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将 Sglt-2 抑制剂整合到 2 型糖尿病和慢性肾脏病的临床管理中：当前证据和
目的和背景：全球 2 型糖尿病 (T2DM) 的患病率正在稳步上升。2 型糖尿病的一个显著并发症是糖尿病肾病。这会导致肾脏疾病的进展和发病率的增加。钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂是一类口服抗糖尿病药物，不仅可以有效降低血糖水平，还可以保护肾脏健康。方法：对使用 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病患者（包括患有慢性肾病 (CKD) 的患者）的研究进行了全面回顾，慢性肾病患者的定义为肾小球滤过率 (GFR) 低于 60 mL/min/1.73 m²，和/或尿白蛋白/肌酐比 = 或 > 30 mg alb/g 肌酐。这些研究评估了心血管事件、肾脏疾病进展和死亡率等临床结果。结果：研究结果表明，SGLT2 抑制剂可显著降低因心力衰竭、心肌梗塞和中风而住院的风险。此外，这些药物还可降低心血管相关死亡率和全因死亡率。肾脏特异性益处包括减缓白蛋白尿的进展、减少 GFR 下降、降低肾脏替代治疗需求以及减少肾脏相关死亡
糖尿病测试策略编号：AHS - G2006
禁食血浆葡萄糖（FPG）和口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可用于诊断糖尿病。fpg通常是在通常不进食过夜后从血液中获得的，而进行OGTT是为了了解个人对两个小时后浓缩葡萄糖浓度溶液的反应，通常是在怀孕的情况下（Mayoclinic，2022年）。在无症状的个体中，禁食等离子体葡萄糖≥126mg/dL或两小时的血浆葡萄糖值≥200mg/dl，在75 g ogtt期间建立了糖尿病的诊断。参考A1C值，百分比为5.7至6.5％的个体处于最高风险。此外，A1C水平<6.5％的个体的风险持续增加（Inzucchi＆Lupsa，2023）。这些测定法被确定为更昂贵，更方便的HBA1C水平的负担得起的替代品，并且更经常用于诊断2型糖尿病（Hayward＆Selvin，2022）。
糖尿病与心血管疾病
截至 2021 年，糖尿病 (DM) 影响着 5.37 亿人，预计到 2045 年将上升到 7.83 亿。这使糖尿病成为全球第九大死亡原因。在糖尿病患者中，心血管疾病 (CVD) 是发病和死亡的主要原因。值得注意的是，糖尿病患者的心血管疾病患病率高得惊人，尤其是在北美和加勒比地区 (46.0%) 和东南亚 (42.5%)。糖尿病患者中主要的心血管疾病形式是冠状动脉疾病 (CAD)，占病例的 29.4%。糖尿病的病理生理学很复杂，涉及胰岛素抵抗、β 细胞功能障碍和相关的心血管并发症，包括糖尿病性心肌病 (DCM) 和心血管自主神经病变 (CAN)。这些情况加剧了心血管疾病的风险，凸显了管理高血压、血脂异常、肥胖和遗传易感性等关键风险因素的重要性。了解将糖尿病和心血管疾病联系起来的遗传网络和分子过程可以带来新的诊断和治疗干预。Imeglimin 是一种新型线粒体生物能增强剂，是一种很有前途的糖尿病药物，有可能解决胰岛素抵抗和分泌困难。通过口服降糖药 (OHA) 有效管理糖尿病可以保护心血管系统。此外，某些抗高血压药物可以显著降低糖尿病相关心血管疾病的风险。此外，改变生活方式，包括饮食和运动，对于管理糖尿病和降低心血管疾病风险至关重要。这些干预措施，以及新兴的治疗剂和正在进行的临床试验，为改善患者预后和长期缓解糖尿病带来了希望。这项研究强调了迫切需要制定管理策略来应对糖尿病和心血管疾病的重叠流行。通过阐明潜在的机制和风险因素，本研究旨在指导未来的观点并增进对糖尿病患者心血管并发症发病机制的理解，从而指导更有效的治疗策略。
HBA1C血清水平与1型糖尿病患者的牙周疾病严重程度的关系：一项横断面研究
