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中风患者的脑年龄，病变体积和功能结果的关联
摘要：偏头痛是一种涉及功能障碍三叉神经血管系统的主要头痛疾病，仍然是影响许多患者生活质量的主要衰弱的神经系统疾病。尽管多种新的偏头痛疗法成功，但并非所有患者都获得了显着的临床益处。以CGRP途径为目标的疗法的成功强调了将机械理解转化为有效治疗的重要性。正在进行的研究已经确定了偏头痛信号传导和伤害感受的多种潜在机制。在这篇叙述性综述中，我们讨论了几个潜在的新出现的治疗靶标，包括垂体腺苷酸环化酶激活多肽（PACAP），腺苷，δ-阿片类受体（DOR），钾通道，瞬态受体受体电位离子电源（TRP）和酸触发离子离子通道（ASIC）。对这些机制的更好理解有助于发现新的治疗靶标，并为改善临床护理提供了更多治疗选择。
选择预防性偏头痛治疗
选择预防性偏头痛治疗需要事先授权。仅针对先前的审判和治疗失败的案件，将考虑使用非偏好的预防性偏头痛代理人的付款。将在以下条件下考虑付款：1。患者有以下诊断之一：慢性偏头痛，定义为：i。≥15头痛天至少3个月；和II。≥8个偏头痛天至少3个月；或b。情节性偏头痛，定义为：i。每月偏头痛至少3个月；或c。情节簇头痛，定义为：i。每隔一天的攻击和每天8次攻击之间发生频率；和II。至少有2个群集周期，持续7天至一年（未经治疗后），并以无痛缓解周期为≥3个月；和iii。患者没有慢性簇头痛（在没有缓解期的情况下发生攻击，或者持续<3个月，至少持续1年）；和2。请求遵守所有FDA批准的标签，以进行要求的药物和适应症，包括年龄，剂量，禁忌症，警告和预防措施，在特定人群中的药物相互作用和使用；和3。请求的代理不会与另一种CGRP抑制剂联合使用以预防偏头痛治疗；和4。患者已被评估，没有药物过度使用的药物；和5。偶发性聚类头痛，患者的文档为：6。先前的试验和治疗衰竭在糖皮质激素（每天30mg泼尼松或地塞米松8mg）的适当剂量下迅速开始，在聚类开始时开始迅速开始。失败被定义为需要每天至少每天至少每天至少两天使用急性/流产药物（氧气，triptans，麦角胺，利多卡因）。和b。以前的试验和治疗失败至少3周（每日总剂量为480mg至960mg）。失败定义为需要至少每天使用急性/流产药物（氧气，曲普（Triptans，麦角胺，利多卡因），每周至少每周两天，在经过三周的维拉帕米治疗后，每周至少两天。丢失，被盗或被摧毁的药物替代请求将无授权。初始请求将批准三个月。在记录治疗的临床反应后，将考虑其他事先授权（即偏头痛频率降低，偏头痛减少，减少每周的群集头痛攻击频率）。当有证据证明使用这些代理人的使用将在医学上禁忌使用时，可能会覆盖所需的试验。
1 Hertfordshire和West Essex成人（年龄≥18岁...COVID-19治疗：临床医生的信息atogepant（Aquipta®）用于预防偏头痛
此规定支持文件的目的是确保提供足够的信息，使GPS有信心承担稳定患者处方的临床和法律责任。此信息不能替代产品特征（SPC）的摘要，应与之结合读取。有关全面信息，请参见BNF＆SPC。使用AtoGepant的背景和指示是降钙素基因相关的肽（CGRP）受体拮抗剂，可抑制CGRP的功能，从而防止偏头痛攻击。偏头痛可以归类为慢性（定义为每月15个或更多的头痛天，至少有8个具有偏头痛特征的人，至少在3个月内）或情节性（定义为每月超过4个偏头痛天，但小于15个头痛日，包括每月偏头痛[包括偏头痛]）。atogepant获得了每月至少4个偏头痛（1）至少4个偏头痛的成年人的偏头痛的许可，可用于预防慢性和情节性偏头痛。根据NICE和本地建议，支持患者选择的信息标准NICE TA 973（2）指出，建议在每月至少有4个偏头痛的成年人中预防偏头痛的一种选择，只有在至少3种预防药物失败的情况下，只有在至少有3种偏头痛。如果偏头痛的频率不减少：
人工智能在偏头痛中的临床意义
