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以腰椎穿刺为金标准的增强Flair磁共振成像对脑膜炎的诊断准确性
2019 年 6 月 23 日至 2020 年 3 月 22 日，在 Wah Cantt 第三医院接受脑膜炎检查。材料和方法：通过非概率目的抽样，共纳入 173 名患者。我们的研究纳入了年龄在 2 至 70 岁之间、性别不限且根据临床表现疑似患有脑膜炎的患者。本研究排除了禁用增强 MRI 和腰椎穿刺的患者、确诊为脑膜炎的患者和不同意接受检查的患者。所有患者均以 0.2 毫升/秒的速度接受静脉注射造影剂钆。钆后 T1W 和钆后 FLAIR 图像由顾问放射科医生获取和评估。将发现记录在规定的表格上。对患者进行随访并从实验室收集腰椎穿刺结果。结果：平均年龄为 26.4±23.5 岁，范围从 2 岁至 70 岁。 173 名患者中，98 名（56.6%）为男性，75 名（43.4%）为女性。临床表现如下：喂养不良、易怒和嗜睡 86 人（49.7%），头痛 137 人（79.2%），恶心/呕吐 125 人（72.3%），颈部僵硬 89 人（51.4%），意识水平改变 132 人（76.3%），癫痫发作 78 人（45.1%）和局部神经功能障碍 45 人（26%）。以腰椎穿刺金标准为诊断标准，增强 MRI FLAIR 诊断脑膜炎的灵敏度为 91%，特异性为 85%，PPV 为 87.6%，NPV 为 89.4%，诊断准确率为 88.4%。以腰椎穿刺金标准为标准，增强 MRI T1W 在脑膜炎诊断中的诊断准确率显示敏感性 60.2%、特异性 77.5%、PPV 75.6%、NPV 62.6% 和诊断准确率 68.2%。结论：与增强 T1W 序列相比，增强 FLAIR 序列在检测脑膜增强方面具有更高的敏感性和特异性。因此，对于所有怀疑患有脑膜炎的患者，应将增强 FLAIR 序列作为常规序列添加到 MRI 脑部方案中。
水痘活疫苗病毒引起的脑膜炎
1 加利福尼亚大学旧金山分校威尔神经科学研究所神经病学系，加利福尼亚州旧金山 94110，美国；Prashanth.Ramachandran@ucsf.edu (PSR)；Michael.Wilson@ucsf.edu (MRW)；awapniarski@gmail.com (AW) 2 日内瓦大学医学院日内瓦大学医院儿科传染病科，瑞士日内瓦 1205；Gaud.Catho@hcuge.ch 3 日内瓦大学医院儿科、妇产科普通儿科科室儿科免疫学和疫苗学科，瑞士日内瓦 1205；Geraldine.BlanchardRohner@hcuge.ch 4 约翰霍普金斯大学医学院神经病学系，马里兰州巴尔的摩 21205，美国； nschies1@jhmi.edu 5 科罗拉多大学医学院神经病学系，科罗拉多州奥罗拉 80045，美国；randall.cohrs@cuanschutz.edu 6 索邦大学皮蒂萨尔佩特里埃医院国家疱疹病毒参考中心病毒学系，巴黎 75013，法国；david.boutolleau@aphp.fr (DB)；sonia.burrel@aphp.fr (SB) 7 藤田卫生大学医学院儿科，爱知县丰明 470-1192，日本；tetsushi@fujita-hu.ac.jp 8 爱荷华大学儿科传染病/病毒学系，爱荷华州爱荷华市 52242，美国；ethan-heusel@uiowa.edu (EHH)； john-carpenter@uiowa.edu (JEC); wallen-jackson@uiowa.edu (WJ) 9 爱荷华大学病理学系，爱荷华州爱荷华市 52242，美国；bradley-ford@uiowa.edu * 通信地址：charles-grose@uiowa.edu
流行病学，发病机理，临床表现和结核性脑膜炎的管理策略