根据证据的抽象目的，血糖控制水平是确定牙周疾病风险增加（PD）的关键重要性。该研究的目的是评估代谢控制作为导致牙周炎发育和严重程度的关键因素，并将牙周和口腔卫生状况与糖化血红蛋白水平进行比较。材料和方法对糖尿病患者（59名不受控制的糖尿病患者和36例受控糖尿病患者）进行了评估，该患者从tâmegae Sousa的医院中心和没有糖尿病的受试者进行了评估（N¼95）。统计分析使用IBM SPSS统计软件（社会科学统计程序）分析数据，Windows版本29.0。在逻辑回归分析中，计算了逻辑回归分析，优势比（ORS）和95％的置信区间（CI）。显着级别设置为0.05。结果在全身损害的个体中增加了牙周参数，尤其是那些与健康相比相比受到控制不佳的人，这是PD进展的重要指标。此外，未经诱惑的1型糖尿病性糖（T1DM）患者表现出增加的牙菌花指数（PI），这使这些人更容易牙周室破坏和牙齿丧失。使用二进制逻辑回归，我们观察到具有T1DM家族史的T1DM受试者严重牙周炎的风险显着关系（P¼0.019; OR：3.36; 95％CI：1.22 - 9.21），酒精消耗（P¼0.02;或：3.78; 95％; 95％; 95％CI：1.23; 95％;
评估瑞典 2 型糖尿病持续血糖监测设备的预算影响模型
1. Galicia-Garcia U、Benito-Vicente A、Jebari S 等人。2 型糖尿病的病理生理学。Int J Mol Sci。2020；21(17)。2. Chatterjee S、Khunti K、Davies MJ。2 型糖尿病。Lancet。2017；389:2239-2251。3. Beck RW、Riddlesworth TD、Ruedy K 等人。连续血糖监测与常规治疗对每日多次注射胰岛素的 2 型糖尿病患者的疗效对比：一项随机试验。Ann Intern Med。2017；167:365-374。4. Andersson T、Ahlbom A、Carlsson S。瑞典目前的糖尿病患病率和 2050 年的预测。PLoS One。 2015；10 5. Thunander M、Petersson C、Jonzon K 等人。瑞典克鲁努贝里省成人和儿童 1 型和 2 型糖尿病的发病率。糖尿病研究与临床实践。2008；82：247-255。 6. Haak T、Hanaire H、Ajjan R 等人。Flash 葡萄糖传感技术作为血糖监测的替代品，用于管理胰岛素治疗的 2 型糖尿病。糖尿病治疗。2017；8：55-73。 7. Jendle J、Buompensiere MI、Holm AL 等人。先进混合闭环系统在 1 型糖尿病患者中的成本效益。糖尿病治疗。2021；12：2977-2991。 8. Jendle J、Eeg-Olofsson K、Svensson AM 等人FreeStyle Libre® 系统与胰岛素治疗 2 型糖尿病患者血糖自我监测的成本效益。糖尿病治疗。2021；12：3137-3152。9. Jönsson L、Bolinder B、Lundkvist J。瑞典 2 型糖尿病患者低血糖的成本。价值健康。2006；9：193-198。10. 数据库中的 TLV 价格和决策。11. Basu S、Sussman JB、Berkowitz SA 等人。使用来自美国不同纵向队列的个体参与者数据验证 2 型糖尿病并发症风险方程 (RECOde) 糖尿病护理。2018；41：586-595。
原创研究 2 型糖尿病患者对健康生活方式坚持的认知障碍及相关因素
背景：许多 2 型糖尿病 (T2DM) 患者在维持健康生活方式方面面临障碍。本研究调查了 2 型糖尿病患者在健康饮食和身体活动方面所面临的障碍，并根据人口统计学和糖尿病相关特征进行了比较。方法：2023 年 1 月至 6 月，对海尔市初级医疗保健中心就诊的 534 名 2 型糖尿病患者进行了横断面研究。数据分析的显著性水平为 <0.05。结果：34.9% 和 28% 的患者分别认为存在健康饮食和身体活动的障碍。个人和环境对健康饮食的障碍比社会障碍更常见（分别为 43.0% 和 26.9%）。28.0% 的患者认为存在身体活动的个人和环境障碍，其次是社会障碍（27.9%）。最常见的健康饮食障碍是缺乏动力（61.6%），其次是健康饮食信息不足（32.2%）。关于身体活动，缺乏动力是最常见的个人障碍（32.0%），而缺乏支持性工作环境是最常见的社会障碍（33.7%）。年龄在 30 至 40 岁之间、受过高等教育、在不到五年内被诊断出患有糖尿病并使用胰岛素注射作为管理糖尿病策略的患者报告的健康饮食障碍水平明显高于其他患者。相比之下，女性、已婚、经济状况不佳并使用胰岛素注射的患者报告的健康饮食障碍水平明显高于其他患者。结论：在海尔市寻求医疗服务的 2 型糖尿病患者中，超过三分之一的人认为健康饮食存在障碍，主要是缺乏动力、饮食信息不足。应制定考虑到患者独特特征的教育计划。关键词：健康生活方式、健康饮食、身体活动、障碍、依从性、2 型糖尿病、沙特阿拉伯