摘要：偏头痛是一种令人困扰的神经系统疾病，目前仍缺乏明确且易于获取的诊断生物标志物。此外，偏头痛患者很难找到直接的治疗途径，因此寻找反应预测因子已变得刻不容缓。如今，人工智能 (AI) 已渗透到我们生活的几乎每个方面，医学也不例外。它的应用几乎是无限的，使用机器学习方法的能力让研究人员有机会从大量数据中获得新的见解。在偏头痛方面，人工智能可能发挥根本性作用，以多种方式帮助临床医生和患者。例如，基于人工智能的模型可以提高诊断准确性，尤其是对于非头痛专家，并且可能有助于正确分类不同组的患者。此外，分析脑成像研究的人工智能模型在识别疾病生物标志物方面显示出有希望的结果。关于偏头痛管理，人工智能应用在确定结果测量、最佳治疗选择和治疗反应预测方面显示出价值。在本综述中，作者介绍了人工智能在偏头痛方面的各种最新临床应用。
成人的生物偏头痛预防途径
以下组织为BLMK APC贡献并参与了Bedfordshire，Luton和Milton Keynes ICB；贝德福德郡医院NHS基金会信托基金；剑桥郡社区服务NHS Trust；中央和西北伦敦NHS基金会信托基金；东伦敦NHS基金会信托基金；米尔顿·凯恩斯大学医院NHS基金会信托
苏塞克斯偏头痛预防治疗途径
2 nd Line口服预防药物如果患者无法以最大耐受剂量尝试一线口服预防性，则可以使用这些药物•丙丙酸钠*•topiramate*•poizotifen*不应针对女性或Men（仅适用于妇女的儿童年龄）。
偏头痛的靶向治疗：重点关注 Gepants
在本次研讨会上，GPSI 头痛专家 David Watson 博士和神经病学顾问 Calum Duncan 博士将讨论治疗偏头痛的针对性疗法，重点关注新型药物“Gepants”。
治疗慢性偏头痛的 Gepants 最新进展
摘要 慢性偏头痛 (CM) 是一种严重损害健康的疾病，具有不良的临床和社会后果。在过去的二十年中，新型小分子降钙素基因相关肽 (CGRP) 受体拮抗剂（称为 gepants）和 CGRP 单克隆抗体 (mAb) 已经开发出来，开创了偏头痛特异性治疗的新时代。在这篇综述中，我们讨论了研究 gepants 在 CM 治疗中的作用的文献。许多已完成和正在进行的临床研究已确凿地证明了几种 gepants 在急性偏头痛治疗中的安全性、耐受性和有效性。然而，涉及 gepants 的预防性试验主要针对发作性偏头痛患者，在撰写本文时，atogepant 是美国食品和药物管理局批准用于预防 CM 的唯一 gepants。虽然已经报告了一些初步的积极结果，但仍需要进一步研究才能在未来取得更多进展。总之，gepant 对治疗 CM 患者的有效性备受期待。本综述重点介绍了 gepants 在治疗 CM 方面的发展和当前进展，重点关注其作为急性中止剂和预防措施的作用，以及其与其他抗偏头痛药物（如 CGRP mAb 或曲坦类药物）的联合使用。
偏头痛研究中的人脑器官
摘要：人类器官小，自组织，三维（3D）组织培养物，这些组织已经开始在理解疾病，测试药物活性化合物以及提供新颖的治疗疾病的方法方面彻底改变医学科学。肝脏，肾脏，肠，肺和大脑的类器官已近年来发展。人类脑器官用于理解发病机理，并研究神经发育，神经性精神上，神经退行性和神经系统疾病的治疗选择。从理论上讲，可以借助人脑机形来对几种脑部疾病进行建模，因此存在潜在的，以了解偏头痛发病机理及其借助脑官的治疗。偏头痛被认为是神经系统和非神经学异常和症状的脑部疾病。遗传因素和环境因素在偏头痛发病机理及其临床表现中起着至关重要的作用。类型的偏头痛是分类的，例如，有或不具有AURA的偏头痛，可以从患有这些类型的偏头痛患者的患者开发人脑器官来研究遗传因素（例如，钙通道中的通道疗法）和环境压力因素（例如，化学和机械）。在这些模型中，也可以测试用于治疗目的的药物。在这里，人脑器官研究偏头痛发病机理及其治疗的潜力和局限性被传达以产生动机并刺激对进一步研究的好奇心。必须将此视为脑器官概念的复杂性和该主题的神经伦理方面的复杂性。有兴趣的研究人员被邀请加入网络进行协议开发并测试此处提出的假设。