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Medicare和您手册2025
112临床研究27，34–35，62，109 Cobra 18-19，89认知评估35，55结肠镜下35–36计算机断层扫描（CT）结肠造影35连接的应用程序59，109连续的正气道（CPAP）设备，辅助病36 Corvirus病37 corvirus diberion – 37 corvic – 37 – 37（37） 49，50整容手术55成本计划。去Medicare成本计划。节省成本。转到Medicare储蓄计划（MSP）。Costs (copayments, coinsurance, deductibles, and premiums) Extra Help paying for Part D 92–94 Medicare Advantage Plans 65–66 Original Medicare 58–59 Part A and Part B 22–24 , 25–55 Part D late enrollment penalty 83–85 Counseling to prevent tobacco use & tobacco-caused disease 37 Coverage determination (Part D) 99–100 Covered services (Part A and B）25–55可信处方药覆盖范围64，
医疗保险和医疗补助创新中心
此外，来自文献和轶事的证据来自对近150名提供商，付款人，管理服务组织以及行业和学术专家的访谈，这表明，对我们模型的创新功能的更广泛采用具有“溢出效应”，从而对个人模型测试的范围超出了个人模型范围的更广泛影响。4，例如，参加CMS创新中心模型的提供者通常会为所有患者实施与模型相关的护理交付变化（例如访问24/7护理电话线），而不论付款人和对模型的一致性，都会对患者的健康成果和支出产生积极的溢出影响。5名受访者报告说，这随后促进了整个行业的基于价值的护理的更大采用和加速，包括增加与CMS创新中心模型类似的私人付款人“相似”模型的创建和参与，以及对价值基于价值的护理的态度的变化以及如何提供护理的态度。
请求确定医疗保险处方药覆盖范围 – Cigna Healthcare 医疗保险优势提供商
药物安全性 所申请药物是否有任何 FDA 注明的禁忌症？ ☐ 是 ☐ 否 将所申请药物添加到参与者目前的药物治疗方案中，是否担心会发生药物相互作用？ ☐ 是 ☐ 否 如果上述任一问题的答案为是，请 1) 解释问题，2) 尽管存在所述担忧，仍讨论益处与潜在风险，以及 3) 监控计划以确保安全 老年人的高风险药物管理 如果参与者年龄超过 65 岁，您是否认为使用所申请药物治疗这位老年患者的好处大于潜在风险？ ☐ 是 ☐ 否 阿片类药物 –（如果所申请药物为阿片类药物，请完成以下问题）每日累积吗啡当量剂量 (MED) 是多少？mg/天
2024 年医疗保险医生收费表最终规则摘要 11 月 2 日，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了医疗保险医生收费表
2024 日历年医疗保险医师收费表最终规则摘要 11 月 2 日，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了 2024 日历年医疗保险医师收费表 (MPFS) 最终规则 (CMS-1784-F)。该规则更新了 MPFS 提供的 B 部分服务的支付政策和支付率，并对质量支付计划 (QPP) 进行了更改。可以在此处找到完整规则和附录（包括附录 B，其中列出了每个 CPT ® 代码的最终 RVUs）。CMS 已完成几项重大政策变化，包括实施 HCPCS G2211（与复杂患者护理相关的服务的附加组件）；与健康相关的社会需求服务的报销；以及维持几项远程医疗支付政策直到 2024 年底。以下总结了该规则的主要政策。请注意，本文档中列出的页码指的是最终规则的显示副本。监管影响分析重点：2024 年转换因子再次下降 2024 年转换因子 2024 年的转换因子将从 33.8872 美元下降至 32.7442 美元，下降约 3.37%。2024 年的转换因子来自法定的 0% 更新、负 2.18% 的 RVU 预算中性调整以及 2023 年综合拨款法案 (CCA) 规定的 1.25% 的支付增幅到期。如果国会不采取行动，CMS 就无法实施政策来避免转换因子的削减。最终规则对专业水平的影响 - 第 1,950 页对团体诊所和个体医生的影响因诊所类型以及为这些患者提供的患者和服务组合而异。下表概述了规则表 118 中估计的专业水平影响，也显示在本文附录 D 中，其中包括一些影响最大的专业，包括正面和负面影响，以供比较。影响表估计包括 G2211 实施和费用表中其他政策变化的影响，不包括 2023 年 CCA 中实施的 1.25% 付款增加到期的影响。表 1：CY 2024 估计影响按专业划分的选定专业的总允许费用
联邦医疗保险优势百年计划 (HMO) 和联邦医疗保险优势哥伦比亚计划 (HMO) 福利摘要
筛查（例如：乙状结肠镜检查和多目标粪便 DNA 测试）Dagger • 抑郁症筛查 • 糖尿病筛查 • 糖尿病自我管理培训 Dagger • 青光眼测试 Dagger • 乙型肝炎病毒 (HBV) 感染筛查 Dagger • 丙型肝炎筛查测试 Dagger • HIV 筛查 • 肺癌筛查 Dagger • 乳房 X 线摄影（筛查） • Medicare 糖尿病预防计划 Dagger • 营养治疗服务 Dagger • 肥胖筛查和咨询 Dagger • 一次性“欢迎加入 Medicare”预防性访问 • 前列腺癌筛查 Dagger • 性传播感染筛查和咨询 • 包括 COVID-19 疫苗、流感疫苗、乙型肝炎疫苗和肺炎球菌疫苗在内的注射 Dagger • 戒烟咨询 • 年度“健康”访问 紧急护理 我们覆盖全球任何地方的紧急护理。
医疗保险 A 新闻 JF 2024 年 7 月
Q1：本地覆盖条款 (LCA) A52950 已于 2023 年 11 月 1 日退役，Noridian 是否仍保留系统编辑功能，如果提供商未输入 C2616（近距离放射治疗）的设备制造商，系统将拒绝索赔？以前，在对 HCPC C2616 进行计费时，如果提供商未输入带有 TheraSphere 或 Sir-Spheres 设备名称的备注/说明，Noridian 将拒绝索赔。现在 LCA 已退役，提供商是否可以在不输入设备名称的情况下开始计费，而不会拒绝或否认索赔？A1：与本地覆盖条款 (LCA) A52950 相关的系统编辑已在政策退役的同时关闭。因此，Noridian 不再编辑这些索赔。虽然政策已退役，但我们仍向提供商提供以下指导，这些指导在修订历史记录中有所说明：
2024 年 9 月 9 日医疗保险和医疗补助中心......
