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2025 年医疗保险医师付款计划 (PFS) 和质量付款计划 (QPP) 拟议规则摘要 | AMA
不幸的是，2025 年的削减与行医成本的持续增长相吻合，因为 CMS 已确定 2025 年的医疗保险经济指数 (MEI) 将增幅为 3.5%。医生执业无法在其支付率下降的同时继续承担不断增加的成本。医疗保险支付咨询委员会和医疗保险受托人都已发出警告，如果医疗保险支付给医生的费用与提供高质量医疗服务的成本之间的差距继续扩大，美国老年人和残疾人将面临获得医疗服务的问题。这就是为什么美国医学会和我们的有组织医学合作伙伴大力支持两党共同提出的 HR 10073《2024 年医疗保险患者可及和实践稳定法案》，该法案将停止削减，并通过应用 12 个月的 4.73% 的支付更新，将医生支付率提高至 MEI 的一半。这项法案是在 233 名国会两党议员（140 名民主党议员、93 名共和党议员）共同签署致众议院领导层的一封致同事的信之后提出的，信中要求用反映医生执业通胀压力的支付更新来取代最新一轮的削减。我们敦促所有医生要求您的代表共同发起 HR 10073。
路易斯安那州的Humana Healthy Horizons
索赔支付政策主题：实验室 - 糖尿病测试申请：商业和医疗保险优势产品发布的日期：11/2024政策编号：LAB2024001审核日期：11/2024相关政策：N/A/免责声明：此医疗索赔支付政策的预期受众付款政策是对人类成员的卫生保健提供者。此政策可用于提供有关某些Humana索赔付款政策的信息。本政策仅是一项准则，不构成医疗建议，付款保证，计划预先授权，解释或合同。本政策不管理是否根据特定会员计划或政策涵盖的程序，也不旨在解决所有索赔情况。索赔可能会受到其他因素的影响，例如：州和联邦法律法规，提供者合同条款以及我们的专业判断。该政策可能会发生变化或终止。Humana具有完全和最终的酌处权，以解释和应用。本策略的任何部分都不能复制，以任何形式或形式的检索系统或传输，或者以任何方式，无论是电子，机械，复印还是其他方式，未经Humana的明确书面许可。印刷时，此版本将不受控制。有关最新信息，请始终参考以下网站：humana.com/claimpaymentpolicies
医疗保险糖尿病预防计划 (MDPP) 远程学习网络研讨会
本演示文稿旨在为公众提供服务，并非旨在授予权利或强加义务。本演示文稿可能包含对法规、条例或其他政策材料的引用或链接。所提供的信息仅供参考。它无意取代书面法律或条例。我们鼓励读者查看具体的法规、条例和其他解释材料，以完整准确地了解其内容。
Pub 100-03 Medicare国家覆盖范围确定
第3章，第90.3.1节，《索赔处理手册》，以获取进一步的说明。iv。提供者教育Medicare LearningNetwork®（MLN）：CMS将在我们发布CR后不久通过MLNConnects®新闻通讯来开发和发布国家提供商教育内容，并通过MLNConnects®新闻销售。Mac应链接到您网站上的相关信息，并关注IOM Pub。编号100-09第6章，第50.2.4.1节，用于将新闻通讯分发给提供商。遵循本手册部分时，您无需单独跟踪和报告MLN内容发布。我们发布新闻通讯后，您可以补充当地的教育内容。受影响的承包商：A/B Mac B部分，A/B Mac部分A V.支持信息部分A：建议和支持与列出的要求相关的信息：N/A“应该”表示建议。
2024年11月1日起，更新了放射治疗项目的医疗保险福利时间表
有关产品层安排的私人健康保险信息，请访问www.privatehealth.gov.au。有关临床类别中MBS项目列表的详细信息可在该部门的网站上找到。私人健康保险最低住宿福利信息，包括MBS项目住宿分类，可在2011年联邦立法登记册上的2011年私人健康保险（福利要求）规则中获得。如果您对私人健康保险有查询，则应发送电子邮件至phi@health.gov.au。
UC 医疗保险补充 PPO 计划 计划年份 2025
身份证 您在加入 Medicare PPO 或高级补充选择计划后将获得 3 张身份证（如果您加入没有 Rx 计划的 Medicare PPO，则需要 2 张）
医疗保险补充保险费率计划 - NY.gov