原创研究咖啡消费对西登巴萨普斯凯斯马斯工作区糖尿病患者血糖水平的影响
背景：非传染性疾病（NCD）是不会在人与人之间传播的慢性疾病。本研究旨在确定咖啡消费对登巴萨市西登巴萨健康中心 II 工作区糖尿病患者血糖水平的影响。方法：本研究方法采用预实验设计，使用非等效对照组前后设计。研究对象为 45 岁及以上的糖尿病患者。本研究的人口为 77 人，本研究的总样本为 44 人，采用非概率抽样技术和目的抽样方法。数据收集工具使用血糖仪。每天早晚进食 5 分钟后喝两次咖啡，每次 200 毫升，持续 6 天。结果：研究结果显示，在44名受访者中，治疗组在饮用咖啡之前的平均血糖水平为183.50 mg/dL，饮用咖啡之后为168.50 mg/dL。而对照组在研究前后的平均血糖水平为198.50 mg/dL。单变量分析结果采用Wilcoxon检验，得到p值为0.000（α<（0.05））。结论：本研究的结论是，饮用咖啡对登巴萨市西登巴萨健康中心II工作区糖尿病患者的血糖水平有影响。希望从本研究结果中，饮用咖啡可以作为降低血糖水平的替代饮料。
踝臂指数作为 2 型糖尿病患者外周血管疾病预测指标的研究
外周血管疾病 (PVD) 是一种常见问题，影响着 60 岁以上人口的 20%。PVD 是 2 型糖尿病的大血管并发症之一，被认为是心肌梗塞的主要风险因素（或同等风险因素）。如果没有适当的检查，很难在糖尿病患者中诊断出 PVD，因为同时存在的感觉神经病变会延迟疾病的临床表现。踝臂压指数 (ABPI) 是一种简单、床边、非侵入性、客观且高度可重复的测试，可以确诊 PVD。ABPI 不仅是未确诊 PVD 的标志，也是全身动脉粥样硬化的预测指标。ABPI 测量提供了一种简单、可重复、非侵入性、有效的方法来评估糖尿病患者的血管状态。本研究的主要目的是利用踝臂指数和彩色多普勒超声检查评估糖尿病患者中 PVD 的患病率，确定踝臂指数在研究参与者中检测外周血管疾病的诊断准确性，并比较踝臂指数和彩色多普勒超声检查在诊断外周血管疾病方面的表现。使用预先测试和预先设计的半结构化问卷作为研究工具。内容效度由领域专家和广泛的文献综述获得。根据踝臂指数和彩色多普勒超声检查，我们研究参与者的外周血管疾病患病率分别为 40% 和 45%。踝臂指数对诊断周围血管疾病具有很强的预测准确度，曲线下面积为 0.863，诊断准确度也很好，敏感性、特异性、阳性预测值分别为 80.8%、92.1%、89.1% 和 85.4%。右臂指数在诊断周围血管疾病方面的准确度高于左臂指数。因此，踝臂指数绝对可以在没有设施的情况下代替彩色多普勒超声检查，并且可以作为诊断周围血管疾病的有效筛查程序。
Kim Jy，Lee J，Kim SG，Kim NH。最近的糖症是2型糖尿病中β细胞功能的主要决定因素。糖尿病Metab J 2024; 48：1135-11 肝纤维化和癌症：代谢综合征的沉默威胁 2023韩国糖尿病协会的糖尿病临床实践指南 糖尿病通过AMPK/EZH2/... 促进心肌纤维化
背景：β细胞功能的逐渐恶化是2型糖尿病（T2DM）的特征。我们旨在介绍临床因素对T2DM中β细胞功能的相对贡献。方法：在470名成年人的T2DM队列中（疾病持续时间为0到41年），使用胰岛素生成IN- DEX（IgI），性格指数（DI），口服性格指数（DI O）和β-Cell函数的稳态（HOMA-B）衍生（HOMA-B）的稳态评估估算β细胞功能。 （OGTT）。年龄，性别，疾病持续时间，体重指数，糖基化血红蛋白（HBA1C）水平（在OGTT时），HBA1C曲线下的面积（HBA1C AUC）（HBA1C AUC），HBA1C CV（HBA1C CV）的差异（HBA1C AUC）的曲线（HBA1C AUC）和替代品均与抗差异级别相比。还进行了这些指数的纵向分析。结果：随着时间的推移，Igi，Di，di O和Homa-B随着时间的推移而下降（所有人的p <0.001）。值得注意的是，在多变量回归分析中，HBA1C是影响IgI，DI，DI O和HOMA-B的最重要因素。与HBA1C≥9％相比，DI为1.9-，2.5-，3.7-和5.5倍，在8％的HBA1C（<9％，7％，<8％，6％ - <7％ - <7％– <7％和<6％）调整后，调整了混淆因子后（P <0.001）。相反，β细胞功能不受抗糖尿病药物，HBA1C AUC或HBA1C CV的类型或持续时间的影响。Igi，di，di o和homa-b的轨迹反映了HbA1c的轨迹。结论：随着时间的流逝，β细胞功能会下降；但是，它是灵活的，在很大程度上受T2DM中最近的糖脂的影响。
