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“原发灶不明的转移性癌症”或“......
原发灶不明的癌症 (CUP) 是一个总称，用于根据缺乏可识别的原发肿瘤对一组异质性转移性癌症进行分类。临床上，CUP 具有一系列独特特征，包括早期转移性播散，模式不典型、临床病程侵袭性强、对经验性化疗反应不佳，因此预期寿命较短。人们追求两种相反的策略来改善糟糕的预后。一方面，遵循传统的组织学方法，越来越多复杂的组织来源 (TOO) 分类器检测被用于将假定的原发灶识别推到极限，其明确目的是允许肿瘤部位特异性治疗。然而，支持其常规临床应用的有力证据仍然缺乏，特别是最近两项随机临床试验未能证明基于 TOO 预测的部位特异性治疗比 CUP 经验性化疗对患者有益。另一方面，就组织无关策略而言，针对可操作基因组改变的精准医疗方法已经改变了许多已知肿瘤类型的治疗方法。然而，仍需要精心设计的临床试验来研究其在 CUP 中的潜在作用，而不仅仅是轶事病例报告。在缺乏改变实践的结果的情况下，我们认为 CUP 一词中隐含的强调不惜一切代价寻找假定的未知原发性肿瘤的倾向已经使该领域的近期研究产生了偏见。我们关注所有 CUP 共有的独特临床特征，主张采用原发性转移性癌症 (PMC) 这一术语来指代一种独特的癌症实体。我们认为，PMC 应被视为转移性疾病的原型，因此，尽管仅占恶性肿瘤的 2-3%，但揭示其中的机制不仅有助于改善 PMC 患者的预后，而且有望大大增强我们对所有癌症类型的转移过程和致癌作用的理解。
恩曲替尼用于治疗转移性非小细胞肺癌
Andrea Sartore-Bianchi 1,2 *、Elio Gregory Pizzutilo 1,2、Giovanna Marrapese 1、Federica Tosi 1,2、Giulio Cerea 1 和 Salvatore Siena 1,2 1. 意大利米兰尼瓜尔达大都会医院尼瓜尔达癌症中心 2. 意大利米兰大学肿瘤学和血液肿瘤学系
晚期/转移性前列腺癌
生化复发 3 请参阅局部前列腺癌指南。III. 转移性去势敏感性前列腺癌和去势抵抗性前列腺癌的基因组检测 对于转移性和/或去势抵抗性前列腺癌患者，应强烈考虑进行 BRCA1、BRCA2、ATM 和其他同源重组修复 (HRR) 变异的基因组检测。任何正在接受雄激素受体途径抑制剂 (ARPI；即阿比特龙、阿帕鲁胺、达洛鲁胺、恩杂鲁胺) 治疗的患者都应接受检测。基因组检测结果具有预后、治疗和家族筛查意义。当发现基因组变异时，鼓励在多学科巡诊中进行讨论。具有 HRR 变异的患者预后不良，会更快地发展为去势抵抗性疾病，并且可能在服用雄激素受体途径抑制剂后迅速进展。4、5 因此，对具有 HRR 变异的患者应进行密切随访和更频繁的实验室检查对于确诊患有 HRR 变异的患者，主治医生应安排将其转诊至遗传性癌症护理服务机构。6
4313-黑色素瘤转移性nivolumab/relatlimab
尚未进行癌症治疗对生育能力研究的影响，以评估免疫检查点抑制剂治疗对生育的影响。因此，对男性和女性生育的影响尚不清楚。有限的证据支持，由于提供果炎和降压物炎引起的免疫检查点抑制剂相关的性腺自由度可能会影响生育能力。免疫检查点抑制剂在给予孕妇时会造成胎儿伤害。如果性活跃，则应考虑在生殖潜力的女性中考虑妊娠试验。重要的是，所有生殖潜在使用的患者在治疗时和治疗结束后都必须有效避孕。有非常有限的证据可以提供有关避孕时间表的指导。一些研究表明，在抗PD-1治疗后9个月内，PD-1受体占用率超过9个月（Brahmer等，2010）。因此，一些癌症专家建议使用避孕至少六个月甚至两年后使用避孕药。
4150-胸部转移性曲妥珠单抗Deruxtecan
剂量修改的证据是有限的，EVIQ提出的建议仅作为指导。他们通常是保守的，重点是安全。任何剂量修改均应基于临床判断，以及个体患者的状况，包括但不限于治疗意图（治愈性与姑息治疗），抗癌治疗方案（单一对组合疗法与化学疗法与化学疗法与免疫疗法），癌症的生物学，癌症，大小，突变，转移酶的其他副作用，良好的效果，表现良好，效果和其他副作用，表现为其他。修改基于临床试验结果，产品信息，已发表的指南和参考委员会共识。降低剂量适用于每个单独剂量，除非另有说明，否则不适用于治疗周期的总天数或持续时间。非血液学等级基于常见
转移（继发性）乳腺癌
肝脏通过过滤消化系统的血液，代谢药物，排毒化学物质并制作胆汁来帮助消化食物。如果癌症阻止了肝脏中的排水管，则胆汁可以在您的血液中积聚。这可能会导致黄疸，并使您的皮肤和眼睛的白色变黄。因此，您的皮肤会感到发痒。它也可以使您的尿液变暗，凳子的颜色更苍白。
阿米凡他单抗治疗转移性非小细胞肺癌