2024 年 9 月 9 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人：（CMS-1807-P） 邮政信箱 8016 巴尔的摩，MD 21244-8016 主题：医疗保险和医疗补助计划；医师收费表下的 2025 日历年付款政策以及 B 部分付款和承保政策的其他变更；医疗保险共享储蓄计划要求；医疗保险处方药通胀回扣计划；以及医疗保险超额支付 (CMS-1807-P) 致相关人员： 全国社区卫生中心协会 (NACHC) 是领先的全国性会员组织，致力于推广联邦合格医疗中心（也称为 FQHC 或健康中心）作为所有社区的首选雇主、提供者和合作伙伴，以及公平的医疗保健系统的基础，不存在差异。社区卫生中心是我们国家卫生系统中最好、最多样化、最具创新性和最有弹性的部分。近 60 年来，卫生中心为美国城市、农村、郊区、边境和岛屿社区中最脆弱、医疗服务不足的患者提供了高质量、全面、负担得起的初级和预防保健、牙科、行为健康、药房、视力和其他基本卫生服务。如今，卫生中心在 15,000 多个地点为十分之一的患者提供服务。其中包括 500 多万没有保险的人、1500 多万医疗补助患者、300 多万医疗保险患者和 100 多万无家可归的患者。除了医疗服务外，FQHC 还提供牙科、行为健康、药房服务和其他“支持”或支持服务，方便医疗服务不足社区的个人和家庭获得医疗服务，无论其保险状况或支付能力如何。NACHC 始终保持着其作为卫生中心全国代言人的角色，并认为高质量的初级卫生保健对于创建健康社区至关重要。 NACHC 和全国 1,496 家健康中心的共同使命和任务是缩小初级保健差距，并提供高质量、经济高效的初级和预防性医疗保健。过去十年来，健康中心的医疗保险患者数量显着增加，从 2010 年的 150 万人增加到 2023 年的 330 多万人，目前占健康中心服务的患者的 11%1。过去十年来，健康中心的医疗保险患者数量显着增加，从 2010 年的 150 万人增加到 2023 年的 330 多万人，目前占健康中心服务的患者的 11%。健康中心在帮助降低医疗保险患者的自付费用方面发挥着不可或缺的作用。健康中心医疗保险患者的费用（2,370 美元）比医生办公室患者（2,667 美元）低 10%，比门诊低 30%。2 这可以归因于致力于为医疗保险患者提供负担得起的高质量护理的健康中心护理模式。
MLN908764 – 医疗保险 D 部分疫苗
拥有 D 部分计划的患者无需自掏腰包即可接种免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的成人疫苗，即使他们从网络外的供应商处接种 D 部分疫苗也是如此。D 部分疫苗分摊费用与 B 部分承保范围一致，患者无需共同保险或免赔额。
医疗保险药品价格谈判计划
CMS 与每家参与的制药公司进行了真诚、深思熟虑的谈判。CMS 为每种药物制定了初步报价，与法规和机构指南中描述的流程一致，每家制造商都提出了反报价。CMS 与每家参与的制药公司举行了三次会议，讨论报价和反报价、讨论证据，并试图达成双方均可接受的药品价格。在谈判过程中，CMS 根据这些讨论上调了每种药物的报价。同样，许多制药公司根据与 CMS 的讨论下调了其药品的反报价。对于五种选定的药物，这种交换修改后的报价和反报价的过程导致 CMS 和制药公司在谈判会议上就药品的谈判价格达成协议。在其中四个案例中，CMS 接受了制药公司提出的修改后的反报价。对于其余五种选定的药物，CMS 向这些制药公司发送了书面最终报价，与其指南中描述的流程一致，并且在每种情况下，制药公司都在法定期限或之前接受了 CMS 的报价。
医疗保险和医疗保健提供系统
1 更新临床医生付款和激励参与替代付款模式的方法 。......................。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3 简介。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。....................9 医疗保险对临床服务支付的演变 ...。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。............9 从历史上看，受益人获得临床护理的机会与私人保险个人相当。.........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。.................17 对未来向临床医生支付的款项是否充足的担忧 .....。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。................23 更新临床医生支付率的替代方法 ........。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。34 激励参与 A–APM。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。50