结核性脑膜炎（TBM），是肺外结核病最严重的表现，由于其高死亡率和复杂的病理生理学，对全球健康挑战提出了重大的全球健康挑战。本评论综合了有关TBM的最新发现，涵盖了流行病学，发病机理，临床表现，诊断和管理策略。TBM不成比例地影响包括艾滋病毒患者在内的免疫功能低下的人群，在低资源环境中死亡率最高。发病机理涉及结核分枝杆菌破坏血脑屏障，从而引起肉芽肿性炎症反应，从而有助于神经毒性。诊断的进步，例如下一代测序和新型成像技术，已改善了早期检测和治疗指导。管理策略强调多药方案，辅助皮质类固醇和新兴疗法，例如鞘内给药和基于纳米颗粒的药物递送。靶向免疫调节和氧化应激的宿主定向疗法在改善预后，尤其是耐药性TBM方面有希望。尽管有进步，诊断延迟，治疗耐药性以及神经系统作用的高率强调了进一步研究的需求。专注于早期诊断，可修改风险因素管理和公共卫生干预措施的预防策略对于减轻TBM的全球负担至关重要。本评论重点介绍了整合创新诊断，量身定制的治疗方法和预防措施以应对TBM挑战并改善患者预后的重要性。
法国可通过疫苗预防的儿童急性细菌性脑膜炎：19 年前瞻性国家监测网络的时间序列分析
背景：在法国，已实施针对 Hi 血清型 b (Hib)、肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 和 C 群脑膜炎奈瑟菌 (MenC) 的疫苗接种。这些具有不同覆盖率和接受度的干预措施扰乱了疫苗可预防的急性细菌性脑膜炎 (ABM) 的流行病学。方法：我们分析了法国前瞻性监测网络的数据，该网络对 259 个儿科病房登记的 15 岁以下儿童的 ABM 进行了监测（估计全国覆盖率：61%）。从 2001 年到 2020 年，使用分段线性回归估计了疫苗实施的效果。结果：我们分析了 7,186 例病例，主要由脑膜炎球菌 (35.0%)、肺炎球菌 (29.8%) 和 Hi (3.7%) 引起。比较接种 MenC 疫苗前和接种 MenC 疫苗后的趋势，MenC ABM 发病率下降（-0.12%/月，95% CI：-0.17 至 -0.07，P < 0.001），而总体脑膜炎球菌 ABM 没有变化。尽管在没有疫苗接种计划的情况下，MenB ABM 发病率有所下降（-0.43%/月，95% CI：-0.53 至 -0.34，P < 0.001），但 68.3% 的脑膜炎球菌 ABM 涉及 MenB。PCV7 建议实施后，肺炎球菌 ABM 发病率没有变化。相比之下，改用 PCV13 后，发病率显著下降（-0.9%/月，95% CI：-1.6 至 -0.2%，P = 0.01）。 2014 年 5 月后，出现了反弹（0.5%/月，95% CI：0.3–0.8%，P < 0.001），89.5% 为非 PCV13 疫苗血清型。2017 年 6 月后，Hib ABM 发病率上升。结论：法国引入 PCV7 和 MenC 疫苗，疫苗接种速度慢，覆盖率低，与覆盖率最佳时从 PCV7 转换为 PCV13 相比，影响不大。我们的数据表明，MenB 和下一代 PCV 可以预防法国大部分 ABM 发病率。
成人链球菌脑膜炎
脑膜炎的特征是脑和脊髓周围的脑膜和组织的炎症。建议对脑膜炎进行迅速评估和管理，因为任何延迟都可能导致死亡率增加[1]。包括细菌，真菌和病毒在内的几种微生物与脑膜炎有关。脑膜炎的病因根据年龄而变化。对于成年人，最常见的病原体是肺炎链球菌和奈瑟氏菌脑膜炎，造成75％-90％的病例，而在新生儿，agalactiae，Escherichia colichia coli，Escherichia coli和listeria monocytogenes占病例的多数票数[2]。B组链球菌（GBS）是新生儿脑膜炎的最常见原因。但是，它很少引起成人脑膜炎。据我们所知，巴基斯坦尚无此类案件。在这里，我们报告了一个年轻的伯基特淋巴瘤患者的病例，该患者被诊断出患有链球菌性脑乳酸菌脑膜炎。
评估小儿中枢神经系统感染脑膜炎脑炎
