疾,其特点为: • 可归因于精神或身体障碍或精神和身体障碍的结合; • 在 22 岁之前显现; • 可能无限期持续; • 导致以下三个或多个主要生活活动领域出现重大功能限制:自我护理、接受和表达语言、学习、行动、自我指导、独立生活能力和经济自给自足;以及 • 反映出个人需要终身或长期的、单独计划和协调的特殊、跨学科或通用服务、个性化支持或其他形式的援助的组合和顺序 • 并且 • 该状况严重损害了执行一项或多项日常生活活动的能力*(发育性残疾包括但不限于:自闭症、癫痫、脑瘫和智力迟钝。) 具有残疾认定的个人
• 老年囚犯:老年囚犯在戒毒期间出现并发症的风险更高。老年人在戒毒期间不太可能出现明显的交感神经亢进,但他们同样有可能患上严重的戒毒综合征。老年人的戒毒过程因使用处方药较多而变得更加复杂,因此,药物之间相互作用的可能性也更大。由于老年囚犯出现心脏病和认知障碍等复杂疾病的几率更高,因此,经常需要仔细监测、持续滴定药物,甚至对有并发症的患者进行住院治疗。由于老年人药物代谢较慢,药物毒性的风险更大,因此,如果通过逐渐减少药物来控制戒毒,则可能需要使用短效药物。
俄克拉荷马州的驾驶许可由公共安全部(DPS)管理。俄克拉荷马州有一个医疗咨询委员会(MAC),该委员会成立于1977年,旨在就许可的医疗标准和视力标准提供建议。MAC由七位代表以下医学专业的私人实践医生组成:眼科,内科,神经病学,骨科,精神病学和肺部疾病。MAC医生是任期2或3年任期的DPS的志愿顾问。由卫生局长任命两名医生(眼科医生和骨科医生),一位医生(精神病医生)由众议院议长任命,一名医生(专门从事内科医学)由参议员任命,由三名物理学家(由三名物理学,专业的医学,肺部疾病和神经疾病)任命为专业人士(专业人士)。神经科医生)由州长任命。