摘要黑色素瘤是一种源自黑色素细胞的皮肤癌,是产生色素黑色素的细胞。黑色素瘤是最具侵略性和致命形式的癌症之一,因为如果未发现和治疗,它可以迅速传播到其他器官。黑色素瘤的历史可以追溯到古代,以希腊语术语“ Melas”命名,这意味着黑色。黑色素瘤的治疗史反映了了解该疾病的生物学,病理学和免疫学的进步,以及针对特定分子途径或免疫反应的新型治疗策略的发展。与约翰·亨特(John Hunter),华莱士·克拉克(Wallace Clark)和亚历山大·布雷斯洛(Alexander Breslow)这样的重要人物以及他们的开拓性工作。在此,这篇叙事评论是关于过去3个世纪黑色素瘤史上最重要的医学地标。
并非所有平台都经历了大量的非法和有害材料,但其他人向我们证实,他们正在处理大量的材料,在某些情况下达到了数万个职位。攻击后几乎立即在网上出现错误,其中一些似乎具有恶意意图,并试图影响公众舆论和反应。我们听说过一些平台是如何用于传播仇恨,引起针对种族和宗教团体的暴力行为的,并鼓励其他人攻击并纵火对清真寺和庇护所住宿。的帐户(包括有100,000多名追随者)错误地指出,袭击者是穆斯林寻求庇护者,并就其政治和意识形态观点分享了未经证实的主张。有关Southport事件和后来的备受瞩目的账户事件的帖子吸引了数百万用户,这表明了病毒性和算法建议在危机期间推动分裂性叙事方面发挥的作用。
nivolumab 3 mg/kg静脉注射(IV)(IV)(最高240 mg),或每4周的Nivolumab 6 mg/kg IV(最高480 mg)。应继续进行治疗,直到疾病进展或不可接受的毒性最多可达12个月(或同等疗法*),以先到者为准。*26循环如果每2周一次进行一次,则每4周一次进行13个周期。[ST-QBP方案代码:NIVL]
在过去20年中,诊断和治疗失眠的方法发生了重大变化[1-3]。其发生频率的增加,在欧洲目前约有10%的欧洲与生物学因素有关,而是与生活方式的变化有关。作为明显增加发展和永久失眠风险的原因:城市化,压力和过度的生活节奏过度,体育锻炼过度,过度消费咖啡因和酒精以及循环节奏的睡眠和觉醒的衰弱以及偏离室内的循环范围,以至于访问时间很长的时间,而与之相关的是,与之相关的是,与之相关的是,人类的活动性质的范围很长时间。待在外面的时间,缩短在工作日睡觉的时间,并在周末散发缺乏症,睡前经常使用电子设备,饮食习惯不当,越晚的饭菜越晚。从这些原因作为治疗失眠症的基本方法中,应选择非药理学程序,通过教育患者并引入简单的行为信息,加强了控制睡眠的机制,对睡眠的需求,体内稳态的需求,睡眠和清醒的流传节奏,以及对持久性的持久性,但对持久性的恐惧,但在某种程度上既有内心的恐惧,又有一种固定的恐惧。睡眠质量恶化的面孔[1,4]。治疗这些需求的失眠症的方法是认知行为疗法(失眠症CBT-I的认知行为疗法)。It includes interventions that strengthen the homeostatic need for sleep (technique of reducing sleep seasons based on a sleep diary), strengthen the connection of the bed with sleep (stimulus control technique), reduce fear of insomnia (patient education and cognitive restructuring), improve the quality of sleep (sleep hygiene) and strengthen sleep and vigil (sleep hygiene, was time to get up in the morning) [4, 5].当这种疗法不完全有效时,建议将药理治疗作为CBT-I补充[1]。失眠的药理学治疗的问题主要是药物,尤其是安眠药会导致睡眠,但不会加强其调节。因此,这种处理很容易开始,但是很难完成,因为
Paolo A. Ascierto,医学博士1MarioMandalà,MD,2,3 Pier Francesco Ferrucci,MD,Massimo Guidoboni,MD,5 Piotr Rutkowski,MD,Ph.D.,6 Virginia Ferraresi,Md Ika Richtig,医学博士,彼得罗·Quaglino(MD),MD,13CélesteLebbé,MD,Ph.D.,14 Hildur Helgadottir,MD,Ph.D。 AO,MD,博士,21 Alessandro Marco Minisini,MD,Ph.D.,22 Sabino de Placido,MD,Miguel F. Sanmamed,MD,Ph.D.,24 Milena Casula,Ph.D。 ICO Mallardo博士,1 Miriam Paone,MS,1 Maria Grazia Vitale,MD,1 Ignacio Melero,MD,Ph.D。Diana Giannarelli,MS,29 Giuseppe