中枢神经系统（CNS）感染（例如脑膜炎，脑炎和脑膜脑炎）是童年时期高死亡率和发病率高的主要传染病之一（1）。病毒，细菌和很少的寄生虫和真菌在其病因中起作用。最常见的细菌剂是肺炎链球菌，奈瑟氏菌脑膜炎和嗜血杆菌流感B型，而常见的病毒剂包括肠内病毒，单纯疱疹病毒，水疗Zoster Zoster Zoster病毒和腮腺炎病毒（2,3）。早期诊断和治疗至关重要，这是由于感染的潜力对快速进展，永久神经系统损害以及严重并发症的风险。微观检查脑脊液（CSF），生化方法和特定的微生物诊断测试用于CNS感染的诊断（4）。特定的微生物测试包括CSF培养，血清学研究，包括多重聚合酶链反应（PCR）测试的核酸扩增测试以及抗体和抗原检测试验。最近，CSF中的多重PCR和脑膜炎/脑炎小组（MEP）等核酸扩增测试已在频率上增加，因为它们的优势，例如获得快速效果，筛查细菌，病毒，真菌和单个样品的影响以及受单个样品影响，以及受抗抗抗菌病的影响较小（5,6））。这项研究旨在研究用MEP评估的可疑中枢神经系统感染的小儿患者的临床和流行病学特征。
脑膜炎常见问题解答2024年1月26日第1页，共4页
1。什么是脑膜炎？脑膜炎是围绕大脑和脊髓的膜（脑膜）的肿胀和炎症。脑膜炎通常是由病毒，细菌或真菌感染引起的。脑膜炎是一种严重的疾病，可能是致命的或持续持续的副作用。2。脑膜炎和脑炎有什么区别？脑膜炎是脑膜的炎症（脑和脊髓周围的覆盖）和脑炎是脑组织的炎症。两者都会产生相似的症状，但是混乱和精神状态改变在脑炎中更为常见。脑炎通常是由病毒（尤其是疱疹病毒）引起的，而脑膜炎可能是由一系列病毒或细菌引起的。3。是什么导致脑膜炎？脑膜炎的三个主要原因是病毒，细菌或真菌感染。这些生物通常会在身体的另一部分（皮肤，喉咙，胸部，胃肠道系统）引起轻度或无症状的感染，然后可能通过血液或淋巴系统传播到神经系统/大脑。有时，在头部手术，头部外伤或耳道，眼睛或鼻窦严重感染后，生物体直接进入神经系统。由真菌引起的脑膜炎通常发生在免疫系统弱的患者中，即那些感染了艾滋病毒/艾滋病，癌症患者和非常年轻的婴儿的人。其他非常罕见的脑膜炎原因是原生动物，寄生虫和某些可能导致脑膜发炎的药物。4。5。什么是细菌性脑膜炎？细菌性脑膜炎是由细菌引起的脑周围膜和脊髓周围的膜非常严重的感染，并且可以迅速发展为严重疾病甚至死亡。这种情况在冬季更常见。是由健康人的喉咙和鼻子中通常发现的细菌引起的。仍然不知道为什么这些细菌在某些个体中流入血液和神经系统。细菌性脑膜炎的三个最常见原因是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟氏菌。细菌性脑膜炎应用抗生素紧急治疗。什么是病毒性脑膜炎？病毒性脑膜炎比细菌性脑膜炎更常见，但通常不那么严重。大多数情节自发解决，很少导致死亡。它在温暖的月份（夏季和秋季）中更频繁地发生。肠病毒，例如
NG240脑膜炎（细菌）和脑膜炎球菌疾病
委员会考虑了腰穿后与脑部疝有关的因素的证据。证据表明，意识的降低和癫痫发作的存在与婴儿和儿童的任何脑部催眠有关。这些发现与委员会的临床专业知识一致，因为它们被认为是颅内压升高的迹象。委员会同意，为了减轻这些风险，如果该人有癫痫发作，则应在腰穿时进行成像。委员会还建议，如果该人的格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分为9或更少，或者在意识水平上存在渐进式，持续或迅速下降，则应在腰椎穿刺之前进行成像。委员会讨论了将意识不断变化定义为3 GCS级别的下降，但同意这是不可能的，因为这取决于域，例如，如果一个人从马达维度上的分数下降到6到4的分数，这将在临床上很重要，但不符合此定义。委员会强调，意识的波动并不意味着需要成像，而是在建议中澄清，这是一种始终下降的意识水平，是成像的指标。委员会指出，在审查的证据中，一项研究发现，意识降低，癫痫发作和致命的脑部催眠之间没有关联，但是由于发现严重不精确，他们同意这不应被视为缺乏关联的明确证据。
脑膜炎球菌 A、C、W 135 和 Y 疫苗接种证书
本证书是根据沙特阿拉伯王国 (KSA) 卫生部 (MOH) 制定的指导方针创建的。具体而言：所有打算参加朝觐或副朝的朝圣者和季节性工人，都必须提供接种脑膜炎球菌性脑膜炎 ACW 135 Y 疫苗的证明，才能获得进入 KSA 的签证。KSA 卫生部规定，应在抵达 KSA 前五年内（多糖疫苗为三年）和十天内接种一剂脑膜炎 ACW 135 Y 结合疫苗。请注意，如果未注明疫苗类型，证书有效期为三年。