关于PepaxtiPepaxti®(Melphalan Flufenamide,也称为Melflufen),已获得营销授权,在欧盟,EEA-Countries冰岛,利希滕斯坦和挪威以及英国。pepaxti与地塞米松结合使用,用于治疗多发性骨髓瘤的成年患者,这些患者至少接受了三种先前的疗法,他们的疾病对至少一种蛋白酶体抑制剂,一种免疫调节剂具有难以忍受,一种免疫调节剂,一种抗CD38单核粉抗体和疾病进展或后期疗法或后期治疗后的抗体抗体抗体。对于先前自体干细胞移植的患者,进展的时间应至少为3年。
DARZALEX 适用于: • 与来那度胺和地塞米松或硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用于治疗不适合接受自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。 • 与硼替佐米、沙利度胺和地塞米松联合用于治疗适合接受自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。 • 与来那度胺和地塞米松或硼替佐米和地塞米松联合用于治疗既往接受过至少一次治疗的多发性骨髓瘤成年患者。 • 作为单一疗法用于治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,这些患者的既往治疗包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂,且在上一轮治疗中病情出现进展。
A 46-year-old male diagnosed with Stage IV NHL, FL Grade IIIA, Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) score-3, received two cycles of Rituximab, Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin and Prednisolone (R-CHOP) and four cycles of CHOP (rituximab omitted due to hypersensitivity)然后进行放射疗法对残留的寄生虫结块。他达到了完全的代谢反应(CMR),六年后疾病复发了左侧咽孔区域和鼻咽的笨重寄生虫,肠系膜,骨盆淋巴结和肿块。活检暗示了NHL-DLBCL,双重表达式(DE)IIIA,国际预后指数(IPI)得分2。在三个循环化疗(冰状)之后,他获得了第二次CMR,并与ASCT(粒细胞菌落刺激因子(GCSF)动员和(BCNU,Etoposide,Cytarabine and Melphalan)束作为条件状态)。
正文 克服 MM 细胞固有和获得性耐药性,特别是在免疫抑制肿瘤微环境 (TME) 背景下,仍然是有效治疗高风险或复发/难治性 (R/R) MM 的重大挑战 [1-15] 。药物转运蛋白 P-糖蛋白 (P-gp/ABCB1) 和多药耐药相关蛋白 1 (MRP1/ABCC1) 的扩增表达与 MM 细胞对已知这些蛋白的底物药物(如美法仑、地塞米松和蒽环类药物)的耐药性有关 [表 1] [16-18] 。一些研究表明,另一种药物转运蛋白肺耐药蛋白 (LRP) 的丰富表达水平也可能赋予 MM 对化疗药物和蛋白酶体抑制剂 (PI) 的耐药性 [16-18] 。是否能够鉴定出这些药物转运蛋白的有效且安全的抑制剂,并在临床上加以利用,以克服耐药性,仍有待观察。
硼替佐米作为单一疗法或与卵毛的脂质体阿霉素或地塞米松结合使用,用于治疗成年多发性多发性骨髓瘤的成年患者,这些患者至少接受过1例先前的疗法,并且已经接受过或不适合hematopoietic hematopoietic actopoietic actopoietic actopoietic hematopoietic hematopoietic hematopoietic hematopoietic hematopoietic hematopoietic hemapoietic hemapoietic hematopoietic hematopoietic。bortezomib与Melphalan和泼尼松结合使用,用于治疗先前未经治疗的多发性骨髓瘤的成年患者,这些患者不符合造血干细胞移植的高剂量化疗。bortezomib与地塞米松或地塞米松和丘里度胺结合使用,以诱导治疗先前未经治疗的多发性多发性骨髓瘤的成年患者,这些患者有资格接受血液中性干细胞的高剂量化学疗法。bortezomib与利妥昔单抗,环磷酰胺,阿霉素和泼尼松的结合使用,可用于治疗先前未经治疗的地幔细胞淋巴瘤的成年患者,这些患者不适合出血性干细胞移植。
