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Medicare Advantage的福利摘要重要计划（...
i。传真A完整的事先授权请求，请致电（858）357-2615。 ii。通过（800）788-2949与Medimpact联系，并提供所有必要的信息。b。根据Kaiser Permanente Colorado P＆T委员会批准的医疗例外标准，Kaiser Permanente工作人员将审查该请求。c。如果请求符合已建立的标准，则该请求将获得批准并提供授权。d。如果该请求不符合P＆T委员会建立的标准，则该请求将发送给健康计划医师进行进一步审查。e。未能提交列出药物的事先授权将导致健康计划成员无覆盖。f。如果医生希望对拒绝要求提出上诉，则可以通过（303）338-3800与Kaiser Permanente会员服务联系，以获取更多信息。
投资组合 - 首选药物清单（PDL）
什么是Medimpact首选药物清单（PDL）？PDL是您处方药计划所涵盖的精选药物中常规药物的列表。PDL的创建是为了以具有成本效益的方式促进临床适当的药物利用。PDL上列出的药物是我的医生可以为我开的唯一药物吗？编号PDL是常规药物的精选清单，并不代表您计划下可用的所有首选配方药物。PDL不会限制您的处方覆盖范围，而是为了鼓励在主要治疗药物类别（例如心血管，糖尿病等）中使用首选的通用和品牌药物。有关完整的配方信息，请访问您的计划网站或参考您的福利卡上列出的电话号码。我如何从PDL中获得最大的好处？
投资组合 - 首选药物清单（PDL）
什么是Medimpact首选药物清单（PDL）？PDL是您处方药计划所涵盖的精选药物中常规药物的列表。PDL的创建是为了以具有成本效益的方式促进临床适当的药物利用。PDL上列出的药物是我的医生可以为我开的唯一药物吗？编号PDL是常规药物的精选清单，并不代表您计划下可用的所有首选配方药物。PDL不会限制您的处方覆盖范围，而是为了鼓励在主要治疗药物类别（例如心血管，糖尿病等）中使用首选的通用和品牌药物。有关完整的配方信息，请访问您的计划网站或参考您的福利卡上列出的电话号码。我如何从PDL中获得最大的好处？
Medperform - 首选药物清单（PDL）
什么是Medimpact首选药物清单（PDL）？PDL是您处方药计划所涵盖的精选药物中常规药物的列表。PDL的创建是为了以具有成本效益的方式促进临床适当的药物利用。PDL上列出的药物是我的医生可以为我开的唯一药物吗？编号PDL是常规药物的精选清单，并不代表您计划下可用的所有首选配方药物。PDL不会限制您的处方覆盖范围，而是为了鼓励在主要治疗药物类别（例如心血管，糖尿病等）中使用首选的通用和品牌药物。有关完整的配方信息，请访问您的计划网站或参考您的福利卡上列出的电话号码。我如何从PDL中获得最大的好处？
参考文档摘要计划描述
药房位置服务：使用在线药房定位器找到参与药房药物价格检查：确定计划覆盖哪些药物，在填写处方之前获得估计的成本，并比较仿制药和全名药物之间的估计成本•跟踪自付额外的费用：请参阅剩余费用和最高额外的费用，额外的额外费用，额外的额外费用，额外的费用额外费用，昂贵的费用，货运优先级别，货运优惠，货运优先级别，并付费额外费用。您计划涵盖的药物；但是，可能适用特定的覆盖范围和/或利用限制。成员可能具有特定的福利排除，共付额或承保范围的注意事项，这些因素未在该配方中特别反映。该配方仅适用于针对成员规定的门诊药物，不适用于住院环境中使用的药物。如果您对覆盖范围有具体疑问，请致电888-783-1774与Medimpact联系。
Kaiser Permanente 服务点 (POS) 计划
1. 服务点 (POS) 计划的 HMO 层级由 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) 承保，而 POS 计划的参与提供商和非参与提供商层级则由 Kaiser Permanente Insurance Company (KPIC) 承保。KPIC 是 KFHP 的子公司。2. KPIC 已与 PHCS Network 签约，以提供医院和医生服务，并承诺通过合同费率将自付费用保持在较低水平。访问 multiplan.com/kaiser 即可找到参与提供商的在线目录。3. 对于参与提供商和非参与提供商层级，罚款和余额账单费用不适用于您的年度免赔额。4. 参与提供商负责提交索赔。提供商只能在就诊时收取共付额和免赔额。索赔处理完毕后，任何其他会员责任都将列在福利说明中。 5. KPIC 与 MedImpact 签订合同，通过全国连锁药店和独立药店网络提供处方药保险。参与的药店可能会发生变化。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日亚利桑那州 B
更多信息）您继续受保的权利：如果您想在受保结束后继续受保，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息为：福利选项，电话 1-602-548-5008 或 1-800-304-3687，或访问 www.benefitoptions.az.gov。您可能还可以选择其他保险，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因保险计划拒绝索赔而需要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：亚利桑那蓝十字蓝盾，电话 1-866-287-1980 或 www.azblue.com；UnitedHealthcare，电话 1-800-896-1067 或 www.myuhc.com；MedImpact，电话 1-888- 648-6769 或 www.medimpact.com 或 Benefit Options，电话 1-602-548-5008 或 1-800-304-3687 或 www.benefitoptions.az.gov。这个计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、TRICARE 和某些其他保险。如果您有资格获得某些类型的最低基本保险，您可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是 如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过 Marketplace 支付计划费用。语言访问服务：西班牙语（西班牙语）：Para obtener asistencia en Español，llame al 1-602-542-5008 或 al 1-800-304-3687。纳瓦霍（用餐）：Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-602-542-5008 或 1-800-304-3687。他加禄语 (Tagalog)：Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-602-542-5008 或 1-800-304-3687。