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连续 - 葡萄糖 - 葡萄糖 - 胰岛素 - 释放蛋白管理 -
在某些情况下必要。有关医疗必要性临床覆盖标准，请参阅Interqual®CP：耐用的医疗设备，连续的葡萄糖监测器，胰岛素泵和自动化的胰岛素输送技术。注：有关Omnipod 5，请参阅联邦，州或合同要求。单击此处查看标准标准。外部连续皮下胰岛素输注泵对于管理糖尿病患者的其他原因是需要强化胰岛素治疗的原因（每天至少3次胰岛素治疗）。示例包括但不限于胰腺手术后与囊性纤维化相关糖尿病，移植后糖尿病或糖尿病。由于疗效的证据不足，以下设备对于管理糖尿病患者而言并不是医学上必要的：
俄克拉荷马州 SoonerCare Danziten（尼洛替尼）先前...
处方人员签名：日期：我保证所示治疗是医学上必要的，并且据我所知所有信息均真实准确。未能完整填写此表格将导致处理延迟。
基因编辑（GE）在新西兰Aotearoa 2025及以后 - 资源小册子
这一相同的病毒输送过程可以应用于提供特别有助于个人的医学活性蛋白质，进一步促进了我们制造个性化药物的能力，该药物完全适合由个人的遗传代码控制的代谢。简单的GE CRISPR贴片或注射可以使医生使用患者自己的身体提供治疗方法，以特别精确地治疗疾病。在英国和美国，CRISPR已经成功地用于治疗患有β地中海贫血和镰状细胞疾病的患者，这两者都是由基因序列错误引起的。在新西兰，正在使用遗传编辑的T细胞进行临床试验，以独特有效地治疗癌症患者。
公共保护机柜公告2024-06 ...
该法案修改了与团体和个人健康计划有关的保险法规的各个部分，其中包括“诊断乳房检查”的定义。该术语被定义为对乳房的一种医学上必要和适当的检查，用于评估从另一种手段中检查或怀疑或通过检查乳腺癌检查的异常。该法案还添加了“补充乳房检查”的定义，意味着在没有异常或预期的情况下，用于筛查乳腺癌的医学上必要和适当的乳房检查，并且基于可能增加乳腺癌风险的个人或家庭病史。根据本法的要求，涵盖诊断乳房检查和补充乳房检查的受影响的健康计划不能对考试施加任何成本分布的要求。
心脏事件监测 – 社区计划医疗政策
非缺血性心肌病，或使用已知会导致恶性心律失常的药物，例如延长 QT 间期的药物；或 在调整可能导致晕厥的药物后或与自主神经功能障碍有关后出现复发性或不明原因的偶发性晕厥；或 异常测试，例如电生理学研究或倾斜台测试对于继续满足上述所有初始插入标准并且现有设备已超过其使用寿命、无法修复或不再运行的个人，更换植入式循环记录器被认为是医疗上必要的。市售给公众并购买用于家庭使用的可穿戴心律监测仪（心脏自我监测设备）由于功效证据不足而不是医疗上必要的，被视为便利物品。此类物品包括（但不限于）：
UMR医疗政策更新公告：2025年1月
已清理或批准的伴侣诊断设备； 使用伴侣诊断测试必须与伴侣诊断相关的药物的标签一致复发；或个人的癌症已经进展或对最新的全身治疗反应o并发基于组织和液体活检伴侣诊断测试（彼此之间的30天内有序）被认为是证明且在医学上对于以下癌症类型的医学上是必不可少的，当
密歇根州的综合医疗保健计划：Imeu ...
ilos是MHP提供的医学上适当且具有成本效益的服务，作为根据42 CFR第438.3（e）（e）（2）条要求的密歇根州医疗补助州计划所要求的其他涵盖服务和设置的替代服务。MDHHS将联邦政府批准的ILOS指定为在密歇根州医疗补助州计划下的涵盖服务或设置的医学上适当且具有成本效益的替代品。MHP可以提供一（1）或更多的批准的ILO。MDHHS将对ILO的成本效益进行全州范围的总体分析。因此，出于利率设定或遵守联邦要求的目的，MHP不需要积极评估ILO的成本效益。没有任何不得禁止MHP使用联邦托管护理法规的适用和允许使用利用管理技术。MDHHS保留根据持续或临时请求其他报告的权利。
C3D-SPD-2021.pdf
如下文所述，本计划参与了一个医疗网络，该网络已与大量医生、医院和其他提供商（统称为网络提供商）达成协议，为您和您的家人提供医疗保健，通常费用较低。根据适用于网络提供商的利用管理计划条款，网络提供商必须获得选择性住院、门诊手术、门诊服务、家庭保健和物理治疗的预先认证。虽然您不会仅仅因为提供商未能获得预先认证而受到处罚，但获得预先认证符合您的利益，因为本计划不会支付任何非医疗必需的护理或治疗费用。预先认证旨在大大降低您接受非医疗必需的护理或治疗的可能性，因此不属于本计划的承保范围。