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接下来的15种由Medicare协商的药物
•CMS认为主动成分的不同组合是谈判的不同药物。这适用于今年选择的几种药物。janumet含有锡列列汀和二甲双胍的组合。Januvia（西塔列汀）于去年分别选择。类似地，选择了椭圆形的椭圆形和Breo椭圆形作为不同组合中包含重叠成分的不同药物。未选择同一品牌家族中的第三种药物Anoro Ellipta。
阿肯色州蓝色医疗保险 2025 年处方集
现有会员须知：本处方集自去年以来已发生变更。请阅读本文档以确保其仍包含您所服用的药物。本药物清单（处方集）中提及“我们”或“我们的”时，是指 Arkansas Blue Medicare。提及“计划”或“我们的计划”时，是指 BlueMedicare Premier Rx (PDP)。本文档包含我们计划的药物清单（处方集），截至 2025 年 2 月 1 日为最新版。如需更新的药物清单（处方集），请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药物清单（处方集）的日期均列在封面和封底页上。您通常必须使用网络药房才能使用您的处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。
ASNC 对 CMS 关于医疗保险优势的评论 - ...
利用管理政策和程序分析 医患关系的基石是共同决策；即根据合理的临床判断和与患者就风险和益处进行的诚实讨论，在正确的时间做出正确的检查或治疗决定。偏离医疗保险覆盖标准的事先授权政策忽视了当前的证据，无视共同决策的价值，扰乱了患者护理，并增加了临床医生的负担，他们每周要花费无数时间呼吁付款人支付规定的检查和治疗费用。心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因。有许多测试可用于诊断心血管疾病和病症。医生开具哪种测试应基于多种因素，包括症状、病史和个人的身体特征。然而，很多时候，决定权不在医生手中，而仅仅基于成本。我们认为，随着付款人多元化，包括通过投资和收购技术和医疗福利管理公司，利益冲突可能会影响医疗必要性决定。心血管疾病很复杂，由于诊断测试和治疗方法多种多样，即使在临床医生之间，也会出现混淆和分歧。
医疗保险处方药益处的未来
Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。 我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。 我是这里的非居民。 今天，我们将讨论Medicare处方药益处。 这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。 这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。 和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。 ，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。 您可以购买Medigap覆盖范围。 然后您可以购买独立的D部分计划。 或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。 ，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？ 和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。 如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。 ，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。我是这里的非居民。今天，我们将讨论Medicare处方药益处。这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。您可以购买Medigap覆盖范围。然后您可以购买独立的D部分计划。或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？这全都与处方药益处有关。
商业市场医疗保险芯片优先授权列表.pdf
除非另有说明，否则此服务列表适用于商业/市场/医疗保险/芯片业务线。FDA 新批准的所有药物都应被视为需要事先授权，直到它们被 GHP 药房和治疗委员会审查为止。最终决定是否需要对特定药物进行事先授权将在做出后添加到此列表中。以下代码仅供参考，可能并不全面。包含产品或设备代码并不构成或暗示承保，也不暗示或保证提供商报销。承保范围由会员特定福利计划文件和任何有关特定服务承保范围的适用法律决定。现行程序术语 (CPT©) © 美国医学会：伊利诺伊州芝加哥
2025 年 1 月 27 日医疗保险和医疗补助服务中心......
