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密歇根州的综合医疗保健计划：Imeu ...
ilos是MHP提供的医学上适当且具有成本效益的服务，作为根据42 CFR第438.3（e）（e）（2）条要求的密歇根州医疗补助州计划所要求的其他涵盖服务和设置的替代服务。MDHHS指定了一套联邦批准的ILO，这些ILO在医学上是适当且具有成本效益的替代品，可用于密歇根州医疗补助州计划下的承保服务或设置。MHP可以提供一个或多种认可的ILO。MDHHS将对ILO的成本效益进行全州范围的总体分析。因此，出于利率设定或遵守联邦要求的目的，MHP不需要积极评估ILO的成本效益。没有任何不得禁止MHP使用联邦托管护理法规的适用和允许使用利用管理技术。MDHHS保留根据持续或临时请求其他报告的权利。
连续 - 葡萄糖 - 葡萄糖 - 胰岛素 - 释放蛋白管理 -
胰岛素输送在根据美国食品药品监督管理局（FDA）使用时，标记为适应症，禁忌症，警告和预防措施时，在某些情况下证明了外部连续的皮下胰岛素输注泵在医学上是必要的。有关医疗必要性临床覆盖标准，请参阅Interqual®CP：耐用的医疗设备，连续的葡萄糖监测器，胰岛素泵和自动化的胰岛素输送技术。注：有关Omnipod 5，请参阅特定于成员的福利计划文件。单击此处查看标准标准。外部连续皮下胰岛素输注泵对于管理糖尿病患者的其他原因是需要强化胰岛素治疗的原因（每天至少3次胰岛素治疗）。示例包括但不限于胰腺手术后与囊性纤维化相关糖尿病，移植后糖尿病或糖尿病。
脑损伤：家庭学校指南
第 3 章 协调您孩子的服务................................................................................................27 学习系统术语...............................................................................................................................28 人身伤害保护...............................................................................................................................29 了解规则....................................................................................................................................29 医疗必要性.................................................................................................................................29 60 天的重要性.......................................................................................................................................30 特殊教育法.......................................................................................................................................30 倡导团体和替代资金来源....................................................................................................31
2024 年 8 月医疗政策更新
CAM 70147 减肥手术 为解决原减肥手术的围手术期或晚期并发症而进行的修复手术可能被视为有医疗必要性。这些并发症包括但不限于缝合线故障、阻塞、狭窄、不吸收导致低血糖或营养不良、体重减轻 20% 或低于理想体重，以及束带滑落无法通过操作或调整进行纠正（请参阅政策指南部分）。如果初始手术在囊袋扩张之前成功减肥，并且患者一直遵守规定的营养和锻炼计划，则修复因胃囊扩张或可调节胃束带近端扩张（由上消化道检查或内窥镜检查证明）而失败的原发性减肥手术被视为有医疗必要性。从一种手术干预转换为第二种手术干预（特别是因为未实现预期的减肥效果）被视为第二次手术，而不是修复。
重建性乳房手术，包括管理乳房植入物，外部乳腺假体和乳房切除术后胸罩
当皮下乳房切除术以直接或延迟的假体进行皮下乳房切除术时；或在先前的乳房切除术进行良性或恶性疾病之后，包括未受影响的乳腺，以与对乳房进行对称性，并在其上进行了自由基或改良的自由基乳房切除术。（1997年第51号法案）；或单侧或双侧乳腺癌；或与胸壁异常相关时，单侧乳房发育不全，乳房不对称性明显。示例包括但不限于波兰综合征，珠综合征，果皮果皮，胸肌或创伤；或根据MP 1.144性别确认手术的性别肯定，出于任何其他原因进行的乳腺成形术被认为是化妆品，并且在医学上不必要。可以通过基于植入物的方法或使用自动组织进行重建。在所有情况下，在所有情况下，在所有情况下，硅胶纤维填充乳房植入物的外植物和/或囊膜切开术都是医学上必不可少的：
UMR医疗政策更新公告：2025年3月
筛查和评估个体的疾病时，当不符合快速整体外显子组测序（RWES），快速整个基因组测序（RWGS）或超增强整个基因组测序（URWGS）的使用时，尚未证实，并且不是医学上必不可少的。整个转录组测序和整个基因组光学映射被认为未经证实，并且由于疗效的证据不足而在医学上无需医学上。注意：癌症的评估已在名为FDA的医疗政策中解决了或批准的伴侣诊断测试，分子肿瘤学测试血液学癌症诊断，预后和治疗决策以及用于固体肿瘤癌症诊断，预后和治疗决策的分子肿瘤学测试。此外，整个外显子和整个基因组测序的政策（非肿瘤条件）仅限于门诊环境中的基因检测或从住院环境出院时。
医疗政策更新公告：2025年3月
筛查和评估个体的疾病时，当不符合快速整体外显子组测序（RWES），快速整个基因组测序（RWGS）或超增强整个基因组测序（URWGS）的使用时，尚未证实，并且不是医学上必不可少的。整个转录组测序和整个基因组光学映射被认为未经证实，并且由于疗效的证据不足而在医学上无需医学上。注意：癌症的评估已在名为FDA的医疗政策中解决了或批准的伴侣诊断测试，分子肿瘤学测试血液学癌症诊断，预后和治疗决策以及用于固体肿瘤癌症诊断，预后和治疗决策的分子肿瘤学测试。此外，整个外显子和整个基因组测序的政策（非肿瘤条件）仅限于门诊环境中的基因检测或从住院环境出院时。
代码列表 - 生命线
服务的评论类型是什么？对提供的服务进行了两种类型的医疗必要性审查：事先授权和回顾性审查。每种类型的审查都确定该服务是否对成员的入学，住宿，其他服务或治疗过程（包括门诊程序和服务）是否需要医疗服务。不需要医学上不需要的服务，无论是作为事先授权还是邮政服务进行审查。•医疗必要性审查：这是指需要审查服务，包括门诊程序和服务。•事先授权：会员合同需要事先授权/认证。如果提供者在未经事先授权的情况下执行服务或程序，则根据会员的福利计划，将拒绝指控/索赔，或者将受到罚款。•后服务或回顾性评论：这是指提供服务后进行的任何审查，包括门诊程序和服务。
提示表糖尿病管理HMO
服务的评论类型是什么？对提供的服务进行了两种类型的医疗必要性审查：事先授权和回顾性审查。每种类型的审查都确定该服务是否对成员的入学，住宿，其他服务或治疗过程（包括门诊程序和服务）是否需要医疗服务。不需要医学上不需要的服务，无论是作为事先授权还是邮政服务进行审查。•医疗必要性审查：这是指需要审查服务，包括门诊程序和服务。•事先授权：会员合同需要事先授权/认证。如果提供者在未经事先授权的情况下执行服务或程序，则根据会员的福利计划，将拒绝指控/索赔，或者将受到罚款。•后服务或回顾性评论：这是指提供服务后进行的任何审查，包括门诊程序和服务。