$362.00 $355.25 $362.00 $355.25 $394.00 * 计划 C、F 和 F+ 仅在 2020 年 1 月 1 日之后提供给在 2020 年 1 月 1 日之前首次符合 Medicare 资格的个人。注意：如果显示某个地区的保费，则该保费可能在该地区的部分地区或整个地区提供。有关您的确切保费的更多详细信息，请联系公司或使用 Medicare 补充费率查询应用程序：https://myportal.dfs.ny.gov/web/guest-applications/medicare-monthly-premiums
爱达荷州医疗保险D部分2025计划年度
计划管理员而不是太平洋地区负责向其成员发送可信度的保险通知。太平洋提供了可能用于此目的的样本信用性通知。此通知至少在10月15日之前至少是每年一次的。每年，PacificSource通过应用精算价值测试来评估我们的标准福利设计，以确定可信度的覆盖范围。我们使用此信息来创建我们的信用矩阵文档，您可以将其用作确定您的处方药计划是否满足可信度覆盖范围的要求。您需要咨询药房福利摘要，以确定计划对福利的描述。如果您无法从所提供的材料中确定计划的Medicare D部分信用额，则可以向您的销售代表索取其他信息。
医疗保险糖尿病预防计划 (MDPP) 记录保存指南
通过 MDPP 供应商特定列表服务器通知供应商。您的组织必须注册加入供应商特定列表服务器才能接收这些通知。MDPP 供应商可以随时注册，方法是向 MDPP 邮箱 MDPP@cms.hhs.gov 发送申请加入 MDPP 供应商列表服务器。您的组织应在该申请中至少包含一个联系电子邮件。您可以随时联系 MDPP 邮箱，请求在 MDPP 供应商列表服务器中添加或删除电子邮件。如果应提交交叉表的 MDPP 供应商未能在规定的截止日期前提交数据，CMS 可能会以书面形式跟进。未及时提交交叉表的 MDPP 供应商可能会因不符合 MDPP 供应商标准而被取消 Medicare 登记。
放射诊断程序 - 医疗保险优势医疗政策
Medicare没有CCT和CCTA的NCD。LCD/LCA存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定的LCD/LCA，请参阅心脏计算机断层扫描（CCT）和心脏计算机断层扫描血管造影（CCTA）的表。对于不涉及联合医疗保健放射学的计划，事先授权和通知计划；请参阅适用的全国认可的准则（即等级®CP：Imaging）。单击此处查看标准标准。用于筛查目的的计算机断层扫描（CTC）是指医疗药物的医疗政策，名为《胃食管和胃肠道（GI）服务和程序》。计算机断层扫描（CT扫描）有关覆盖指南，请参阅计算机断层扫描（220.1）。LCD/LCA存在，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/new-search/search.aspx上找到。对于没有LCD/LCA的州/领土，用于确定CT扫描何时是合理且必要的，根据国家覆盖范围确定（NCD）的计算机断层扫描（220.1）的要求，请参阅适用的全国认可的指南（即Interqual®CP：ImatqueC cp：Imaging）。单击此处查看标准标准。UnitedHealthCare使用标准®指南中的标准来补充有关计算机断层扫描（CT）扫描何时合理且必要的一般医疗保险标准。此外，使用标准可能会通过创建一致的审查标准来减少不适当的拒绝。UnitedHealthCare使用上述标准，以确保审查CT扫描范围的条件以及何时在医疗上进行此类服务何时审查要满足的条件。使用此标准来补充上述一般规定，通过帮助确保在医学上适用于特定患者时不会错误地拒绝CT扫描，从而在不合理和对患者必要时被错误地批准。使用此标准的潜在临床危害可能包括在另外指示时拒绝CT扫描不当，这可能导致诊断和治疗错误。使用此标准的临床益处极有可能超过任何临床危害，包括延迟或减少获得服务的危害，因为该标准不太可能导致CT扫描不适当的情况。此外，使用标准应限制CT扫描未正确批准的情况，这本身提供了好处，因为在未指示测试时执行该测试可能会导致错误的阳性发现，需要其他不必要的测试，程序以及下游并发症。此外，不必要的辐射暴露可能会适度提高一个人的终生患癌症的风险。施用通常用于突出正常解剖结构和病理状况的静脉造影剂可能具有不良影响，包括过敏反应，静脉周围泄漏，导致组织损伤以及对肾脏受伤。注意：磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）（血流的MRI）覆盖指南，请参阅NCD的磁共振成像（220.2）。