摘要：Amivantamab 是一种双特异性抗体，可识别表皮生长因子受体 (EGFR) 和 MET 原癌基因 (MET)。2021 年 5 月，美国食品药品监督管理局加速批准了 Amivantamab 用于治疗铂类化疗后病情进展的 EGFR 外显子 20 插入 (Exon20ins) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者。Amivantamab 可阻止配体与 EGFR 和 MET 结合以及受体二聚化，从而抑制下游信号转导。此外，Amivantamab 通过受体内化和吞噬作用决定抗体依赖性细胞毒性和细胞表面蛋白的下调。 I/IB 期 CHRYSALIS 试验的初步结果表明，在 81 名接受阿米凡他单抗治疗且存在 Exon20ins EGFR 突变的 NSCLC 患者中，客观缓解率为 40%，中位缓解持续时间为 11.1 个月（95% CI 9.6-未达到）。在 CHRYSALIS 试验的另一个队列中，奥希替尼治疗后出现进展的患者入组，其中 121 名和 45 名患者分别接受了阿米凡他单抗或与第三代酪氨酸激酶抑制剂拉泽替尼联合治疗。接受阿米凡他单抗或与拉泽替尼联合治疗的患者的客观缓解率分别为 19% 和 36%，中位无进展生存期分别为 6.9（95% CI：3.2-5.3）和 11.1（95% CI：3.7-9.5）个月。接受阿米凡他单抗和拉泽替尼作为一线治疗的 20 例 Ex19del 和 L858R EGFR 突变患者均获得客观缓解。阿米凡他单抗目前正在进行 III 期临床试验，用于联合化疗治疗 Exon20ins EGFR 突变的 NSCLC 的一线治疗（PAPILLON）、联合拉泽替尼治疗 Ex19del 和 L858R 突变的 NSCLC 的一线治疗（MARIPOSA）以及联合化疗和拉泽替尼治疗奥希替尼治疗进展的 NSCLC（MARIPOSA-2）。关键词：amivantamab、EGFR 外显子 20 插入、NSCLC
转移性非小细胞肺癌
1，胸科小组的医学肿瘤学系，法国古斯塔夫·鲁斯西·维勒维夫； 2伦敦皇家马斯登医院； 3英国阿伯丁阿伯丁大学医学院阿伯丁皇家医务室； 4意大利Orbassano的都灵大学，都灵大学肿瘤学系； 5荷兰癌症研究所，荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症学院； 6英国曼彻斯特曼彻斯特大学癌症科学系； 7临床肿瘤学系，香港中文大学，威尔士亲王医院，香港，中国； 8德国Grosshansdorf的德国肺部研究中心北隆克林气道研究中心（ARCN）； 9安特卫普大学医院和比利时安特卫普的安特卫普大学胸腔和血管外科系； 10威尔·康奈尔医学院，美国纽约； 11医学肿瘤学，瑞士洛桑的中心医院沃杜伊斯大学 *通信：ESMO指南委员会，ESMO总部，瑞士CH-6900 Lugano，ginevra 4。 电子邮件：ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准：2002年2月，最后一次更新2018年9月。 本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016； 27（补充5）：V1 – V27。 发病率和流行病学1，胸科小组的医学肿瘤学系，法国古斯塔夫·鲁斯西·维勒维夫； 2伦敦皇家马斯登医院； 3英国阿伯丁阿伯丁大学医学院阿伯丁皇家医务室； 4意大利Orbassano的都灵大学，都灵大学肿瘤学系； 5荷兰癌症研究所，荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症学院； 6英国曼彻斯特曼彻斯特大学癌症科学系； 7临床肿瘤学系，香港中文大学，威尔士亲王医院，香港，中国； 8德国Grosshansdorf的德国肺部研究中心北隆克林气道研究中心（ARCN）； 9安特卫普大学医院和比利时安特卫普的安特卫普大学胸腔和血管外科系； 10威尔·康奈尔医学院，美国纽约； 11医学肿瘤学，瑞士洛桑的中心医院沃杜伊斯大学 *通信：ESMO指南委员会，ESMO总部，瑞士CH-6900 Lugano，ginevra 4。电子邮件：ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准：2002年2月，最后一次更新2018年9月。 本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016； 27（补充5）：V1 – V27。 发病率和流行病学电子邮件：ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准：2002年2月，最后一次更新2018年9月。本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016； 27（补充5）：V1 – V27。发病率和流行病学
Lifileucel 治疗不可切除或转移性黑色素瘤
Lifileucel 采用一种新的作用机制来治疗 IV 期黑色素瘤，目前尚无推荐的自体肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 疗法。它由患者自身天然存在的免疫细胞 TIL 组成，这些细胞是从患者体内取出的癌性肿瘤样本中制备的，并在实验室中繁殖，直到获得数十亿个 TIL。然后通过静脉输注将扩增的 TIL 输回患者体内，目的是让 TIL 瞄准并浸润患者体内的癌症，并大量攻击癌症。如果获得许可，lifileucel 将为之前接受过治疗的不可切除或转移性黑色素瘤患者以及在接受多种疗法后病情恶化、目前没有其他有效选择的患者提供额外的治疗选择。