配方管理专家委员会(FMEC)得出的结论是,系统审查和网络荟萃分析(NMA)中的证据支持在多发性骨髓瘤患者中使用一线daratumumab,这些患者无资格进行移植。fmec指出,在新诊断的含daratumumab的患者中,诸如达氏蛋白酶蛋白的治疗方案,daratumumab和bortezomib Plus bortezomib Plus Melphalan Plus Prednisone和Daratumumab Plus Denalidomide Plus Lenalidomide Plus Dexamethasone在与Base Alidem andaliDomemane dexnaliDomeN中的统计上显着差异。在复发或难治性多发性骨髓瘤中,达拉特珠单抗加,列纳替米德和地塞米松在与Lenalidomide和Dexametherone相比,无进展生存期的统计学显着差异。然而,根据使用公开价格的经济分析的结果,需要在一线环境中,在一线环境中,将这种治疗的价格降低才能在常规的意愿付费阈值中被认为是具有成本效益的。
高剂量(HD)Melphalan(100mg/m2/day)连续两天使用时可能导致严重的粘膜炎和胃肠道损伤,从而导致恶心,呕吐,腹泻,痉挛,痉挛,偶尔以及偶尔急性腹痛。WHO 3或4级胃肠道的患病率可高达20%-60%。近年来,美国FDA已批准重组产品(角质细胞细胞生长因子),用于管理与血液毒性治疗有关血肿干细胞支持的患者的严重口服粘膜炎与血液毒性疗法相关的患者(预计制剂疗法预计会诱导粘液型粘膜炎患者)。在II期试验中,与安慰剂相比,环蛋白被证明会降低3/4级粘膜炎的发生率以及中位持续时间。限制使用环脂蛋白的主要副作用是皮肤毒性,淀粉酶和脂肪酶升高。
在恢复肠功能和正常日常活动的平稳恢复后,患者在第30天进行术后出院。然后,她接受了六个环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松(CHOP)化学疗法的周期。在此初始课程之后,进行了正电子发射断层扫描扫描以评估治疗反应。结果表明腹腔内肿瘤的局部复发,尽管没有肠梗阻的迹象。作为一种打捞疗法,她接受了依托泊苷,顺铂,高剂量ARA − C和甲基促苯甲甲醇方案,然后是干细胞收获。随后,她接受了九个对福洛特尼的化学疗法的周期。由于进行性疾病,她接受了两个循环的地塞米松,顺铂和高剂量的Ara -c,以及一个吉西他滨,地塞米松和顺铂循环。然后,她接受了自体血干细胞移植的弯曲霉,依托泊苷,细胞蛋白滨和梅尔法兰调节。
必须存在常规细胞遗传学,鱼类或聚合酶链反应。慢性阶段:新诊断的,以前未经治疗的CML,包括可能是干细胞移植的候选者,而有关移植的决定正在待处理。患者目前接受干扰素(或任何其他疗法,包括羟基脲,低剂量细胞押滨等。),他们对药物的完全细胞遗传学缓解或对药物的不耐受(NCI 3级对干扰素不耐受超过2周)。患有血液学抗药性的患者(小于完整的血液学反应)或难治性(在干扰素上的WBC升高)经历过同种异体干细胞移植后经历细胞遗传学或血液学复发的患者,供体白血细胞浸润的供体性白血细胞不适,是不适当的,不适当的,或无效的。按照通常的临床标准定义的加速或爆炸阶段,而在包括羟基脲,干扰素或干细胞移植后的任何治疗中。pH+急性白血病,无论是否假定是从(未识别的)CML演变而来的。可以与Busulfan,地塞米松,羟基脲,干扰素,Melphalan或泼尼松结合使用
J0791 Addakveo(Crizanlizumab-tmca)J9042 Adcetriris(Brentuximab vedotin)J0172 Aducanhelm(Mothercanunamab-avwa)J7171 J7171 (IGG)Q5126 Alymsys(Bebacumab-Maly)J1426 Amondys-4 Risiran)J9028 Anktiva(Nopdeck alfa alfa Inbakic-pmln)J2277吞吐量1 Arranon(Nalarabine)J9302 Arzerra(Ofatumumab)J1554 asceniv(免疫球蛋白)J9118 ASPARLAS(caspargase pugol-mknl) UMB)J9036 BELRAP(APOTEX)J9034 BENDEKA(BENDAMUSTINE HCL)J0490 BENLYSTA(BELIMEMAB)J0179 BEOVU(Brocizumab-DBL)