thiruvalla,喀拉拉邦抽象的美托洛尔是一种心脏选择性β-1-肾上腺素能阻滞剂。它经常针对心血管疾病,但与潜在的中枢神经系统不良反应有关,包括幻觉和噩梦。我们讨论了一名84岁的女性患有混合主动脉瓣疾病的案例,这些女性在开始美化药物后经历了幻觉和噩梦。停止使用美托洛尔后,她的症状得到了改善,这表明可能是一种因果关系。此例子强调了快速诊断和解决不良药物反应的重要性,尤其是在可能不足症状的老年患者中。了解亲脂性β受体阻滞剂的药理特性及其对神经功能的影响对于改善患者护理和减少负面结果至关重要。关键字:映射,噩梦,幻觉简介β受体阻滞剂被广泛用于治疗心血管和非心血管疾病。美托洛尔是心血管药理学中必不可少的药物,充当心脏选择性β-1-肾上腺素能阻断剂和广泛使用的β-肾上腺素能拮抗剂。1
Cardiovascular Agents: Angina, Hypertension and Heart Failure PREFERRED NON-PREFERRED Betaxolol QL Edarbi Bisoprolol QL Edarbyclor Bisoprolol/HCTZ Hydralazine/HCTZ Bystolic BvG Innopran XL Captopril Inpefa Captopril/HCTZ Isradipine Cartia XT Kapspargo Carvedilol QL Katerzia可乐定IR,斑块Kerendia diltiazem Ql levamlodipine diltiazem 12hr e cap Ql Ql Nebivolol diltiazem 24hr er Cap Ql Ql Nimodipine doxazosin doxazosin doxazosin doxazosin doxazosin diasoldipine diesoldipine dionopine diTopin tekturna/hctz eplerenone telmisartan felodipine er ql telmisartan/hctz fosinopril verapamil 200,300mg er 24hr ql ql fosinopril/hctz verquvo verquvo verquvo verquvo guanfacine pa Lisinopril/HCTZ Losartan QL Losartan/HCTZ Methyldopa Methyldopa/HCTZ Metoprolol Succinate QL Metoprolol Tartrate QL Metoprolol/HCTZ QL Minoxidil Moexipril Nadolol QL Nadolol/Bendroflumethiazide Nicardipine QL Nifedipine QL Olmesartan Olmesartan/Amlodipine/HCTZ Olmesartan/HCTZ
Beta-blocking skin adverse events atenololololololitis drug-induced lupus erythematosus pseudolymphomatous reactions Acebutolol Reactions drug -inducing ruin lufus red bean nail deformity labetalol Fieroni disease * Metoprolol tongs nail nails Fayoni disease Propranolol polyphranol (alopecia) Payoni disease taedae - 形反应pindolol形反应眼皮综合征)sotalol Vasculolis tostalol VasculitisBeta-blocking skin adverse events atenololololololitis drug-induced lupus erythematosus pseudolymphomatous reactions Acebutolol Reactions drug -inducing ruin lufus red bean nail deformity labetalol Fieroni disease * Metoprolol tongs nail nails Fayoni disease Propranolol polyphranol (alopecia) Payoni disease taedae - 形反应pindolol形反应眼皮综合征)sotalol Vasculolis tostalol Vasculitis
在饮用水生产过程中使用快速砂过滤(RSF),用于去除颗粒,可能有害的微生物,有机物质和无机化合物,例如铁,锰,铵和甲烷。但是,RSF也可用于去除某些有机微污染物(OPM)。在这项研究中,可以通过生物增强来刺激填充全尺度RSF的沙子的柱子中的拆卸(即用另一个RSF的沙子接种RSF和/或生物刺激(即添加刺激微生物生长的营养素,维生素和微量元素)。结果表明,柱中的PFOA,卡马西平,1-H苯并二唑,苯并二氮酸酯和二氨二醇的去除量很低(<20%)。普萘洛尔和双氯芬酸的去除率更高(50 - 60%),可能通过吸附过程发生普萘洛尔去除,而对于双氯芬酸,尚不清楚去除是否是物理化学和生物学培训的组合。此外,生物学和生物刺激导致38天后加巴喷蛋白和美托洛尔的99%去除,孵育52天后去除99%。没有生物刺激的生物仪柱显示52天后加巴喷丁和美托洛尔的去除率为99%,在80天后进行了Acesulfame。相比之下,非生物仪的柱未去除加巴喷丁,去除<40%的美托洛尔,仅在孵育80天后才显示出99%的丙硫酸含量。去除这些OMP与铵氧化和氨氧化细菌的绝对丰度负相关。16S rRNA基因测序表明,丙硫酸含量,加巴喷丁和美托洛尔的抗粉化与特定细菌属的相对丰度呈正相关,这些属的物种含有异养和有氧或有氧或硝化的代谢。这些结果表明,RSF的生物提升可以成功地去除,在这种情况下,生物刺激可以加速这种去除。
结果:根据64.8%的临床医生意见,高血压的患病率为10-30%。年轻人中高血压的前三个危险因素被认为是吸烟,精神压力和肥胖。大约有57.4%的受访者认为心率增加和收缩压都是交感神经过度活动的标志。跨越特殊的ARB的60%以上的受访者可以治疗年轻人的高血压。在ARB中,Telmisartan是受访者的首选ARB。美托洛尔是近64%受访者的首选β受体阻滞剂。由于交感神经过度活动,大多数临床医生选择β受体阻滞剂的目标。telmisartan和美托洛尔单药组合在41.3%的医生报告中实现了40-60%的患者的BP目标。在年轻的高血压患者中,联合疗法的耐受性很好。
