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偏头痛发作的治疗和偏头痛的预防治疗
各指南小组的成员、科学医学协会 (Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften eV) 及其下属的科学医学协会（如 DGN）会以最谨慎的态度记录和发布专业协会的指南，尽管如此，他们无法对内容的准确性承担任何法律责任。尤其是对于药品或某些活性物质使用的剂量信息，主治医生必须始终遵守制造商在产品特性摘要和包装说明书中提供的信息以及患者及其疾病在个别治疗案例中的个人风险收益比。免责条款尤其适用于有效期已过指南。
偏头痛的药物预防
在本系列 2 篇侧重于偏头痛管理的评论的第二篇中，我们讨论了医疗保健从业者可能开出的药物治疗，以帮助减少患者偏头痛发作的频率、严重程度、持续时间和致残率，并优化他们对急性头痛治疗药物的使用。我们的第一篇文章 1 讨论了诊断和急性治疗；在本文中，我们重点关注偏头痛预防，这是管理的重要组成部分，证据正在积累。2021 年美国头痛学会共识指南建议，对于每月偏头痛发作天数为 4 天或以上或每月偏头痛发作天数为 2 天或以上且尽管使用急性药物但仍存在严重致残的患者，应考虑进行预防性药物治疗。 2 对于具有非典型先兆（偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆的偏头痛）和伴有并发症的偏头痛（例如，持续性先兆、偏头痛梗塞 [中风]、偏头痛先兆引发的癫痫发作、偏头痛持续状态）的患者，即使发作频率很低，也应考虑进行预防性治疗。2 我们借鉴了原始研究、评论和临床实践指南（方框 1）。
CGRP 拮抗剂用于预防偏头痛
请将请求传真至 1-800-609-4884（免费）或将请求邮寄至：PharmaCare, Box 9652 Stn Prov Govt, Victoria, BC V8W 9P4 此传真件为医患专用，包含仅供 PharmaCare 使用的机密信息。严禁任何其他分发、复印或披露。如果 PharmaCare 批准此特别授权请求，则批准仅用于支付处方费用。PharmaCare 批准并不表明所请求的设备是否适合任何特定患者或病症。缺少信息的表格将被退回以供填写。如果没有提供处方者传真或邮寄地址，PharmaCare 将无法回复。
治疗偏头痛的新型口服药物
摘要 偏头痛是一种常见且致残的神经系统疾病，有多种表现形式，疼痛只是其中一种。尽管偏头痛在世界范围内普遍存在，但针对该疾病的针对性有效治疗方法仍然很少，导致许多患者无法得到现有治疗。过去 30 多年的努力最近促成了自 20 世纪 90 年代初曲坦类药物时代以来首批针对性的急性和预防性治疗的出现，这些治疗正在改变偏头痛治疗的格局。这些治疗包括针对降钙素基因相关肽或其受体的单克隆抗体。不断发展的新治疗靶点研究，以及继续开发用于其他疾病且可能对偏头痛有治疗作用的药物，可能会为偏头痛患者提供越来越多的治疗方法。未来的工作包括开发缺乏血管收缩作用的药物，例如 lasmiditan，不会导致药物过度使用，例如 gepants，并且不会与其他可用于治疗该疾病的药物发生相互作用，以及既能起到急性作用又能起到预防作用的药物，从而利用以前已在不同偏头痛药物中证实的急性和预防药物作用之间的量子效应。我们在此讨论过去 5 年口服偏头痛治疗的发展，包括已获得监管部门批准并进入临床实践的药物、正在开发的药物以及未来可能的其他目标。
偏头痛的诊断和急性治疗
偏头痛影响约 12% 的成年人，其中女性患病率为 18%，男性患病率为 6%。1–3 2019 年，全球范围内，偏头痛是所有年龄段男性和女性致残的第二大原因，也是 15-49 岁女性致残的主要原因（以残疾年限表示）。4 在美国，超过 70% 的偏头痛相关就诊者是初级保健医生，5 他们在诊断和治疗偏头痛方面发挥着核心作用。最近，几类新型偏头痛特效药已被证明有效，非药物干预措施有效性的证据也越来越多。在本文中，我们根据原始研究证据、评论和临床实践指南（方框 1）讨论了偏头痛的诊断和急性管理。我们将在第二篇文章中讨论偏头痛的预防。6
Zavegepant 用于治疗急性偏头痛
Zavegepant 正在临床开发中，用于治疗偏头痛的急性发作。偏头痛是一种头痛，通常以头部一侧的搏动为特征。除此之外，其他症状还包括对光线和声音的敏感性、恶心和呕吐。偏头痛的病因尚不清楚，但一些诱因包括疲劳、焦虑和摄入过多咖啡因。偏头痛也被认为是遗传性的。偏头痛有两种主要类型：有先兆偏头痛和无先兆偏头痛。有先兆的患者会出现视力问题、麻木和头晕。无先兆偏头痛是最常见的，通常持续 4-72 小时。急性偏头痛治疗方面仍存在未满足的需求，例如快速缓解疼痛，以及一些患者因恶心和呕吐而无法服用的口服产品的替代品。