2025 年 1 月 27 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人：CMS–4208–P 邮政信箱 8013 马里兰州巴尔的摩 21244–8013 事由：医疗保险和医疗补助计划；合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 [CMS–4208–P] 尊敬的管理员， 老龄化研究联盟（“联盟”）很高兴有机会就合同年度 2026 的医疗保险优势计划和医疗保险处方药福利计划相关的拟议规则发表评论。我们赞扬 CMS 为增强受益人获取服务和简化这些联邦计划内的流程所做的持续努力。老龄化研究联盟是领先的非营利组织，致力于改变叙事，实现健康老龄化和公平获得医疗服务。联盟致力于营造一种将健康老龄化视为更大利益的文化，重视科学和投资，以促进尊严、独立和公平。35 多年来，联盟一直指导美国国立卫生研究院和食品药品管理局大幅增加对老龄问题的资金投入和关注；建立有影响力的联盟，指导与年龄相关疾病的突破性监管改进；并编写了屡获殊荣、影响深远的教育材料，以改善老年人及其家庭护理人员的健康和福祉。我们的评论如下。抗肥胖药物的覆盖范围联盟强烈支持拟议规则中允许覆盖抗肥胖药物 (AOM) 的规定。肥胖是一场公共卫生危机，影响到近一半的老年人。
Molina Medicare 全面护理 (HMO D-SNP) 和 Molina Medicare 全面护理精选 (HMO D-SNP)
• 某些新版药品的替代品。如果我们用该药品的某些新版替代这些药品，我们可能会立即从药品清单中删除这些药品，但新药品的费用可能仍为 0 美元，限制相同或更少，或者出现在相同或更低的费用分摊等级中，限制相同或更少。当我们添加新版药品时，我们也可能决定将品牌药品或原始生物制品保留在清单上，但更改其承保规则或限额。
Medicare和您手册2025
112临床研究27，34–35，62，109 Cobra 18-19，89认知评估35，55结肠镜下35–36计算机断层扫描（CT）结肠造影35连接的应用程序59，109连续的正气道（CPAP）设备，辅助病36 Corvirus病37 corvirus diberion – 37 corvic – 37 – 37（37） 49，50整容手术55成本计划。去Medicare成本计划。节省成本。转到Medicare储蓄计划（MSP）。Costs (copayments, coinsurance, deductibles, and premiums) Extra Help paying for Part D 92–94 Medicare Advantage Plans 65–66 Original Medicare 58–59 Part A and Part B 22–24 , 25–55 Part D late enrollment penalty 83–85 Counseling to prevent tobacco use & tobacco-caused disease 37 Coverage determination (Part D) 99–100 Covered services (Part A and B）25–55可信处方药覆盖范围64，
沃伦、怀登和桑德斯就医疗保险价格谈判致特朗普的最后一封信
1 Bloomberg，《礼来要求拜登政府暂停药品价格谈判》，Madison Muller、Cynthia Koons 和 Josh Wingrove，2025 年 1 月 13 日，https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-01-13/lilly-asks- biden-administration-to-pause-drug-price-negotiations。2 唐纳德·J·特朗普在 X 上的帖子，2014 年 12 月 29 日，https://x.com/realDonaldTrump/status/549590421190770688?s=20。 3 《华盛顿邮报》，“特朗普声称每年可在处方药上节省 3000 亿美元，这真是荒谬”，Glenn Kessler，2016 年 2 月 18 日，https://www.washingtonpost.com/news/fact-checker/wp/2016/02/18/trumps-truly-absurd-claim-he-would-save-300-billion-a-year-on-prescription-drugs/。 4 2022 年通胀削减法案，HR5376，https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house-bill/5376； KFF，“有关《通胀削减法案》的医疗保险药品价格谈判计划的常见问题解答”，Juliette Cubanski，2024 年 11 月 19 日，https://www.kff.org/medicare/issue-brief/faqs-about-the-inflation-reduction-acts-medicare- drug-price-negotiation-program/#:~:text=The%20Inflation%20Reduction%20Act%20of,D%20drugs%20in %20August%202024。 5 白宫，“事实说明：拜登-哈里斯政府宣布对首十种选定的医疗保险价格谈判药品进行新的降价，以降低数百万美国人的费用”，新闻稿，2024 年 8 月 15 日，https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2024/08/15/fact-sheet-biden-harris-administration-announces-new-lower-prices-for-first-ten-drugs-selected-for-medicare-price-negotiation-to-lower-costs-for-millions-of-americans/。6 CMS，“谈判降低药价有效，可节省数十亿美元”，2024 年 8 月 15 日，https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/negotiating-lower-drug-prices-works-saves-billions。
FEP Blue Focus Medicare处方药计划（...
在配方上，当我们指的是药物时，这可能意味着药物或生物产物。生物产品是比典型药物更复杂的药物。由于生物产物比典型药物更复杂，而不是具有通用形式，因此它们具有称为生物仿制药的替代品。一般而言，生物仿制药与原始生物产品一样起作用，而且成本可能更低。有一些原始生物产品的生物仿制药替代品。某些生物仿制药是可互换的生物仿制药，根据州法律，可以在药房中代替原始的生物学产品，而无需新的处方，就像仿制药可以代替品牌名称药物一样。