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向医疗保险机构收取呼吸道疫苗费用
联邦医疗保险 D 部分涵盖呼吸道合胞病毒疫苗，消费者无需分担费用。如果疫苗在 D 部分计划的承保范围内，则根据联邦医疗保险 D 部分的疫苗接种指南，长期护理 (LTC) 药房不会单独收取任何疫苗接种费用。如果机构接种呼吸道合胞病毒疫苗，机构可以与其 LTC 药房协商接种费用，但机构不能向联邦医疗保险或患者收取接种费用。
2024 年医疗保险受托人报告
联邦医疗保险计划帮助支付老年人、残疾人和终末期肾病 (ESRD) 患者的医疗服务费用。它有两个独立的信托基金，即医院保险信托基金 (HI) 和补充医疗保险信托基金 (SMI)。HI，也称为联邦医疗保险 A 部分，帮助支付住院服务、临终关怀、熟练护理机构 (SNF) 和住院后的家庭保健服务费用。SMI 包括联邦医疗保险 B 部分和 D 部分。B 部分帮助自愿加入的个人支付医生、门诊医院、家庭保健和其他服务费用。D 部分为所有受益人提供自愿的药品保险补贴，并为低收入参保者提供保费和费用分摊补贴。联邦医疗保险还有 C 部分，作为传统 A 部分和 B 部分保险的替代方案。在此选项下，受益人可以选择加入私人联邦医疗保险优势计划和某些其他健康保险计划并从中接受护理。医疗保险优势计划和老年人全包护理计划 (PACE) 计划从 HI 和 SMI B 部分信托基金账户中为此类受益人获得预期、按人头支付的付款；其他计划则根据其成本从账户中支付。
免疫抑制药物的医疗保险覆盖范围
• 医疗保险推广。肾移植患者可以通过直接医疗保险推广了解该福利。例如，医疗保险会在患者医疗保险 ESRD 保险结束前（即接受肾移植后 36 个月）收到的终止前信函中通知 ESRD 患者有关福利的信息。这封信会通知患者他们的保险何时结束，并包含有关他们的保险选项的信息，包括免疫抑制药物福利以及如何申请。根据 CMS 指南，这封信会在患者的医疗保险 ESRD 保险终止前几个月发送给他们。此外，CMS 官员告诉我们，在 2022 年秋季，CMS 向之前拥有医疗保险 ESRD 保险并在移植后失去保险的患者发送了一封信，让他们了解这项福利。
结果和评估信息集OASIS-E1手册
根据1995年的《减少文书工作法》，除非显示有效的OMB控制号码，否则不需要任何人响应信息集。此信息收集的有效OMB控制号为0938-0936。完成此信息收集所需的时间估计为每个响应的平均7.25小时，包括审查说明，搜索现有数据资源，收集所需数据并完成并查看信息收集的时间。如果您对时间估计的准确性有评论或改进此表格的建议，请写信给：7500 Security Boulevard，ATTN：PRA报告清算官，Mail Stop C4-26-05，马里兰州巴尔的摩，马里兰州21244-1850。请不要向PRA报告清算办公室发送申请，索赔，付款，病历或任何包含敏感信息的文件。请注意，与此表格上列出的相关OMB控制号批准的信息收集负担无关的任何信件将不会审查，转发或保留。如果您对在哪里提交文件有疑问或疑虑，请联系1-800-MEDICARE。
医疗保险软件技术付费
由于个人电脑、智能手机和网络服务器等多种技术平台的出现，以及通过互联网或云轻松访问和分发，软件在医疗保健领域变得越来越重要和普及。许多类型的临床软件，包括决策支持干预 (DSI) 软件、临床风险建模和计算机辅助检测 (CAD)，已越来越多地为医疗服务提供者所用。这些技术通常对诊断图像（尤其是 MRI 和计算机断层扫描 (CT) 扫描）进行数据分析。此外，一些软件产品还结合了人工智能 (AI)，它使用算法或模型来执行任务并表现出学习、决策和预测等行为。人工智能的一个子集称为机器学习 (ML)，它使用计算机算法通过数据学习来执行任务，而无需明确编程；这种类型的人工智能已成为越来越多医疗设备的重要组成部分（食品和药物管理局 2022a）。虽然其中许多技术都是新技术，但某些类型的临床软件，尤其是 CAD，几十年来一直被用来辅助或增强临床决策（医疗保险和医疗补助服务中心 2022b）。
Medicare补充覆盖范围的概述
**这个高扣除额计划在您支付了2,870美元的日历年后，与计划F相同的好处。从高扣除计划F中的好处F之前，直到自付费用为2,870美元才能开始。此免赔额的自付费用是该保单通常支付的费用。这包括A部分和B部分的Medicare免赔额，但不包括该计划的独立外国旅行紧急扣除扣除额。
医疗保险和医疗补助服务中心（...
CMS 长期以来一直遵循一个惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这一长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外，如果市场上没有其他类似的化学产品，CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名称或化学名称的产品，并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义需要使用唯一代码，CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码（例如，参见申请号 HCP220517FAENJ）。 CMS 通常自行为产品创建代码，而不在代码描述符中指定给药途径，因为同一产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符（用于静脉输注药物）或 JB 修饰符（用于皮下注射药物）计费。分配给此季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。
2024 年医疗保险星级评定
在线获取有关星级评定的更多信息 在 medicare.gov/plan-compare 上在线比较此计划和其他计划的星级评定。对该计划有疑问？请于 10 月 1 日至 3 月 31 日期间每周 7 天（感恩节和圣诞节除外）和 4 月 1 日至 9 月 30 日期间周一至周五（节假日除外）拨打 1-855-573-0370（免费）或 711（TTY）联系 HealthSun Health Plans, Inc.。现有会员请拨打 1-877-336-2069（免费）或 711（TTY）。
GAO-23-105270，医疗保险 D 部分
受益人使用高额回扣药品对计划发起人、受益人和联邦医疗保险的支出影响不同。一般而言，回扣可能会使计划发起人对总成本较高的药品的支付额低于对成本较低的竞争药品的支付额。这可能会降低联邦医疗保险药品支出，因为其计划发起人的支付额是基于回扣后的药品成本。但是，回扣不会降低个人受益人的药品支付额，因为这些支付额是基于扣除回扣前的药品总成本。因此，与总成本较低的竞争药品相比，总成本较高的药品通常会导致受益人支付额更高。GAO 发现，在扣除回扣后，在获得最多回扣的 100 种药品中，有 79 种药品的受益人支付额高于计划发起人的支付额。
Connecticare预授权要求（Medicare）
概述：此列表包含对住院和门诊服务的通知/预授权（PA）审核要求。这是根据需要进行更改的累积文档。将通过提供商新闻通讯传达此列表的更新，并在修订历史记录中详细介绍。注意：以下列出的某些服务可能是我们一些康涅狄格州计划的收益排除。请验证会员资格和福利。修订历史