Index_drug Codrug rs ID CHR p 值 MAF 最接近的基因变体 ann. A mag.氢氧化物 N 吗啡 rs117944645 8 2,98E-08 0,010 LRRCC1 intronic A 泮托拉唑 A 甲氧氯普胺 rs147504573 10 1,09E-08 0,019 KCNMA1 intronic A 泮托拉唑 C 呋塞米 rs116091351 1 1,23E-08 0,017 TMEM81 intronic A 泮托拉唑 J 环丙沙星 rs117452099 6 2,40E-08 0,019 THBS2 基因间 A 乳果糖 A 匹可硫酸钠 rs12736144 1 1,48E-08 0,034 AJAP1 intronic A 乳果糖 C 呋塞米 rs1871838 8 5,43E-08 0,056 DLC1 基因间 A 硫胺素 J 甲硝唑 rs114942430 5 2,85E-08 0,053 CDH6 基因间 A 硫胺素 N 氯氮卓 rs186107005 12 4,75E-08 0,015 ALG10 基因间 A 钾 chl. A 镁 rs56255127 11 2,06E-08 0,135 NTM 内含子 A 钾 chl. C 呋塞米 rs146985296 6 3,85E-08 0,015 MCM3 基因间 A 钾 chl. J 环丙沙星 rs116132368 4 1,50E-08 0,013 UGT2A3 基因间 A 钾 chl. J 甲硝唑 rs4757645 11 4,85E-08 0,622 LDHA 基因间 A 钾 chl. J 甲硝唑 rs79970770 9 1,10E-08 0,016 ASTN2 内含子 A 钾 chl. N 氯氮卓 rs573836037 16 1,09E-08 0,014 HNRNPA1L3 基因间 B 华法林 C 呋塞米 NA 6 8,19E-09 0,017 NA 基因间 B 替扎肝素 A 钾 chl. rs2511771 11 7,29E-09 0,661 NTM 基因间 B 氯吡格雷 B 乙酰柳.酸 rs149039924 12 1,04E-08 0,011 CEP83 intronic B 氯吡格雷 C 美托洛尔 rs312802 17 5,27E-09 0,149 SEPTIN9 intronic B 氯吡格雷 C 辛伐他汀 rs28636409 4 2,20E-08 0,014 THEGL intronic B 乙酰水杨酸 C 美托洛尔 rs77925157 16 1,72E-08 0,011 GOT2 基因间 B 乙酰水杨酸 C 美托洛尔 rs758010917 19 3,85E-08 0,059 ZNF331 intronic C 地高辛 A 钾氯。 rs145706366 5 4,13E-08 0,022 CDH18 内含子 C 胺碘酮 A 泮托拉唑 rs146704861 8 1,38E-08 0,011 MFHAS1 基因间 C 胺碘酮 A 泮托拉唑 rs370304464 9 4,01E-08 0,159 TLE4 基因间 C 胺碘酮 B 乙酰水杨酸 rs185619351 1 5,36E-08 0,012 IGSF3 内含子
The neuro-moral paradigm of the IC was highly accepted by the scientific community, promoting angiotensin converting enzyme inhibitors (IEC), beta-corticoid receptor antagonists (Arms), angiotensin receptor blockers (BRAS), and receptor inhibitors, and receptor inhibitors Angiotensin-Neprilisine (Arni) to the first HI treatment line with reduced ejection分数(ICFER)。 4这种接受是由于出色的临床试验,该试验始终证明了这些药物在降低死亡率方面的有效性。 与安慰剂相比,与安慰剂相比,与IECA的第一个试验是共识5(1987)和SOLVD 6(1991) - 证明了依那普利的有效性。 接下来,Rales 7(1999),带有螺内酯和强调HF 8(2011),Eplerenone和Eplerenone合并了ARM在临床实践中的使用。 对于BB,CIBIS-II 9(1999),Morit-HF 10(1999)和Copernicus 11(2001)研究分别证实了CI患者的Bisoprolol,Metoprolol和Carvedilol的好处。The neuro-moral paradigm of the IC was highly accepted by the scientific community, promoting angiotensin converting enzyme inhibitors (IEC), beta-corticoid receptor antagonists (Arms), angiotensin receptor blockers (BRAS), and receptor inhibitors, and receptor inhibitors Angiotensin-Neprilisine (Arni) to the first HI treatment line with reduced ejection分数(ICFER)。4这种接受是由于出色的临床试验,该试验始终证明了这些药物在降低死亡率方面的有效性。与安慰剂相比,与安慰剂相比,与IECA的第一个试验是共识5(1987)和SOLVD 6(1991) - 证明了依那普利的有效性。接下来,Rales 7(1999),带有螺内酯和强调HF 8(2011),Eplerenone和Eplerenone合并了ARM在临床实践中的使用。对于BB,CIBIS-II 9(1999),Morit-HF 10(1999)和Copernicus 11(2001)研究分别证实了CI患者的Bisoprolol,Metoprolol和Carvedilol的好处。
当前药物:Norepi GTT @ 8MCG/min,芬太尼100 MCG IVP Q1H PRN,ALB/IPRA NEB Q4H PRN,胰岛素滑动量表,Enoxaparin 40mg SC每天。在急诊室收到了2L NS和头孢曲松2G IV X 1。家庭药物:氟替卡松/咸酚250mcg/50mcg竞标,糖剂5mg每日5mg,二甲双胍500mg竞标,empagliflozin每天10mg每日10mg,lisinopril 10mg,每日10mg,每天,美托酚x 25mg每天20m,狂暴