摘要在2011年的黑色素瘤治疗景观局面发生了变化,并获得了第一种抗蛋白毒性T-淋巴细胞 - 分析蛋白质(CTLA)-4检查点抑制剂和第一种BRAF-Target-Target单克隆抗体的批准,这两种抗体具有明显改善的总体生存(OS)。从那时起,人们对肿瘤微环境(TME)和肿瘤免疫异常机制的了解得以提高,从而导致了靶向和利用宿主免疫反应的新方法。新的免疫和靶向疗法的批准已进一步改善了晚期黑色素瘤和其他组合方式的患者的预后,例如化学疗法,放射疗法,电化学疗法和手术。此外,正在测试包括顺序或联合治疗在内的药物给药的不同策略。正在开发克服抗药性和增强免疫反应的方法。越来越多的证据表明组织和血液基生物标志物可以预测对治疗的反应。黑色素瘤研究中的最新发现,包括对肿瘤微环境和新生物标志物的见解,对肿瘤免疫反应和抗药性的了解,新颖的方法以及新辅助和辅助治疗的作用,是在黑素瘤桥梁会议上的讨论的重点(5-7月7日,在2019年12月,naples,naples,ITALE),这是该讨论的重点。关键词:黑色素瘤,免疫疗法,抗PD-1,抗CTLA-4,靶疗法,生物标志物,CAR-T,BRAF抑制剂,MEK抑制剂,辅助,新辅助,新辅助,联合策略
ajcc-癌症BRAF基因或蛋白质B -RAF CACON -CTLA -4细胞毒性T -Vlymphocyte相关的4 DHL-东部合作EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV EV AMPOOLA“ Administrative Food and Drug FR RECOMMENDATION STRENGTH “HR” Hazard Ratio IC - “Mek” Confidence Interval - Gene or Protein Mek Inca - National Cancer Institute Ne Level of Evidence PD - PD -1 Disease Progression - Programmed Cell Death Protein 1 PD -L1 Programmed Death -Ligand 1 Pet/CT -Postitron Emission Tomography/Compound断层扫描RM- MRI RX共振 - TC X射线照相 - 计算机断层扫描USG URSG UNACON-通过口服肿瘤学中的高复杂性辅助单位通过口服
美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症医学系(MH);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心生物统计学系(DRM);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心外科肿瘤学系(ABD、JEG、LEH);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学系(ES、CS、ELP、EMB、ICGO、HAT、MAD);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心神经外科系(SO、BYSK、SSP、IEM、JSW、FFL、SDF);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心病理学系(CAT-C.、JTH);美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学成像人工智能创新中心(RRC);美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心放射肿瘤科(CC、MFM、SLM、DNY、JL)
摘要:恶性黑色素瘤是最具侵袭性的皮肤癌。标准治疗方案包括手术、放射治疗、全身化疗、靶向治疗和免疫治疗。将这些治疗方式结合起来通常会产生更好的反应。手术适用于局部病例,有时涉及淋巴结清扫和活检,以评估疾病的扩散情况。放射治疗有时可用作独立治疗或手术切除后使用。全身化疗虽然反应率低,但可作为联合治疗的一部分或其他方法失败时使用。全身化疗的耐药性和相关副作用的发展促使人们进一步研究和临床试验以寻找新方法。对于晚期黑色素瘤,可能需要采取综合方法,结合具有显著抗肿瘤活性的靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗,包括针对 BRAF、MEK、c-KIT 和 NRAS 的抑制剂,旨在阻断导致肿瘤生长的特定分子。这些疗法很有前景,尤其是对于具有相应突变的患者。联合疗法(包括 BRAF 和 MEK 抑制剂)已被证明可以改善无进展生存期;然而,对耐药性和皮肤毒性的担忧凸显了密切监测的必要性。免疫疗法利用肿瘤浸润淋巴细胞和 CAR T 细胞来增强免疫反应。Lifileucel 是一种经 FDA 批准的肿瘤浸润淋巴细胞疗法,已证明其在晚期黑色素瘤中的反应率有所提高。正在进行的试验继续探索 CAR T 细胞疗法对晚期黑色素瘤的疗效。针对 CTLA-4 和 PD-1 的检查点抑制剂具有增强的疗效。新兴的 IL-2 疗法可促进树突状细胞,增强抗癌免疫力。溶瘤病毒疗法已被批准用于治疗晚期黑色素瘤,它可增强联合疗法的治疗效果。虽然免疫疗法显著促进了黑色素瘤治疗,但其成功率各不相同,促使人们研究新药和影响疗效的因素。本综述提供了有关当前黑色素瘤治疗和最新治疗进展的见解。
1 澳大利亚黑色素瘤研究所,悉尼大学,新南威尔士州,澳大利亚;2 意大利热那亚热那亚大学医学院内科和医学专业系;3 澳大利亚新南威尔士州悉尼大学医学与健康学院;4 澳大利亚新南威尔士州布莱克敦和韦斯特米德医院;5 澳大利亚新南威尔士州皇家阿尔弗雷德王子医院和新南威尔士州健康病理学部组织病理学和诊断肿瘤学;6 澳大利亚新南威尔士州麦考瑞大学医学院、医学、健康和人类科学学院;7 皇家